基于胚胎与进化的神经解剖学教学探讨

精准医学时代要求所有神经医学工作者更深层次理解和掌握神经解剖学,教学中需认识到胚胎与进化在神经解剖中的内在逻辑。神经解剖学为解剖学的范围,和传统人体解剖学特性比较有所差异,所以开展教学活动时应该准确把握教学内容,有效选用适合的教学方法、鼓励学生加强实践,促使学生可以准确掌握神经解剖学实验技能、神经解剖学技术,实验技术涉及常规实验技能、动物灌注,以及固定、取材、结果记录等相关内容,以此有效处理实验中的技术问题,从而强化神经解剖教学的内在逻辑,有助于提高学生学习的积极性和兴趣,切实提高教学效率。

术前Onyx胶超选择性栓塞供血丰富脑膜瘤的作用

目的探讨应用Onyx胶术前超选择性栓塞供血丰富脑膜瘤的手术效果。方法回顾性分析苏州大学附属第三医院（江苏省常州市第一人民医院）神经外科2013年5月至2016年4月收治的行术前肿瘤栓塞的供血丰富脑膜瘤患者16例,对肿瘤的栓塞程度、手术时间、出血量以及是否有并发症等方面进行分析结果 16例患者中,完全栓塞1例、大部分栓塞6例、部分栓塞6例、少量栓塞3例。术中出血量（250±65）ml,手术时间中位数为2.6（2.2-3.0）h。肿瘤切除程度：SimpsonⅠ级12例,Ⅱ级4例。无颅内出血、脑梗死及血管夹层并发症。结论使用Onyx胶超选择性栓塞供血丰富脑膜瘤有利肿瘤切除,减少并发症。

水解可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤破裂出血

目的 总结水解可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤的初步经验。方法 8例动脉瘤采用TRU FILLDCS、5例动脉瘤采用TRUFILLDCSOrbit水解弹簧圈进行血管内介入栓塞治疗。结果 11例动脉瘤达到致密填塞 ,2例大部填塞 ,载瘤动脉通畅 ,患者均恢复良好。结论 水解弹簧圈是治疗颅内动脉瘤的有效方法 ,但需长期随访。

颅脑损伤程度与泌乳素和促甲状腺素的峰值变化

目的:观察急性颅脑损伤患者促甲状腺激素释放激素兴奋试验后泌乳素和促甲状腺素的改变与颅脑损伤程度的关系。方法:选择2001-01/06常州市第一人民医院神经外科收治的28例男性急性颅脑损伤患者,根据格拉斯哥昏迷量表评分分为中型(9～12分)10例,重型(6～8分)8例,特重型(3～5分)10例。入院后立即静脉推注500μg促甲状腺激素释放激素,注射后即刻,30,60,90min时抽取静脉血2mL,应用微粒子化学发光酶免疫法测定各时间点血清泌乳素和促甲状腺素水平。结果:28例患者均进入结果分析。①不同损伤程度患者注射促甲状腺素释放激素后泌乳素和促甲状腺素值及峰/基比值:中型,重型和特重型患者血清泌乳素和促甲状腺素均于30min时出现峰值,明显高于注药后即刻基础值[泌乳素:(49.69±8.43)μg/L,(27.51±5.55)μg/L;(37.99±9.15)μg/L,(22.05±8.19)μg/L;(36.96±5.02)μg/L,(23.93±4.19)μg/L。促甲状腺素:(11.49±3.26)mIU/L,(1.18±0.26)mIU/L;(13.93±5.16)mIU/L,(1.87±0.82)mIU/L;(7.80±1.79)mIU/L,(1.47±0.57)mIU/L,(2.886≥t≥2.234,P<0.01～0.05)]。②泌乳素及促甲状腺素峰/基比值的变化与颅脑损伤程度格拉斯哥昏迷量表评分值作相关分析:格拉斯哥昏迷量表评分值和泌乳素,促甲状腺素峰/基比值无相关性(r=0.131,r=0.241,P>0.05),而且中型,重型和特重型患者泌乳素,促甲状腺素峰/基比值基本一致(1.885≥t≥1.231,P>0.05)。结论:颅脑损伤后促甲状腺激素释放激素兴奋试验中腺垂体激素泌乳素,促甲状腺素均出现显著性改变并出现峰值,但这种变化不足以说明颅脑损伤的严重程度。

Gαi蛋白在恶性肿瘤中的研究进展

恶性肿瘤的发生与细胞信号转导紊乱密切相关。G蛋白家族中的Gαi蛋白作为信号转导的重要参与者,在脑胶质瘤、骨肉瘤、乳腺癌和前列腺癌等恶性肿瘤中存在异常表达或活性改变。目前认为,Gαi蛋白在肿瘤的发生和发展过程中发挥作用,可能通过调控细胞增殖、迁移和凋亡等途径参与癌变机制,这为靶向Gαi蛋白的个性化治疗提供了理论依据。未来的研究可以进一步探讨Gαi蛋白的具体分子机制及其在临床治疗中的应用潜力,为新型靶向药物的开发提供指导。

Solitaire AB支架取栓治疗房颤合并大脑中动脉急性闭塞

目的 探讨Solitaire AB支架取栓术在伴有心房颤动（简称房颤）患者大脑中动脉急性闭塞中的应用,评价其效果及安全性.方法 对象为2012年6月至2013年12月苏州大学附属第三医院收治的40例房颤合并大脑中动脉急性闭塞患者,采用Solitaire AB支架取栓治疗.根据术前及术后72 h美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、术后即刻脑梗死溶栓分级（TICI分级）、术后90 d改良的Rankin量表（mRS）评价病情和治疗效果,并将患者分为恢复良好和恢复不良两组进行影响因素差异统计学意义比较.结果 依据TOAST分型心源性脑栓塞的诊断标准,40例中心源性栓塞28例.术后有效再通（TICI 2b-3级）37例（92.5％）,术后90 d恢复良好（mRS≤2分）19例（47.5％）,恢复不良（mRS＞2分）21例（52.5％）,其中病死5例（12.5％）,症状性脑出血6例（15％）.无支架相关的手术并发症.恢复良好和恢复不良两组术前NIHSS评分分别为（17.0±0.4比18.6±0.4,P＜0.05）,症状出现到有效血流恢复时间分别为[（312±52） min比（370±68） min,P＜0.05],差异有统计学意义.结论 Solitaire AB支架取栓术应用于房颤合并大脑中动脉急性闭塞患者是一项安全有效的治疗方法.

血管内支架结合电解可脱弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤

目的总结血管内支架结合电解可脱弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的经验。方法6例颈内动脉宽颈动脉瘤植入N euroform支架覆盖动脉瘤颈,再将微导管通过支架网眼超选入动脉瘤腔填塞电解可脱弹簧圈。结果5例动脉瘤达到致密填塞,1例大部填塞,载瘤动脉通畅,患者均恢复良好。结论血管内支架结合微弹簧圈是治疗颅内宽颈动脉瘤的有效方法。

急性缺血性卒中血栓取出物分析及临床疗效探讨

目的分析不同病因引发的急性缺血性卒中血栓的组成特征及其对临床疗效的影响。方法收集2017年3至8月在江苏省常州市第一人民医院通过机械取栓获得的血栓标本58例,58例中大动脉粥样硬化组17例,心源组31例,不明原因组10例。通过苏木精-伊红(HE)染色,定量分析急性缺血性卒中大血管闭塞患者脑内血栓的组成。结果(1)血栓分析:不明原因组与心源组的血栓成分相似,纤维蛋白原和红细胞含量分别为(53%比54%;47%比46%,P=0.732);心源组与大动脉硬化组血栓成分相比,纤维蛋白原含量明显高(54%比42.0%,P<0.001),而红细胞含量明显低(46%比58.0%,P<0.001)。(2)临床预后:不明原因组、动脉粥样硬化组与心源型组在预后良好方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论大动脉硬化组血栓富含红细胞,心源组血栓富含纤维蛋白原;不明原因组血栓成分上与心源性相似。血栓成分对急性缺血性卒中不同病因的再通技术选择和不明原因型卒中的二级预防有一定的指导意义。

高级别胶质瘤患者免疫炎症指数和白球比预后价值分析

目的探讨术前全身免疫炎症指数(SII)和白球比(A/G)对高级别胶质瘤(HGG)患者的预后预测价值。方法选取2016-01-01-2018-01-31苏州大学附属第三医院初诊的100例HGG患者纳入数据分析。收集患者临床资料、血常规、治疗情况及预后等信息。根据中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数计算SII和A/G。患者均进行随访,末次随访时间2019-08-20,中位随访时间23个月。计算SII和A/G预测患者预后的最佳临界值,并分析不同SII和A/G水平患者的临床特征差异,Cox回归分析影响HGG患者预后的影响因素。结果A/G和SII预测患者预后的最佳临界值分别为1.41和315.60×109 L-1。SII在不同肿瘤分级(χ^(2)=4.128,P=0.042)、中性粒细胞计数(χ^(2)=21.227,P<0.001)、淋巴细胞计数(χ^(2)=6.947,P=0.008)、血小板计数(χ^(2)=3.907,P=0.048)患者中差异有统计学意义。A/G在不同血小板计数(χ^(2)=11.891,P=0.007)、白蛋白(χ^(2)=11.524,P=0.003)、球蛋白(χ^(2)=5.391,P=0.026)患者中差异有统计学意义。SII与A/G呈负相关,r=-0.183,P=0.017。高SII和低SII患者中位总生存期(OS)分别为9.60和17.00个月,差异有统计学意义,χ^(2)=10.157,P=0.002。高A/G和低A/G患者中位OS分别为11.10和5.10个月,差异有统计学意义,χ^(2)=6.372,P=0.012。Cox回归分析显示,肿瘤分级(HR=2.792,95%CI为1.126~7.855,P<0.001)和SII(HR=1.306,95%CI为1.063~2.519,P=0.031)为HGG患者预后的危险性因素,而手术切除范围(HR=0.657,95%CI为0.143~0.866,P<0.001)和A/G(HR=0.173,95%CI为0.131~0.559,P<0.001)是患者预后的保护性因素。结论SII和A/G是HGG患者预后危险因素,高SII和低A/G值可以作为诊断HGG患者预后的预测指标。