继发孔型房间隔缺损的体表心电图改变及与肺动脉高压的关系

目的探讨继发孔型房间隔缺损的体表心电图改变及其与肺动脉高压的关系。方法收集继发孔型房间隔缺损患者74例,统计心电图异常心电的发生情况及相关因素,并根据超声心动图结果将患者分为正常肺动脉压组以及肺动脉高压组,比较两组患者的体表心电图差异。结果继发孔型房间隔缺损患者心电图钩型R波发生率为67. 6%(50/74),不完全性右束支阻滞发生率为58. 1%(43/74),ST-T改变发生率为56. 8%(42/74);年龄是合并不完全性右束支阻滞的影响因素(OR=1. 044,95%CI=1. 009~1. 080,P=0. 012),房间隔缺损大小是发生钩型R波和ST-T改变的影响因素(分别OR=0. 139,95%CI=0. 011~1. 774,P=0. 041;OR=0. 221,95%CI=0. 073~0. 666,P=0. 027);肺动脉高压组患者平均年龄明显大于正常肺动脉压组(P <0. 05),其心电图完全性右束支阻滞和ST-T改变的发生率均显著高于正常肺动脉压组(P <0. 05)。结论体表心电图对继发孔型房间隔缺损及其合并肺动脉高压的诊断具有指导意义。

改良Gensini评分对2型糖尿病合并急性心肌梗死患者预后的预测价值

目的评价改良Gensini评分对2型糖尿病(T2DM)合并急性心肌梗死(AMI)患者预后的预测价值。方法回顾性分析282例行冠状动脉造影术的T2DM合并AMI患者的临床资料,根据术后12个月随访结果分为主要不良心血管事件(MACE)组(80例)和非MACE组(202例)。采用多因素logistic回归分析建立T2DM合并AMI患者发生MACE的预测模型,应用ROC曲线分析其对预后的预测价值。结果与非MACE组相比,MACE组左心室射血分数(LVEF)较低,ST段抬高型心肌梗死患者比例较低(P<0.05)。单因素分析显示,心率预测T2DM合并AMI患者发生MACE的效能最佳(AUC=0.656)。基于LVEF、左心室舒张末期内径、血糖和B型脑钠肽等参数构建的改良Gensini评分预测效能(AUC=0.874)优于心率(P<0.05)。结论基于左心室结构和功能的改良Gensini评分对T2DM合并AMI患者MACE的发生具有较好的预测价值。