远红外线护理治疗与常规热敷治疗在维持性血液透析患者内瘘中的疗效分析

目的探讨远红外线照射护理疗法和常规热疗对维持性血液透析患者内瘘的临床疗效。方法 62例维持性血液透析患者随机分为2组红外组(29例)和对照组(33例),红外组(远红外线治疗仪联合喜疗妥软膏),对照组(热敷联合喜疗妥软膏),比较2组治疗后3个月的护理治疗的效果。结果 3个月后红外组较对照组硬结、血管狭窄、静脉炎及淤血/血肿发生率均显著下降(P<0.05),透析血流量较对照组增高(P<0.05)。结论在维持性血液透析患者内瘘的护理治疗中,远红外线护理治疗较常规热敷治疗能减少临床并发症及增加透析血流量。

不同血液净化方法清除维持性血液透析患者血清成纤维细胞生长因子23的效果比较

维持性血液透析（MHD）患者血清成纤维细胞生长因子23（FGF-23）水平显著升高，可导致血管钙化、继发性甲状旁腺功能亢进和内皮细胞功能障碍等，是透析患者死亡的独立危险因素。有效地清除MHD患者血清FGF-23是血液净化需解决的重要问题，而目前相关研究报道甚少。为此，我们比较了血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）和血液灌流（HP）3种方法对MHD患者血清FGF-23的清除效果。一。

自体高血流量动静脉内瘘动脉瘤患者手术治疗前后的临床观察

动静脉内瘘（arteriovenous fistulas,AVF）相对透析导管栓塞和感染的发生率较低,但仍有至少30%的AVF并发狭窄、感染、瘤样扩张、血栓等^[1-2]。其中动脉瘤发生率较高,危害较大^[3]。2002年ORI等^[4]研究证实AVF使心排出量（CO）增加,影响心脏功能,

手术干预前后自体动静脉内瘘动脉瘤的临床观察

目的观察维持性血液透析患者动-静脉内瘘并发动脉瘤及内瘘高血流量时,采取外科手术治疗的疗效及手术前后动静脉内瘘血流量、心博出量的变化。方法选取动静脉内瘘并发动脉瘤同时内瘘血流量较高的患者24例,给予术前检查内瘘血管超声,测量内瘘直径,瘘口静脉端横截面积,血流量,心脏超声,计算心搏指数及血浆脑钠肽测定,次日行外科手术治疗,术后次日、3 d、1月再次检查上述指标,并与术前进行比较。外科手术方法包括动脉瘤体短路法、瘤体切除加静脉连续缝合法。结果 24例患者均顺利完成手术,术后内瘘通畅率100%,术后动静脉内瘘内径较前缩短,横截面积缩小,血流量减低,心搏量下降,心脏各腔室内径缩小。术后1年无明显并发症。结论动静脉内瘘并发动脉瘤,伴内瘘血流量增高时,及时行手术治疗,不但可以避免瘤体破溃等严重并发症,而且可以通过手术缩窄瘘口,减轻心脏前负荷,降低心搏指数。

西那卡塞对维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者血清FGF-23的影响

目的探讨西那卡塞(cinacalcet)对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)表达的影响和意义。方法维持性血液透析SHPT患者32例服用西那卡塞,观察患者治疗前及治疗1、3个月时的血清FGF-23、血钙、血磷和血清全段甲状旁腺激素(iPTH)等指标变化。结果治疗3个月时的血清FGF-23低于治疗前和治疗1个月[(751.50±90.97)ng/L vs.(849.60±81.94)ng/L和(826.90±79.40)ng/L](P<0.01)。治疗1、3个月时的血磷为(1.89±0.56)mmol/L和(1.75±0.39)mmol/L,低于治疗前的(2.48±0.66)mmol/L(P<0.05);治疗1、3个月时的血清iPTH为(1014.0±667.7)pg/ml和(838.0±680.9)pg/ml,低于治疗前的(1535±561.10)pg/ml(P<0.05)。结论西那卡塞可明显降低维持性血液透析SHPT患者血清FGF-23、iPTH和血磷水平。

外周血CD14^+CD16^+单核细胞在维持性血液透析患者中的表达

目的探讨维持性血液透析患者外周血CD14+CD16+单核细胞的表达。方法流式细胞术检测50例维持性血液透析患者(A组)和30例正常对照者(C组)外周血CD14+CD16+单核细胞百分比,ELISA法检测两组血清IL-6水平。结果两组血尿素氮、血清肌酐、肾小球滤过率、血红蛋白和三酰甘油比较有统计学差异(P<0.05)。A组CD14+CD16+单核细胞表达高于C组[(8.86±0.81)%vs.(2.84±1.81)%](P<0.01)。A组CD14+CD16+单核细胞表达与IL-6和三酰甘油均呈正相关(r=0.83和0.45,P<0.01)。结论维持性血液透析患者外周血CD14+CD16+单核细胞参与了机体免疫炎症反应;其机制可能与IL-6介导的信号转导和转录激活因子(STAT)通路有关。

B族维生素对终末期肾病神经病变的治疗作用

目的探讨B族维生素对终末期肾病患者外周神经及自主神经病变的治疗作用。方法终末期肾病患者30例,行维持性血液透析及透析联合滤过治疗后,仍有外周神经及自主神经病变。给予维生素B1100 mg、B6100 mg、B12500μg,2次/周。同时常规血液透析,或透析联合滤过,治疗后4、8、12周评估患者外周神经、自主神经症状改善情况,感觉神经传导速度改善情况。结果经B族维生素治疗4周,患者临床症状、神经传导速度均较治疗前有明显改善(P<0.05),治疗后12周症状改善更为明显(P<0.01)。结论 B族维生素对尿毒症合并外周神经病变患者有明显治疗作用。