CT引导^125I粒子植入术治疗胃癌术后区域淋巴结转移

目的评价cT引导^125Ⅰ粒子植入术治疗胃癌术后区域淋巴结转移的安全性与近期疗效。方法对23例胃癌术后局限性区域淋巴结转移并接受cT引导^125Ⅰ粒子植入治疗患者的临床病理特征与生存资料进行回顾性分析。所有患者术前经放射性粒子植入计划系统模拟布源，计算放射性粒子总活度与粒子数量。CT引导下经皮穿刺植入^125Ⅰ粒子。术后2个月参照实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价近期疗效，采用寿命表法计算植入术后患者1、2和3年生存率；以单变量Cox模型检验相关因素对生存的影响；采用log—rank法比较组间（肿瘤最大径〉3em组和〈3em组）生存差异并绘制生存曲线。20例患者粒子植入术后接受了以氟尿嘧啶类药物为基础的全身化疗。结果23例患者均未出现严重并发症。CR14例（60．9％，14／23），PR5例（21．7％，5／23），PD4例（17．4％，4／23）。患者粒子植入术后1、2和3年生存率分别为（87_＋7）％、（47±11）％与（13±9）％，中位生存时间为（22．1±5．1）个月。单变量Cox分析，肿瘤最大径是影响生存时间的因素（X^2=9．752，P=0．002），〉3em组和〈3cm组的中位生存时间分别为（17．0±5．0）和（30．O±5．1）个月，2组总生存时间差异具有统计学意义（X^2=5．828，P=0．016）。结论CT引导^125Ⅰ粒子植入术治疗胃癌术后局限性区域淋巴结转移创伤小且并发症少，并能取得较高的局部控制率。

肺不典型类癌五例临床分析

回顾分析2000年1月至2015年12月诊治、病理确诊的5例不典型类癌患者的临床资料。5例中，男2例，女3例，年龄39～76岁；体检发现2例，刺激性干咳2例，胸痛1例，咯血1例，痰中带血1例，均无类癌综合征表现。血癌胚抗原水平偏高1例；CT 检查均提示占位病变；痰细胞学检查均阴性；4例行纤维支气管镜检查阳性。均行手术治疗，2例辅以化疗。术后随访24～58个月，1例术后1年发现前列腺癌骨转移，带瘤生存，4例无瘤生存。提示，肺不典型类癌临床少见，术前诊断较为困难，术后病理是确诊的主要方法，手术是治疗肺不典型类癌的有效方法，术后需要长期随访。