超声及降钙素原在妇科急腹症鉴别诊断中的应用

目的探讨超声及降钙素原(PCT)在妇科急腹症鉴别诊断中的应用。方法回顾性分析2013年10月-2015年11月苏州大学附属第三医院妇科收治的急腹症患者40例,按病因分为感染组(30例)和肿瘤并发症组(10例)。比较两组的PCT、其他炎性指标及肿瘤指标,评价PCT对感染性急腹症的诊断价值;比较超声、炎性指标及肿瘤指标对两组妇科急腹症的诊断效能。结果两组妇科急腹症的炎性指标中,仅感染组的PCT大于肿瘤并发症组;当PCT界值为0.061 ng/ml时,诊断敏感性和特异性均较高;肿瘤指标中,仅肿瘤并发症组的鳞状细胞癌相关抗原高于感染组;超声对肿瘤并发症急腹症有更高的准确率,超声联合PCT可提高感染性急腹症的诊断准确率。结论 PCT用于感染性急腹症的诊断价值优于其他炎性指标,超声联合PCT有助于妇科急腹症的鉴别诊断。

妇科手术后下肢深静脉血栓形成11例临床分析

目的 通过对于妇科手术后下肢静脉血栓形成的临床分析 ,观察其临床表现及治疗结果。方法 采用抬高患肢 ,患侧足背静脉注射尿激酶溶栓 ,并给予抗凝、祛聚、扩容及手术取栓等综合治疗。结果 1 1例妇科手术后下肢深静脉血栓形成者中 ,1 0例分别在治疗 6～ 1 8天内 ,顺利出院。 1例发生轻度深静脉血栓形成后遗症 ,3月后痊愈。结论 下肢深静脉血栓形成是妇科术后常见的严重的并发症之一 ,应早预防、早发现。

宫腔镜联合专用宫腔操作钳在胚胎残留取出术中的应用分析

目的探讨一种专用的宫腔操作钳用于宫腔镜下胚胎残留取出术的临床效果、优越性以及并发症的发生情况。方法选择2010年10月~2012年10月到该院妇科就诊的药流或人流术后胚胎残留的患者共计83例,根据患者意愿将83例患者分为宫腔镜操作组及传统手术组。其中宫腔镜操作组32人,传统手术组51人。宫腔镜组32例患者术前3d口服米非司酮或补佳乐,术前2h口服（或舌下含服）米索前列醇600μg,使用宫腔镜系统联合一种专用的宫腔操作钳进行胚胎残留取出术;另外51例胚胎残留患者作为传统手术组,传统手术组术前处理同宫腔镜操作组,采用常规金属吸头进行负压吸引清宫手术。观察两组患者宫颈口扩张情况、镇痛效果、麻醉药物用量、手术时间、苏醒时间、术中出血量,比较两组手术并发症发生情况以及手术费用情况。结果两组患者宫颈扩张均良好,扩张程度、镇痛效果差异无显著性（P﹥0.05）;宫腔镜组麻醉药物用量、手术时间、苏醒时间等指标结果与传统手术组差异无显著性（P﹥0.05）;宫腔镜组术中出血量及术后出血时间明显少于传统手术组（P﹤0.05）。在手术并发症方面,宫腔镜组宫颈（宫腔）粘连、再次残留、月经失调的发生明显少于传统手术组（P﹤0.01）,两组均无子宫穿孔发生。在手术费用方面,两组之间差异存在显著性,宫腔镜组明显高于传统手术组（P﹤0.01）。结论对于经济条件优越的患者,宫腔镜联合专用宫腔操作钳进行胚胎残留取出术可能是一种更为理想的处理药流或人流术后胚胎残留的手术方法 。

超导可视系统联合米索前列醇在早孕妇女无痛人流术中的应用分析

目的:探讨超导可视系统用于早孕妇女无痛人流手术的临床效果、优越性及并发症的发生情况。方法:选择2009年1月～2011年12月自愿到我院门诊要求实施超导可视系统引导下的无痛人流术的患者共计152例,术前2h使用米索前列醇后进行无痛人流术;按照妊囊最大径线是否达到2.0cm分为A、B两组。A组患者(妊囊最大径线<2.0cm)共有80例,B组患者(妊囊最大径线≥2.0cm)共有72例。观察两组患者宫颈口扩张情况、镇痛效果、麻醉药物用量、手术时间、苏醒时间、术中出血量,比较两组患者手术并发症发生情况。结果:A、B两组患者宫颈扩张效果、镇痛效果好,无明显差异(P>0.05);A组手术时间、苏醒时间明显比B组少(P<0.05)。异丙酚用量、术中出血量,A组明显少于B组(P<0.05);在手术并发症方面,A组宫颈(宫腔)粘连、月经失调的发生明显少于B组(P<0.05),两组患者均无子宫穿孔、漏吸等情况的发生(P>0.05)。结论:无痛人工流产术前2 h口服米索前列醇600μg能有效扩张宫颈,增强麻醉效果:应用超导可视系统进行人工流产手术可有效减少麻醉药物用量,缩短手术时间、麻醉苏醒时间,减少术中出血量,降低手术并发症。相比之下,超导可视系统用于早早孕患者,优势更为明显。

注水分离法和钝性分离法对卵巢巧克力囊肿剥除术后卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中注水分离法、钝性分离法对术后卵巢储备功能的影响,以期为临床手术方法的选择提供依据和参考。方法选取就诊的卵巢巧克力囊肿患者62例,在腹腔镜下行卵巢巧克力囊肿剥除术,将62例患者根据术中巧克力囊肿剥除方式的不同,分为注水分离组(n=28)和钝性分离组(n=34)。两组患者在术前以及术后第1、3、6个月月经周期第2~3天抽取肘静脉血,测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、抗苗勒管激素(AMH)水平。结果注水分离组术后1、3个月AMH呈逐渐下降趋势(P<0.05),术后6个月AMH停止下降,且有回升趋势(P<0.05),术后6个月FSH相比于术前出现上升(P<0.05),术后1、3个月E_2出现下降,术后6个月E_2较术后3个月上升(P<0.05)。钝性分离组术后1、3、6个月AMH逐渐下降(P<0.05),且术后6个月钝性分离组AMH显著低于注水分离组(P<0.05),术后FSH上升,但术后6个月FSH较术后3个月略有下降(P<0.05),术后1个月LH较术前下降(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除手术,无论使用注水分离法还是钝性分离法,均会引起卵巢储备功能下降,但相较于钝性分离法,注水分离法下降程度较小,且术后卵巢储备功能恢复较早。血清FSH、LH、E_2能够较好地反映卵巢储备功能。AMH作为新兴的卵巢储备功能指标,相对于传统指标,更加灵敏精确,适合临床广泛应用。

不同人流方式在初孕妇女无痛人流的对比分析

目的探讨不同人流方式用于初孕妇女无病人流的临床效果及并发症的发生情况。方法选择门诊自愿要求实施无痛人流术的初孕妇女共计160例，按患者意愿分为可视人流组、吸引套管组、传统手术组共3组，其中可视组40人，其余两组各60人。可视组40例患者术前2h口服米索前列醇600μg，使用超导可视系统联合一次性宫腔吸引套管进行无痛人流术；吸引套管组60例患者术前予以口服米索前列醇600μg，使用一次性宫腔吸引套管进行手术；另有60例初孕妇女作为传统手术组，传统手术组术前不予米索前列醇，采用常规金属吸头施行手术；观察3组患者宫颈口扩张情况、镇痛效果、麻醉药物用量、手术时间、苏醒时间、术中出血量，比较手术并发症情况以及手术费用情况。结果可视组和套管组的宫颈扩张程度、镇痛效果、手术时间、苏醒时间等指标结果均明显优于传统组（χ^2=96．61,χ^2=98．72，F=5．85，5．01，4．98，5．92，均P〈0．01）。在手术并发症方面，可视组和套管组宫颈（宫腔）粘连、子宫穿孔、月经失调的发生明显少于传统组（χ^2=18．21，23．78，22．41，均P〈0．01），3组均无漏吸的发生。在手术总费用方面，3组之间存在显著差异（F=9．06，P〈0．01），可视组、套管组、传统组费用依次递减。将可视组与套管组对比，可视组异丙酚用量、术中出血量少于套管组（q=6．21，7．12，均P〈0．05）；可视组手术时间短于套管组（q=4．31，P〈0．05），两组苏醒时间上无明显差异（P〉0．05）；并发症方面，可视组子宫穿孔、月经失调的发生明显少于套管组（χ^2=88．13，96．78，均P〈0．01）；两组宫腔（宫颈）粘连的发生情况无明显差异（χ^2=1．57，P〉0．05）。结论相对于传统手术及吸引套管手术方式，超导可视手术方式能进一步提高临床效果，降低手术并发症，对于经济宽裕的初孕患者，可能是一种比较理想的终止妊娠的方法。

紫杉醇联合奈达铂治疗中晚期卵巢上皮性癌的疗效分析

目的观察紫杉醇分别联合奈达铂(NDP)及顺铂(DDP)方案对中晚期卵巢癌治疗的近期疗效及不良反应。方法将42例中晚期卵巢癌患者随机分为治疗组和对照组。治疗组:紫杉醇+奈达铂;对照组:紫杉醇+顺铂。分析两组的近期疗效及不良反应。结果治疗组与对照组的近期有效率分别为54.55%和49.00%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组白细胞减少的发生率(55.00%)和对照组(63.00%),差异无统计学意义(P>0.05);治疗组血小板减少发生率(36.40%)高于对照组(25.00%),但无显著性差异(P>0.05);治疗组胃肠道反应发生率(18.20%)低于对照组(85.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论奈达铂+紫杉醇为中晚期卵巢癌的有效化疗方案。

卵巢囊性腺纤维瘤的临床与病理特点

卵巢囊性腺纤维瘤(ovary cystadenofibroma,OCAF)临床少见,好发于育龄妇女,年轻妇女是此病的高发人群。该病在单侧卵巢者居多,双侧较少,来源以浆液性为主,病理性质多为良性,其次为交界性,恶性相对少见。本文总结该病的临床特点及病理学特征。

心理干预对药物流产患者流产效果的影响

目的探讨心理干预对药物流产患者流产效果的影响。方法将360例自愿选择药物流产终止妊娠的早孕50d以内的妇女,随机分为心理干预组和未干预组各180例,未干预组给予常规的服药指导与基本临床观察,而心理干预组在上述措施的基础上,针对不同的药物流产患者采取相对应的心理干预措施及健康指导。观察2组患者的流产效果。结果 2组药物流产患者服药后不良反应和流产效果比较,心理干预组的服药后不良反应和并发症发生率明显低于未干预组,流产失败率明显低于未干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对药物流产患者采取精心的心理干预措施及系统的观察,可以降低不完全流产率和服药后不良反应及并发症,提高药物流产终止早孕的临床效果及安全性。

阴道旁修补联合骶棘韧带固定术治疗阴道前壁脱垂疗效观察

目的:探讨经阴道阴道旁修补(VPVR)联合骶棘韧带固定术(SSLF)在阴道前壁脱垂治疗中的疗效及安全性。方法:回顾性分析柳铁中心医院2008年1月至2012年12月57例经盆腔器官脱垂定量分期法进行分期(POP-Q),确定为子宫及阴道前壁脱垂患者的临床资料,按手术方式的不同分为对照组和观察组。对照组32例行传统经阴道子宫切除术(TVH)及阴道前壁修补术,观察组25例在阴式子宫切除(TVH)基础上行阴道旁修补术(VPVR)及骶棘韧带固定术(SSLF)组合术式。术后定期随访,对手术临床效果及并发症情况进行评估。结果:两组手术时间及术中出血量比较对照组优于观察组(P<0.05);术后随防1年,观察组的临床治愈率明显高于对照组(P<0.05);术后不适感发生率观察组明显低于于对照组(P<0.05);两组均未发生膀胱、尿道损伤及其他部位损伤。结论:阴道旁修补联合骶棘韧带固定术修复阴道顶端及中段旁缺陷,较好恢复原有解剖状态,在治疗阴道前壁脱垂中疗效满意。

外阴部异位乳腺纤维腺瘤病例报道与分析

乳腺纤维腺瘤为青年女性的常见病，多发病，是乳腺良性肿瘤中最为多见的一种，好发于乳腺外上象限｜1，引，发生于其他部位的异位乳腺纤维腺瘤十分少见。最近，我院收治了一例外阴部异位乳腺纤维腺瘤患者，现将其临床资料进行报道，并予以总结分析如下。

胎盘蛋白14的相关研究进展

胎盘蛋白14(Placenta protein 14,PP14)是一组子宫内膜合成的糖蛋白,其表达水平受到多种因素的调控,主要作用有免疫抑制、诱导细胞分化、促血管生成以及调节精子与透明带的结合等。随着研究的深入,发现其在临床中发挥着重要的作用,如正常妊娠、流产、异位妊娠、不孕症、子宫内膜异位症及妇科恶性肿瘤等方面。本文就近年对PP14的相关研究作一综述。

乙状结肠肠系膜畸胎瘤压迫肠管致肠瘘1例报道

畸胎瘤是生殖细胞来源的真性肿瘤，多发生于卵巢和睾丸[1]。畸胎瘤位于盆腔内其他部位而非卵巢的情况少见，并发肠瘘者更是罕见。本院收治1例乙状结肠系膜畸胎瘤压迫肠管致肠瘘患者，现报道如下。

肠系膜畸胎瘤诊断与治疗的回顾性分析

卵巢畸胎瘤是妇产科常见病、多发病，而发生于肠系膜的畸胎瘤临床上十分罕见。肠系膜畸胎瘤缺乏特征性的症状与体征，临床医师又对此类疾病认识不足，术前往往误诊为卵巢畸胎瘤，明确诊断需要依靠术中探查及术后的病理学检查。为进一步加强对该类疾病的认识，我们就肠系膜畸胎瘤的临床特点、诊断与鉴别诊断要点、临床治疗措施作一回顾性分析。

端粒酶联合CA125检测在上皮性卵巢癌诊断中的价值

目的探讨端粒酶定量检测联合血清CA125测定在上皮性卵巢癌诊断中的临床意义。方法采用RTQ-PCR法(实时定量端粒重复扩增PCR法)定量检测卵巢上皮性癌组织20例、良性卵巢肿瘤组织5例、12例正常卵巢组织中的端粒酶活性,同时以放免法检测其血清CA125值。结果上皮性卵巢癌Ⅰ～Ⅱ期患者的端粒酶值(197.10±28.20)明显高于Ⅲ～Ⅳ期患者(347.14±60.10)(P<0.05);而与肿瘤组织学分类无关(P>0.05);患者血清CA125水平则与病理类型有关,浆液性囊腺癌组高于黏液性囊腺癌组(P<0.05),而其与临床分期无相关性(P>0.05)。结论端粒酶定量检测联合血清CA125测定有助于卵巢癌的诊断及预后监测。

T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3在肿瘤发生发展及免疫治疗中的研究进展

上皮性卵巢癌(EOC)因其早期难以发现且晚期缺乏有效的临床治疗手段,已成为妇科恶性肿瘤患者死亡的重要原因。目前,免疫治疗有望成为EOC治疗的重要手段之一,但机体免疫抑制的产生会影响EOC的免疫治疗效果。T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3(TIM-3)是一种免疫卡控点分子,参与调控机体的免疫功能,并在抗肿瘤免疫反应中发挥重要作用。体外实验和小鼠体内研究结果表明,调控TIM-3的某些生物学功能有助于激活T细胞的活性,抑制肿瘤的生长,因而TIM-3可能成为EOC免疫治疗的潜在新靶点。该文对TIM-3的生物学特性及其在EOC免疫治疗中的潜在应用前景作一综述,旨为妇科肿瘤发生机制和防治技术研究提供新策略。

卵巢癌术后腹腔化疗的临床观察与护理

目的:探讨卵巢癌患者术后腹腔化疗的护理方法。方法:回顾分析与总结我院63例卵巢癌患者接受腹腔化疗的临床资料,对化疗患者做好化疗前准备、化疗中与医师密切配合、化疗后加强健康指导,并注意心理护理及随访。结果:在良好的护理下,63例患者中疗效优43例,良16例,无效4例。所有病例中无严重不良事件发生。结论:腹腔化疗对卵巢癌患者的治疗具有很高的临床价值,良好的护理配合十分重要。

血清CA199与成熟性卵巢畸胎瘤肿瘤特点的关系研究

目的：探讨血清CA199与卵巢成熟性畸胎瘤肿瘤特点之间的关系。方法选取2011年6月-2013年6月在本院妇科手术的卵巢畸胎瘤患者113例进行分析，术前检查包括CA199在内的4种肿瘤标志物。结果4种血清肿瘤标志物中， CA199的阳性率最高，为43.4%；CA199阳性组肿瘤直径明显大于CA199阴性组（P〈0.05）；卵巢肿瘤发生蒂扭转与未发生蒂扭转比较， CA199表达有显著性差异，卵巢肿瘤扭转患者CA199阳性表达率明显高于非扭转患者（P〈0.01）；卵巢肿瘤发生于双侧与单侧比较， CA199的表达差异具有统计学意义，双侧卵巢畸胎瘤患者CA199阳性表达率明显高于单侧肿瘤患者（P〈0.01）。结论检测血清CA199水平对卵巢畸胎瘤的诊断和鉴别诊断有重要临床意义， CA199有可能成为监测卵巢畸胎瘤预后与复发的重要指标。

卵巢囊性腺纤维瘤的临床与病理分析(附11例报道)

目的探讨卵巢囊性腺纤维瘤（ovary cystadenofibroma,OCAF）的临床特点与病理学特征。方法回顾性分析苏州大学附属第三医院妇科收治的11例OCAF患者的临床病理资料。结果 11例患者发病年龄24~49岁,均为浆液性来源。双侧发病者1例;单侧发病者10例。超声检查于卵巢旁或卵巢内见到囊性包块,边界清晰,形态规则。9例肿瘤标志物正常,1例CA125稍升高,1例CA19-9稍升高。病理结果：卵巢良性肿瘤9例,交界性2例。9例良性肿瘤患者中7例行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术,1例因穿刺失败改为开腹卵巢肿瘤剥除术,1例合并子宫肌瘤及子宫腺肌症者行开腹手术;2例交界性肿瘤患者腹腔镜完成肿瘤切除术后改为剖腹下全子宫＋双侧附件切除术＋大网膜切除术＋阑尾切除术,术后予以TP方案化疗等辅助治疗。所有患者术后随访一般情况良好。结论卵巢囊性腺纤维瘤好发于年轻育龄妇女;以单侧居多,双侧较少,来源以浆液性为主,病理性质多为良性,交界性、恶性相对少见。术前超声检查对诊断具有参考意义。

宫颈环形电切术诊治宫颈病变143例

目的探讨宫颈环形电切除术(LEEP)诊治宫颈病变的临床效应。方法收集2003年底至2005年7月本院接受LEEP的病例143例,作回顾性分析。结果所有病例(包括51例宫颈上皮内瘤变,CIN)均顺利地接受了LEEP,术后肉眼观察病变部位无残留。结论LEEP诊治本文所收集到的几种子宫颈病变安全、有效,提示其适应病种可以扩大;特别是对CIN的治疗,遏制了与子宫颈癌变密切相关的一组癌前期病变,对防治宫颈癌具有积极意义。