肾移植治疗男性尿毒症时对改善勃起功能障碍的临床评价

目的探讨肾移植治疗男性尿毒症病人勃起功能障碍(ED)的临床价值。方法对40例有ED的男性尿毒症病人肾移植前后分别测定国际勃起功能指数(IIEF)、抑郁自评量表(SDS)以及性激素和垂体功能。研究中有针对性地作心理疏导和性咨询。结果本组40例肾移植前均存在ED,其中轻、中、重度分别为19例、13例和8例,肾移植后ED治愈率57.5%(23/40),好转率为30%(12/40),仅5例重度ED无变化。各年龄组肾移植后IIEF和SDS分值均有显著变化,肾移植后睾酮(T)升高(P<0.05),雌二醇(E)降低(P<0.05),泌乳素(PRL)显著降低(P<0.01)。结论成功的肾移植是改善尿毒症病人ED的有效手段,强调心理疏导和性咨询指导的重要性,为了提高肾移植受者的生存质量,建议将性和勃起功能问题列入肾移植受者随访的内容。

后腹腔镜输尿管成形术治疗腔静脉后输尿管

目的探讨腹膜后腹腔镜技术治疗腔静脉后输尿管的效果和操作经验。方法 6例腔静脉后输尿管患者在全麻下接受了腹膜后径路腹腔镜下输尿管切断、复位、裁剪及输尿管再吻合术。总结分析相关临床资料。结果手术均顺利完成,无中转开放手术。平均手术时间150 min,术中平均出血约100 ml。术后患者均恢复顺利,无明显术中、术后并发症。术后3个月及6个月随访显示输尿管梗阻明显改善。结论腹膜后腹腔镜技术治疗腔静脉后输尿管微创、安全、有效,值得临床推广应用。

术中应用丝裂霉素预防表浅性膀胱癌复发

目的 探讨术中应用丝裂霉素预防表浅性膀胱癌术后复发的可行性。方法 将表浅性膀胱癌 78例随机分成两组 ,A组 (38例 )患者术中粘膜下注射丝裂霉素 ,B组 (40例 )为对照组。两组术后均定期膀胱内灌注丝裂霉素 ,随访时间 3年以上 ,观察患者无瘤间期、肿瘤复发率和不良反应发生情况。结果 A组患者较B组术后 3年无瘤间期显著延长。术后 1年A组和B组分别有 2例和 6例复发 ,其复发率分别为 5 3%和 1 5 0 %。术后 3年复发率A组和B组分别为 1 8 4 %和4 0 0 %。其差异有显著性 (P <0 0 5 )。不良反应发生情况A组和B组分别为 5例 (1 3 2 %)和 7例(1 7 5 %) ,两组间无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 术中应用低浓度小剂量丝裂霉素粘膜下注射是一种安全、可靠的预防表浅性膀胱癌术后复发的方法。

他克莫司血药浓度与胱抑素C在肾移植受者中的相关性分析

目的:回顾性分析肾移植受者术后他克莫司(Tac)的血药浓度与肾功能指标血清胱抑素C(SCysC)以及血清肌酐(SCr)的相关性。方法:纳入84例服用Tac的肾移植受者,其中男67例,女17例,收集其Tac血药浓度、SCysC和SCr数据;分别按术后时间、血药浓度分组,将浓度与SCysC、SCr进行Pearson相关分析,比较不同时间段及浓度水平下血药浓度分别与SCysC、SCr的相关性。结果:术后不同时间段内,Tac血药浓度与SCysC、Scr没有显著相关性(P>0.05);不同药物浓度水平组,血药浓度与SCysC、Scr亦没有显著相关性。随着术后时间的延长,Tac血药浓度呈逐渐下降的趋势,SCysC、Scr水平先是降低,术后两年又逐渐上升。结论:Tac血药浓度不影响SCysC和Scr等生化指标对于移植肾功能的评价。

IGF-1R表达下调抑制肾癌786-0细胞的增殖、迁移、侵袭和细胞周期G_1/S期转变

目的:观察小干扰RNA(siRNA)介导的胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)基因沉默对肾癌细胞786-0增殖、迁移、侵袭和细胞周期的影响。方法:采用实时定量PCR(real-time PCR)和蛋白印迹法(Western blot)测定转染后肾癌细胞IGF-1R及下游相关产物的表达;采用Cell counting kit-8(CCK-8)检测细胞增殖能力;Transwell实验及划痕实验检测细胞迁移及侵袭能力;流式细胞仪检测细胞凋亡及周期改变。结果:IGF-1R基因的siRNA可有效抑制IGF-1R mRNA及蛋白的表达(P<0.01);细胞增殖实验结果显示IGF-1R-siRNA转染组增殖能力显著减弱(P<0.01);Transwell实验及划痕实验结果显示IGF-1R-siRNA转染组侵袭及迁移能力明显降低(P<0.01);流式细胞术检测到转染后细胞G1期细胞数明显升高,发生G1/S期阻滞(P<0.05);IGF-1R下游蛋白p-IRS1、p-IRS2、p-SHC水平显著降低。结论:IGF-1R表达下调可以抑制肾癌786-0细胞的生长、增殖、迁移和侵袭的能力,并可以使肾癌786-0细胞G1/S期细胞周期停滞。

亲属活体肾移植21例临床分析

2006年3月至2011年3月我院共行亲属活体供肾移植21例,为进一步探索亲属肾移植围手术期的临床特点,本文就活体肾脏移植供受者外科手术的经验作如下总结.

肾细胞癌合并同侧尿路上皮癌二例

患者，男，75岁。因“间歇性无痛性肉眼血尿1个月”入院，无其他症状。血、尿常规正常，肝、肾功能正常，尿细胞学检查阴性。彩色B超示：左侧肾脏肾窦回声分离2．2cm。彩色多普勒显示：左侧输尿管上段扩张，其内可见絮状稍强回声，

原发性肾上腺非霍奇金淋巴瘤七例报告

目的探讨原发性肾上腺非霍奇金淋巴瘤的临床特点和诊治方法。方法以肾上腺肿瘤为首发表现的淋巴瘤患者7例。男5例，女2例。年龄33～62岁，平均48岁。单侧2例、双侧5例。体检发现2例；低热、乏力伴体质量下降3～4个月2例；睾丸肿大2个月1例；单侧腰痛伴脾肿大2例。7例血清乳酸脱氢酶367～568u／L（正常值100～245U／L），8。微球蛋白5．9～6．3mg／L（正常值〈2．4mg／L）。CT检查示肾上腺肿瘤直径6．3～13．0cm，呈不规则肿块，境界不清、密度不均、增强后肿瘤轻度强化，未见出血和钙化。结果术前误诊4例，分别误诊为皮质腺癌2例，肾上腺转移瘤、嗜铬细胞瘤各1例。行肾上腺肿瘤切除4例，其中2例行同侧肾切除，穿刺活检证实2例，睾丸活检证实1例。病理诊断为非霍奇金淋巴瘤，T细胞型1例、B细胞型6例。免疫组化T细胞型CD3、CD45-RO阳性、B细胞型L26、CD79a阳性。术后4例接受化疗，1例随访2年健在，余3例分别生存2、6、20个月后死亡；穿刺活检和睾丸活检3例接受放化疗，分别生存19、32、38个月后死亡。结论以肾上腺肿瘤为首发表现的淋巴瘤临床表现缺乏特异性，术前诊断困难，肿瘤局部病变广泛，影像学表现形态不规则。原发性肾上腺淋巴瘤恶性度较高，预后差，治疗上主要采用手术联合放化疗。

肾移植长期存活500例分析

目的探讨移植肾长期存活的相关因素。方法随访1986年-2001年尸体肾移植患者500例,分析人/肾存活10年以上患者的相关资料。结果 10年以上存活率为47%(235/500)。有2例存活已23年。结论血型相同、良好配型、供肾者年轻、饮食有效管理、移植后1年内平稳过渡、移植后阶段正确处理及中医中药介入干预慢性排斥都是是肾移植后长期存活的重要因素。

临床病例讨论第423例——发热、贫血、血小板增多、低蛋白血症、腹膜后肿块

病例摘要 患者男，25岁。因“反复发热伴咳嗽4个月余，加重3 d”于 2011年11月5日入我院。患者自2011年7月始反复出现发热，伴咳嗽，少量咳痰，无咯血、胸痛，无呼吸困难，无乏力、盗汗，为求进一步诊治收入我院。既往史、个人史和家族史无特殊。入院体检：体温38.6℃，脉搏111次/min，呼吸20次/min，血压111/55 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；消瘦体形；神志清楚，精神萎靡，中度贫血貌，全身黏膜无黄染，未见出血点、皮疹，全身浅表淋巴结未触及肿大；两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心脏和腹部检查未见异常；四肢检查无异常。

微小RNA与肾癌

微小RNA（miRNA）是进化保守的非编码RNA分子，通过与靶mRNA的3’-非编码区互补结合介导基因的转录后调控，参与调节个体发育、细胞分裂、分化、凋亡、脂肪代谢等多种生物进程。miRNA参与包括肾癌在内的多种肿瘤的发生发展，在肾癌的发生发展过程中通过调控其靶基因参与的信号通路，发挥着类似于癌基因或抑癌基因的功能。

E2F3在肾透明细胞癌中的表达

目的探讨E2F3在肾透明细胞癌(肾癌)中的表达和意义。方法采用实时定量PCR(30例)和免疫组化方法(46例)检测在肾癌(A组)及其瘤旁组织(B组)中E2F3mRNA和蛋白的表达,分析其与临床病理资料的相关性。结果 A组E2F3mRNA和蛋白表达低于B组(0.051±0.073vs.1.841±1.551和0.434±0.109vs.0.779±0.103)(P<0.01)。E2F3mRNA和蛋白表达与肾癌的TNM和临床分期密切相关(P<0.05)。结论 E2F3表达下调可能在肾癌的肿瘤形成中发挥作用,且可能促进肾癌的恶性进展。