表现为磨玻璃结节的肺腺癌表皮生长因子受体突变状态与^(18)F-脱氧葡萄糖摄取值的关系

目的探讨基于18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT的最大标准化摄取值(SUVmax)与表现为磨玻璃结节(GGN)的肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)突变状态的关系。方法回顾性分析2011年10月至2020年12月苏州大学附属第三医院肺腺癌的患者103例。所有患者均接受18F-FDG PET-CT和高分辨CT检查,并于1个月内接受手术切除及EGFR检测,依据有无EGFR突变分为EGFR突变组和EGFR野生组。在CT图像上分析患者的GGN数量、类型、位置、形状、分叶征、毛刺征、异常支气管征、空泡征、胸膜凹陷征、结节直径(DGGN)、实性成分直径(Dsolid)、结节磨玻璃成分CT均值(CTGGO),在PET-CT融合图像上测量结节的最大标准化摄取值(SUVmax)。采用t检验、Mann-WhitneyU检验或χ^(2)检验比较2组患者的临床、病理、CT表现及SUVmax值的差异。使用分层二元logistic回归模型评估不同亚组SUVmax和EGFR突变状态的关系,应用广义相加模型和平滑曲线拟合解决非线性问题,应用分段二元逻辑回归模型解释非线性。结果 103例患者共106个GGN,EGFR突变组75例(78个结节)和EGFR野生组28例(28个结节)。EGFR突变组毛刺征、胸膜凹陷征及浸润性腺癌的比例显著高于EGFR野生组(P<0.05),其余指标组间差异均无统计学意义(P>0.05)。调整年龄和空腹血糖后,性别和结节数显著影响了SUVmax和EGFR突变的关系(P<0.05),即存在交互作用。调整混杂因素后,SUVmax与女性EGFR突变状态之间呈现非线性关系(自由度为1.817,P=0.026),当SUVmax<2.4时,随SUVmax升高,EGFR突变风险显著增加(OR=43.621,95%CI 4.686~406.042,P<0.001);当SUVmax>2.4时,EGFR突变风险增加不显著(P=0.392)。结论表现为GGN的肺腺癌具有较高的EGFR突变风险;女性患者EGFR突变风险随着SUVmax的升高而增大,但存在饱和效应。