儿童鼾症围手术期的护理分析

儿童鼾症是指在睡眠时出现的发作性上呼吸道梗阻,一般可伴有动脉血二氧化碳分压（PaO2）升高和脉搏血氧饱和度（SpO2）降低[1].因此,鼾症患儿机体常处于慢性缺氧状态,伴有夜间深度睡眠不足,并可造成记忆力下降,部分患儿甚至影响体格和智力发育[2].病情严重者可出现睡眠呼吸暂停[3].腺样体及扁桃体肥大是儿童鼾症最常见的病因,手术切除是其主要的治疗方法之一[4].

两种途径中心静脉置管对重症胰腺炎患者CRRT治疗效果的影响

目的探讨两种途径中心静脉穿刺置管术对重症胰腺炎患者CRRT治疗效果的影响及优缺点。方法对60例分别应用颈内静脉及股静脉穿刺置管术的SAP患者资料进行回顾性分析,观察相关并发症和血液净化时最大血流量等。结果颈内静脉置管较股静脉置管血流量充足(P=0.0002),且感染率(P=0.0384)及血栓形成率(P=0.0195)均较低。结论颈内静脉置管是SAP患者CRRT治疗的首选血管通路。

单核/巨噬细胞上调表达S100A8/A9在脓毒症中的作用研究

目的研究脓毒症中单核/巨噬细胞S100A8/A9表达水平的变化,初步探讨其与血清促炎细胞因子和炎症损伤的关系,为临床免疫调控提供理论依据。方法收集2012年1月至2012年12月在本院ICU病房治疗的21例脓毒症患者外周血标本,其中男12例,女9例。选择16例正常人外周血作为对照。采用流式细胞术检测各组外周血单核细胞上S100A8/A9的表达水平。结果流式细胞术分析发现,脓毒症患者外周血单核细胞上S100A8/A9的表达水平明显高于正常人,差异有统计学意义(P<0.001)。结论S100A8/A9在单核/巨噬细胞的上调表达可能是启动脓毒症早期炎症反应的关键步骤。

CYP2C19*2、CYP2C19*3基因分型与急性缺血性脑卒中再发脑卒中的关系

目的探讨细胞色素P450药物代谢酶(CYP)2C19基因分型与氯吡格雷治疗的急性缺血性脑卒中患者再发脑卒中的关系。方法选取2018年5月—2018年12月常州市第一人民医院收治接受氯吡格雷治疗的159例急性缺血性脑卒中患者,检测患者入院后空腹外周血中CYP2C19*2,CYP2C19*3基因分型。对患者进行随访,随访截至2020年2月,观察再发脑卒中的情况,并分析CYP2C19*2,CYP2C19*3基因分型与再发脑卒中关系。结果随访时间14~22个月,平均随访时间为(18.2±1.5)个月,共7例患者失访,共20例(13.2%)患者复发缺血性脑卒中。再发脑卒中患者中CYP2C19*2 GG型及CYP2C19*3 GG型均低于无复发患者(P<0.05),CYP2C19*2 GA型,CYP2C19*2 AA型CYP2C19*3 GA型,CYP2C19*3AA型均高于无复发患者(P<0.05)。Kaplan-Meier法并Log-rank检验结果显示,CYP2C19*2 GG型无复发时间长于AA型,差异有统计学意义(Log-rank=6.759,P=0.034)。CYP2C19*3GG型无复发时间长于AA型,差异有统计学意义(Log-rank x2=8.660,P=0.013)。多因素Cox分析结果显示,糖尿病、氯吡格雷抵抗,CYP2C19*2及CYP2C19*3基因型是再发脑卒中影响因素(P<0.05)。结论在接受氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中患者中,CYP2C19*2及CYP2C19*3突变型再发脑卒中的风险明显增高。

严重钢筋盲管伤救治成功一例

钢筋经下肢、臀腰背部长距离盲管伤在临床中较为少见。此类多发伤具有伤情重、病情发展迅速、诊断困难等特点。抢救成功的关键在于迅速对伤情进行评估，缩短人院至手术时间忙。近年来，有学者提出针对多发伤的“早期综合一体化救治体系”，不仅缩短了严重创伤患者接受确定性手术的等待时间，更是大大降低了严重多发伤的病死率。