苏州地区重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素分析

目的探讨重症监护病房(ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素,并对分离菌株进行耐药性分析,为预防其感染及治疗提供依据。方法回顾性调查分析本医院综合性重症监护室(SICU)2009年1月至2011年3月多重耐药鲍曼不动杆菌和非多重耐药株感染的药敏结果和相关因素的暴露情况。调查内容包括:年龄、基础疾病、手术史、感染前急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、侵入性操作、抗生素的使用情况等。选择同时期非多重耐药菌株感染患者作为对照。采用t检验和χ2检验及多因素logistic回归进行分析。回顾性调查分析ICU内患者分离的鲍曼不动杆菌的耐药率。结果多重耐药组比非多重耐药组APACHEⅡ评分、SOFA评分的升高;气管插管/切开、使用三代头孢、碳青霉烯抗生素以及抗生素使用>7天者比非多重耐药组高。多因素logistic回归分析,第3代头孢抗生素的使用(OR=2.379,95%CI=1.098～5.155),APACHEⅡ评分(OR=1.332,95%CI=1.123～1.581)、SOFA评分(OR=0.706,95%CI=0.530～0.941)的升高、气管切开/插管(OR=2.636,95%CI=1.118～6.216)是发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素。分离的鲍曼不动杆菌进行抗菌药物的耐药率分析,发现其对临床常用抗菌药物的耐药率多在50%以上,对头孢哌酮/舒巴坦较敏感,耐药率为12.2%。结论第3代头孢的使用,APACHEⅡ评分、SOFA评分的升高,气管切开/插管是发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素。

护理风险管理在重症监护室中的应用

目的探讨护理风险管理在重症监护室中的应用效果。方法选取在重症监护室接受治疗的患者80例,随机分为观察组及对照组,各40例。缺少护理方法观察2组患者的护理满意度及护理风险事件发生率。结果观察组护理满意度为100.0%(40/40)高于对照组的82.5%(33/40),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组风险事件发生率2.5%(1/40)低于对照组的20.0%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理风险管理在重症监护室中应用效果较好,能够提高患者护理满意度,降低护理风险事件的发生率。