彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤

目的分析乳腺良恶性肿瘤的二维及彩色多普勒超声表现,评价彩色多普勒超声在诊断乳腺癌中的应用价值。方法对674例乳腺肿瘤患者(恶性327例,良性347例)进行二维超声及彩色多普勒超声检查,以二维超声观察肿块的大小、形态、边界、内部回声等,以彩色多普勒超声观察肿块内部血流信号,测量血流峰值速度(PSV)和阻力指数(RI)等。结果674例中超声发现肿块671例,肿块大小0.50 cm×0.41 cm^5.42 cm×4.10 cm。恶性肿瘤肿块纵横径比≥1.0占69.11%(226/327),肿块边界不整齐,呈"锯齿"状或"蟹足"状约占81.35%(266/327),肿块内部沙粒样钙化点占61.47%(201/327);彩色多普勒对血流信号的显示率为92.97%(304/327),PSV为15.34~39.76 cm/s,RI为0.65~0.98,RI≥0.70占91.61%(262/286)。良、恶性肿瘤在肿块纵横径比、肿块边界、沙粒样钙化及血流信号、PSV、RI等方面差异均有统计学意义(P<0.01)。结论二维超声结合血流信号、PSV及RI值可显著提高乳腺良、恶性肿瘤的诊断与鉴别,彩色多普勒超声在乳腺癌的诊断中具有重要作用。

彩色多普勒超声引导经外周穿刺置入中心静脉导管

目的评价应用彩色多普勒超声引导经外周穿刺置入中心静脉导管的实用性和临床价值。方法32例需要中长期静脉输液和用药的患者接受经外周穿刺置入中心静脉导管,应用彩色多普勒超声选择穿刺血管,确立最佳穿刺点及穿刺角度,对穿刺全过程进行动态监测和引导,并对导管末端进行初步定位。结果32例患者均在彩超引导下穿刺置管成功,成功率为100%;穿刺引导时间为22s～19min,30例1次穿刺成功,1次成功率为93.75%。结论彩超引导外周穿刺置入中心静脉导管可明显提高穿刺成功率,缩短穿刺时间,减少并发症,是一种简便、安全、可靠的方法。

超声对成人肠套叠的诊断价值

肠套叠是肠管的一部分及其邻近的肠系膜进入邻近扩大的肠腔内引起的梗阻症状[1],5岁以下儿童多见,成人肠套叠仅占所有肠套叠的5％,且多为继发性[21.成人原发性肠套叠较少,常继发于器质性病变,如肠道肿瘤、Meckels憩室、肠道息肉及肠道感染等,临床表现复杂多样且缺乏特异性,一般不能自行复位[3].确诊后应尽快进行手术,以解除肠套叠引起的梗阻,并去除器质性病变[4].

超声心动图指导下心脏听诊系统教学法的研究

目的探讨超声心动图指导下的心脏听诊在优化医学生心脏体格检查听诊中的意义。方法选择临床医学专业270名医学生:150名参加超声心动图指导下心脏听诊教学,分为先听诊组(75名)和后听诊组(75名);常规听诊组为120名医学生,均完成心脏听诊部分教学,通过理论考试、实践操作技能考核对学生进行听诊考核,并完成课堂教学调查问卷。结果(1)超声心动图指导下心脏听诊组在发挥学习主动性、突出重点内容、增长临床实践能力等方面更能得到学生认可,较常规临床听诊组差异均有统计学意义(P<0.05);超声心动图指导下先听诊组在以上方面优于后听诊组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)超声心动图指导下心脏听诊组理论考试及实践技能考核总分与分项成绩均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);先听诊组成绩均高于后听诊组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)先听诊组实践操作技能考核成绩每周均呈上升趋势,差异有统计学意义(F=84.70,P<0.001)。结论超声心动图指导下心脏听诊系统教学法有助于提高医学生的心脏听诊技能,可优化医学生心脏听诊教学。

彩色多普勒超声在嗜酸性淋巴肉芽肿辅助诊疗中的价值探讨

目的:探讨彩色多普勒超声在嗜酸性淋巴肉芽肿辅助诊疗中的价值。方法:回顾性分析经手术、病理证实的9例嗜酸性淋巴肉芽肿患者的临床特点、超声表现、实验室检查及治疗后的超声随访。结果:9例均表现为无痛性肿块,超声对肿块的检出率为100%。肿块呈椭圆形或不规则形,为低或混合回声,均可见血流信号。超声拟诊:淋巴结肿大5例、腮腺肿块3例、腮腺混合瘤1例。实验室检查显示6例嗜酸性粒细胞计数升高,7例嗜酸性粒细胞百分比升高。术后随访5例复发。结论:彩色多普勒超声对嗜酸性淋巴肉芽肿的肿块检出率高,在疗效评估及随访中起重要作用,能为临床医师提供有效的参考依据,但要作出准确诊断仍需结合临床特点及实验室检查。

高频超声结合弹性成像技术在闭合性跟腱撕裂中的应用价值

目的探讨常规高频超声联合弹性成像技术在闭合性跟腱撕裂的诊断价值。方法对近年来骨科手术确诊的48例闭合性跟腱撕裂伤患者行高频超声和弹性成像检查,详细观察总结其影像学特征。结果 48例患者的高频超声和弹性成像检查结果与手术结果对照,除一例漏诊外其余都做出了准确诊断,准确率大于98%。结论常规超声结合弹性成像技术能显著提高闭合性跟腱撕裂伤的诊断率。

肝脏超声造影临床应用中的护理配合

超声造影又称对比增强造影,是超声影像诊断学领域的一个新里程碑,尤其是第二代超声微泡造影剂SonoVue（声诺维）2001年投入临床使用以来,超声造影在鉴别肝脏占位性病变性质上已得到了广泛应用,从而提高了超声对肝脏疾病诊断的敏感性和特异性[1]。肝脏超声造影的成功与护理工作的密切配合是分不开的,它保证了造影的顺利进行、造影剂的良好显影,对协助诊断起着重要的作用。

阑尾黏液性囊腺癌2例误诊分析

1病例简介病例1：女,35岁。因右侧输卵管卵巢肿块,门诊行抗感染治疗,1个月余复查超声示肿块体积无明显改变,盆腔中等量积液。体格检查：右附件触及约5.0 cm×3.0 cm肿块。实验室检查：白细胞计数3.59×109/L,肿瘤标志物CEA 5.6 ng/ml,CA125 35.32 IU/ml,CA19-9 10.30 U/ml。

左上臂及左腮腺嗜酸性淋巴肉芽肿超声表现1例

患者男，27岁。因“左耳垂下无痛渐大性肿物8年”来我院就诊。患者8年前因左腮腺区肿物在外院行肿块切除术，术后病理结果为嗜酸性淋巴肉芽肿，术后1年患者左腮腺区再次出现肿块，未予治疗，后肿物渐大渐多。

甲状旁腺癌伴甲状腺、淋巴结转移超声表现1例

患者男，40岁，已婚，因“足跟部及膝部疼痛，伴乏力消瘦1年余”入院。查体：甲状腺左叶下极扪及一大小约2．5cm×2．0cm肿块，质硬，无边界，无压痛．不随吞咽活动。入院辅助检查：血钙3．49mmol／L，血磷0．44mmol／L，尿常规提示尿隐血3＋，白细胞酯酶3＋，白细胞＋＋＋＋；生化：钾3．2mmol／L，钠129．6mmol／L，肌酐118μmol／L。

MR弹性成像与超声实时剪切波弹性成像评估兔肝纤维化的对比研究

目的:比较MR弹性成像(MRE)与超声实时剪切波弹性成像(SWE)评估兔肝纤维化的价值。方法:2020年3月至11月间选取200只健康新西兰大白兔采用随机数表法随机分为对照组(40只)和肝纤维化组(160只)。将四氯化碳(CCl 4)与橄榄油体积比为1∶1配成50%的CCl 4油溶液,肝纤维化组实验兔皮下注射50%CCl 4油溶液。第1~3周每周注射1次,剂量为0.1 ml/kg;第4~6周每周注射1次,剂量为0.2 ml/kg;第7~16周每周注射2次,剂量为0.1 ml/kg。对照组实验兔皮下注射等剂量生理盐水。肝纤维化组及对照组在第4、8、12、16周末采用随机数表法分别随机选取40、10只进行MRE和SWE检查,分别获得肝脏弹性硬度值(LS),记为LS_(MRE)、LS_(SWE)。检查结束后处死实验兔取肝组织进行病理学Scheuer纤维化分期,分为F0~F4组。采用单因素方差分析评价不同肝纤维化分期间LS_(MRE)、LS_(SWE)的差异;LS值与病理分期的相关性分析采用Spearman法;采用受试者操作特征曲线评价LS_(MRE)、LS_(SWE)诊断肝纤维化分期的效能,曲线下面积(AUC)的比较采用Z检验。结果:共162只实验兔纳入研究,其中F0期38只、F1期33只、F2期35只、F3期31只、F4期25只。不同肝纤维化分期间LS_(MRE)、LS_(SWE)总体差异均有统计学意义(F=295.29、102.40,P均<0.001)。LS_(MRE)、LS_(SWE)与肝纤维化分期均呈正相关(r=0.93、0.81,P均<0.001)。LS_(MRE)诊断肝纤维化分期≥F1、≥F2、≥F3、≥F4期的AUC分别为0.955、0.967、0.996、0.980,LS_(SWE)的AUC分别为0.856、0.880、0.974、0.953。LS_(MRE)诊断肝纤维化分期≥F1、≥F2的AUC高于LS_(SWE)(Z=2.93、3.29,P=0.003、0.001),诊断≥F3、≥F4的AUC差异无统计学意义(Z=1.58、1.68,P=0.115、0.093)。结论:MRE及SWE技术均能较为准确地预测实验兔肝纤维化分期,MRE诊断早期肝纤维化的效能优于SWE。

肾脏原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤一例报告

患者，女．77岁。无明显诱因出现持续性左腰背部胀痛15d于2010年9月21日入院。无发热．无肉眼血尿。查体：左肾区轻度叩击痛。