Ⅱ-Ⅲ期直肠癌术后同步放化疗与术后单纯放疗临床疗效对比研究

目的回顾性分析Ⅱ-Ⅲ期直肠癌患者术后联合希罗达同步放化疗的疗效。方法：将我科收治的Ⅱ-Ⅲ期直肠癌根治术后患者，术后序贯化疗2—3周期后接受放疗。按辅助治疗方式分为2组：术后同步放化疗组和术后单纯放疗组。结果：术后同步放化疗组5年生存率分别为67．4％，高于单纯术后放疗组31．5％。Cox多因素分析显示T分期、N分期和治疗方式是影响直肠腺癌术后无病生存和总生存的独立预后因素。三级以上副反应2组对比无统计学差异。结论：术后联合希罗达同步放化能改善Ⅱ-Ⅲ期直肠癌术后生存,副反应可接受。

改良回血法对无肝素透析残血量的影响

目的探讨无肝素透析结束时实施改良回血法回血对降低体外循环残血量的效果及安全性。方法采用自身对照法对30例无肝素血透患者，依次实施单向法、双向法及改良法回血。比较回血过程中停泵时间、回输生理盐水量、透析器残血量。结果改良法停泵时间显著短于单向法和双向法（均P〈0．01），回输生理盐水量显著低于双向法（P〈0．01），透析器残血量显著低于单向法和双向法（P〈0．05、P〈0．01）。结论改良回血法能最大限度减少回血中停泵时间、降低无肝素血透体外循环凝血的危险l生，减少患者透析失血。

VMAT宫颈癌患者口服造影剂勾画小肠对盆腔剂量的影响

目的 观察VMAT宫颈癌患者口服造影剂勾画小肠对盆腔放疗剂量的影响.方法 共9例子宫颈癌术后放疗患者行定位CT扫描并勾画靶区及小肠等.每例患者先设定VMAT计划,再人为改变小肠电子密度行第2次剂量计算,分别形成常规VMAT计划和指定小肠电子密度的VMAT计划.配对t检验2个计划的剂量分布差异.结果 9例患者常规VMAT计划与指定小肠电子密度VMAT计划的靶区D98、D50分别为4989.1、5000.1 cGy与5208.6、5 191.6 cGy （P =0.026、0.005）,CI值分别为0.766、0.765（P =0.920）,HI值分别为0.081、0.074（P=0.055）;OAR中小肠接受30 Gy照射体积分别为309.3、314.3 cm^3（P =0.207）,膀胱V45分别为52.4％、51.1％ （P =0.168）;在相同靶区处方剂量下的机器跳数分别为893.3、865.8 MU （P=0.093）.结论 宫颈癌术后放疗时小肠内充盈的造影剂对盆腔剂量的增加未达统计学意义.

56例NSCLC脑转移灶与海马距离及与海马保护状态下PCI的PTV低剂量区关系

目的探讨NSCLC脑转移患者海马保护状态下PCI（HA-PCI）的可行性。方法搜集2011～2014年间56例NSCLC脑转移患者资料，在T1W1增强MRI上勾画脑转移病灶和海马，分析脑转移病灶与海马之间距离：并设计HA—PCI计划，分析病灶在海马周围PTV低剂量区域内的分布情况。结果139个病灶无一累及海马，海马外放5、10mm范围时分别有6个（4．3％）、18个（12．9％）病灶。HA-PCI计划PTV的D50%、D2%分别为25．6、27．1Gy；海马Dmean、D2%分别为7．4、9．9Cy；海马外围0～5．0、5．1～10．0、10．1～15．0mm区域D50%分别为10．3、15．1、20．5Gy。结论HA-PCI理论上是可行的，但还需长期生存患者颅内失败模式来证实。

局部晚期鼻咽癌保护海马的IMRT计划对靶区及OAR剂量影响

目的 研究局部晚期鼻咽癌保护海马的IMRT计划对靶区及OAR剂量的影响。方法 对2015年间的11例局部晚期鼻咽癌患者做回顾性剂量分析研究。MONACO5.10TPS设计常规VMAT、保护海马VMAT和9个野IMRT计划。评价PTV及PTVnx的D98%、D50%、D2%、Dmean、CI、HI值及海马和OAR剂量。单因素方差分析,两两比较LSD法或配对t检验。结果 常规VMAT、保护海马VMAT、9个野IMRT计划PTVnx的D2%分别为7542、7 513、7462 cGy （P=0.016）;PTV的D98%分别为5837、5812、5914 cGy （P=0.029）,D2%分别为7399、7380、7333 cGy （P=0.047）,HI分别为0.239、0.241、0.220（P=0.016）;脑干V10分别为97.2%、88.1%、90.3%（P=0.001）,V20分别为74.2%、62.3%、67.1%（P=0.032）,V30分别为50.9%、35.8%、45.5%（P=0.020）,V40分别为24.4%、14.75424%、23.3%（P=0.018）;海马Dmean分别为1518、899、896 cGy （P=0.000）,D40%分别为1379、642、639 cGy （P=0.000）,V10分别为54.1%、25.1%、3.8%（P=0.000）,V20分别为26.2%、12.6%、12.0%（P=0.001）。结论 保护海马的VMAT和9个固定野IMRT比常规VMAT可降低海马剂量,并不影响靶区及OAR剂量分布。保护海马的VMAT计划可同时降低脑干剂量,优势更明显。