螺旋CT三维重建测量国人跟骨数据的临床意义

背景:跟骨为不规则骨,具有复杂的三维立体结构,过往多基于X射线平片进行测量研究,利用螺旋CT三维成像技术进行跟骨相关解剖测量具有明显的技术优势与良好的应用前景,但目前报道较少。目的:利用螺旋CT三维重建测量国人跟骨的解剖数据并探讨其临床意义。方法:收集100例成人正常跟骨CT扫描数据,男50例,女50例,将其重建后进一步测量跟骨长、宽、高及Bohler’s角及Gissane’s角,将测量数据与西方人数据进行对比。结果与结论:中国男性组跟骨长、宽及高分别为(74.60±5.06),(29.71±2.93),(45.23±4.46)mm;女性组为(71.48±5.36),(26.65±3.01),(42.23±4.49)mm,男性组显著大于女性组(P<0.05)。男性组Gissane’s角度为(123.3±8.5)°,女性组为(122.7±8.9)°,差异无显著性意义(P>0.05)。男性组Bohler’s角为(35.98±4.34)°,女性组为(38.31±4.43)°,男性组显著小于女性组(P<0.05)。国人跟骨全长、宽度及高度显著小于西方人数据(P<0.05)。中国成人Bohler’s角及Gissane’s角测量数据与西方人比较差异无显著性意义(P>0.05)。提示中国女性成人跟骨长、宽、高较男性小,跟骨Bohler’s角明显大于男性,不同性别间Gissane’s角无明显差异。与西方人相关数据比较,中国成人的跟骨长、宽、高明显偏小,跟骨Bohler’s角及Gissane’s角则无明显差异。

团体认知行为干预对2型糖尿病病人积极度及自我管理行为的影响

[目的]探讨团体认知行为干预对2型糖尿病病人积极度及自我管理行为的影响。[方法]采用糖尿病病人积极度量表(PAM)和糖尿病自我管理行为量表(DSCS)对80例2型糖尿病病人进行问卷调查,并监测血糖及糖化血红蛋白水平。[结果]通过团体认知行为干预,2型糖尿病病人的积极度得分、自我管理能力得分提高,空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平下降。[结论]团体认知行为干预通过提高2型糖尿病病人对治疗的积极度,提高病人自我管理能力,从而有利于控制血糖。

颅脑损伤留置尿管病人拔管时机的可行性研究

[目的]探讨颅脑损伤留置尿管病人最佳拔管时机,以减少尿潴留以及尿路感染概率。[方法]以脑外伤、脑卒中及脑肿瘤住院或术后留置导尿病人作为研究对象。通过简易膀胱容量及压力测定,选取98例膀胱灌注量≤500 mL有尿意感,储尿期膀胱压力<40 cmH 2O(1 cmH 2O=0.098 kPa)的病人作为入组标准。在平卧位、带管且气囊排空状态下,自行排尿将尿管冲出病人列入A组;有强烈尿意感但不能自行排尿,给予调整成坐位或如厕,观察其能否自行排尿并给予拔管病人列入B组;出现漏尿但未将尿管冲出病人拔管后列入C组。比较各组病人拔管成功以及发生并发症的例数。[结果]根据拔管成功例数分析,A组成功率最高(100%),B组成功率最低(68%),3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。根据拔管后并发症发生例数分析,A组无任何并发症,C组并发症发生率最高,其中尿常规显示感染指标较前升高的病人占18%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]颅脑损伤病人拔除尿管的最佳时机为膀胱灌注量≤500 mL有尿意感,储尿期膀胱压力<40 cmH 2O,在带管、气囊排空状态下病人能自行排尿且排尿量大于灌注量。

护理风险管理与对策在连续性肾脏替代治疗护理中的应用

目的探讨在连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者的护理过程中采用护理风险管理与对策的临床应用效果。方法选取苏州大学附属第三人民医院2019年1月至2021年12月收治的90例CRRT患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,对照组给予常规护理管理,观察组给予护理风险管理与对策,每组45例。于患者入院当天与出院30 d时,比较两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及心脏指数(CI),另将两组患者在CRRT期间内的不良风险事件发生率进行统计对比,同时使用纽卡斯尔护理满意度(NSNS)量表评价CRRT患者及其家属的护理满意度。结果干预后,观察组2.22%的不良风险事件发生率低于对照组的13.33%,差异存在统计学意义(均P<0.05)。干预前,两组患者的MAP、HR以及CI水平差异无统计学意义(均P>0.05),干预后,观察组患者的MAP、CI水平高于对照组,而HR低于对照组差异存在统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组97.78%的护理满意率高于对照组的84.44%,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论护理风险管理与对策的应用,能够明显降低CRRT患者在治疗期间的不良风险事件发生率,有效改善患者血流动力学指标水平,同时大幅度提高该类患者及家属的护理满意度,效果显著。