IGF-1R表达下调抑制肾癌786-0细胞的增殖、迁移、侵袭和细胞周期G_1/S期转变

目的:观察小干扰RNA(siRNA)介导的胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)基因沉默对肾癌细胞786-0增殖、迁移、侵袭和细胞周期的影响。方法:采用实时定量PCR(real-time PCR)和蛋白印迹法(Western blot)测定转染后肾癌细胞IGF-1R及下游相关产物的表达;采用Cell counting kit-8(CCK-8)检测细胞增殖能力;Transwell实验及划痕实验检测细胞迁移及侵袭能力;流式细胞仪检测细胞凋亡及周期改变。结果:IGF-1R基因的siRNA可有效抑制IGF-1R mRNA及蛋白的表达(P<0.01);细胞增殖实验结果显示IGF-1R-siRNA转染组增殖能力显著减弱(P<0.01);Transwell实验及划痕实验结果显示IGF-1R-siRNA转染组侵袭及迁移能力明显降低(P<0.01);流式细胞术检测到转染后细胞G1期细胞数明显升高,发生G1/S期阻滞(P<0.05);IGF-1R下游蛋白p-IRS1、p-IRS2、p-SHC水平显著降低。结论:IGF-1R表达下调可以抑制肾癌786-0细胞的生长、增殖、迁移和侵袭的能力,并可以使肾癌786-0细胞G1/S期细胞周期停滞。

存活心肌数量与冠心病患者冠状动脉旁路移植术后左心室容积变化的关系

目的 探讨PET心肌代谢显像结合心肌灌注显像评估存活心肌数量与冠心病患者冠状动脉旁路移植术（CABG）后左心室容积变化的关系。方法 前瞻性入选苏州大学附属第三医院心胸外科2013年12月至2014年12月行CABG的冠心病患者39例[男37例、女2例，平均年龄（64±9）岁]，术前进行99Tcm－MIBI GSMPI和18F－FDG PET心肌代谢显像评估存活心肌，术后3～6个月随访并复查GSMPI。根据术后EDV和（或）ESV减少10%及以上判断为左心室容积减小，将患者分成左心室容积减小组和左心室容积未减小组。采用独立样本t检验、χ2检验和秩和检验分析2组患者相关临床指标及存活心肌节段数、瘢痕心肌节段数等指标间的差异，用logistic回归分析相关指标与左心室容积变化之间的关系，用ROC曲线寻找预测术后左心室容积减小的存活心肌数量界值。结果 （1）39例冠心病患者CABG术后26例左心室容积较术前减小，13例左心室容积未减小。（2）左心室容积减小组存活心肌节段数明显高于左心室容积未减小组（4.5±2.8和2.4±1.5；t＝－3.011，P〈0.05），瘢痕心肌节段数明显少于左心室容积未减小组[0（0，1.0）和1.0（0，2.0）；z＝－2.084，P〈0.05]，差异有统计学意义。2组间性别、年龄、BMI、高血压病史、糖尿病史、高脂血症病史、心绞痛病史、CCS分级、NYHA分级、EDV、ESV、LVEF、术前肌酐、Gensini score、正常心肌节段数、术后GSMPI时间差异均无统计学意义（t＝－0.253～1.522, χ2＝－1.014～1.251，均P〉0.05）。（3）Logistic回归分析显示，存活心肌节段数是冠心病患者CABG术后左心室容积减小的独立影响因素[比值比（OR）＝2.462，P〈0.05]。（4）ROC曲线示，存活心肌数量预测CABG术后左心室容积减小的界值为存活心肌节段数≥3，AUC为0.743，其灵敏度、特异性、准确性均为76.92%（10/13、20/26和30/39）。（5）存活心肌节段数≥3的冠心病患者中，CABG术后左心室容积减小者的比例（86.96%，20/23）明显高于存活心肌节段数〈3的冠心病患者（37.50%，6/16; χ2＝10.39，P〈0.01）。 结论 存活心肌数量是冠心病患者CABG术后左心室容积减小的独立影响因素，存活心肌节段数≥3可较准确地预测CABG术后左心室容积减小。

冠状动脉旁路移植术前存活心肌和术后左心室机械不同步对冠心病患者的预后判断价值

目的探讨行冠状动脉旁路移植术（CABG）的冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者术前存活心肌及术后左心室机械不同步对术后心脏不良事件（ACE）的预测价值。方法前瞻性纳入2012年9月至2016年3月行CABG的冠心病患者49例[男44例、女5例，平均年龄（64±8）岁]，术前进行99Tcm－甲氧基异丁基异腈（MIBI） SPECT门控心肌灌注显像（GMPI）和18F－脱氧葡萄糖（FDG） PET心肌代谢显像评估存活心肌，术后4～6个月复查GMPI，运用GMPI相位分析获得左心室机械不同步参数：相位直方图带宽（BW）及相位标准差（SD）。以ACE作为终点事件进行术后随访。采用Cox回归模型、Kaplan－Meier法和log－rank检验分析数据。结果平均随访（3.82±0.80）年，17例（34.7%，17/49）出现ACE。Cox分析显示术前存活心肌节段数[风险比（HR）＝0.208，95% CI：0.068～0.642]、术后BW（HR＝1.245，95% CI：1.099～1.411）是冠心病患者CABG术后发生ACE的独立影响因素（均P〈0.01）。Kaplan－Meier生存分析显示存活心肌节段数〈3的患者ACE发生率高于存活心肌节段数≥3者[57.1%（12/21）与17.9%（5/28）; χ2＝21.023, P〈0.01],术后BW≥98°组患者的ACE发生率高于BW〈98°者[14/19与10%（3/30）; χ2＝38.395, P〈0.01]。结论术前存活心肌数量少、术后严重左心室机械不同步是冠心病CABG术后发生ACE的独立危险因素。冠心病患者CABG术后左心室机械不同步对预后判断及危险再分层具有重要的临床价值。