精准全方位修复GustiloⅢC型开放性足踝部多发骨折脱位1例报道

开放性的足踝部损伤多由高能量直接暴力引起,可导致包括跖趾间关节、跖跗关节和跗横关节在内的足踝部多处骨折脱位。此类损伤常有以下特点:①严重外伤后复杂的解剖结构难以辨认,给骨折复位、血管神经吻合、肌腱韧带修复带来困难;②局部软组织覆盖菲薄,肢体远端血供差,抗感染能力差,常合并软组织缺损感染坏死;③如合并严重挤压伤,血管神经损伤、骨筋膜室综合征等发生可能性大,远期预后差,截肢风险高。本文通过报道1例Gustilo ⅢC型开放性足踝部多发骨折脱位患者的诊治过程,并进行文献回顾,对此类疾病的诊治和预后进行阐述。

微型锁定钛板背侧与侧方放置在近节指骨骨折中的临床疗效比较

目的通过比较侧方与背侧放置微型锁定钛板内固定治疗近节指骨骨折，探讨微型锁定钛板侧方放置的临床疗效。方法回顾性分析自2014年9月至2017年1月我们收治的急性近节指骨骨折患者39例52指，根据手术方法不同分为两组，采用背侧放置微型锁定钛板内固定治疗19例24指（A组），侧方放置微型锁定钛板内固定20例28指（B组）。术后比较内容包括手术时间、术中出血量、术中透视次数、并发症、平均住院日、影像学资料、骨折愈合时间及功能恢复情况。结果术后39例患者均获得随访，时间为5～21个月，平均10．4个月。比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、并发症、平均住院天数、骨折愈合时间，差异无统计学意义（t=1．66，P=0．10）。术后功能恢复情况按手指关节总主动活动度（TAM）评分标准评定：A组优8指，良4指，中5指，差7指，优良率50．0％；B组优11指，良14指，中2指，差1指，优良率89．3％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用侧方放置微型锁定钛板内固定治疗急性近节指骨骨折可获得良好复位、固定，并减少指伸肌腱粘连，较背侧内固定具有一定优势，是一种可供选择的方法。