重症医学科呼吸机相关肺炎的病原学特点分析

目的:分析重症医学科呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原学特点及细菌对抗生素的敏感性,为临床选择抗生素提供依据。方法:回顾分析2012年1月—2013年12月苏州大学附属第三医院重症医学科收治的32例VAP的细菌感染情况及细菌对抗生素的敏感性。结果:32例VAP中检出110株菌,其中革兰阴性杆菌48株(43.6%),以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主;革兰阳性球菌43株(39.1%),以肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主;真菌19株(17.3%),以白色念珠菌为主。药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类的敏感率较其他抗生素高,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的肠球菌和葡萄球菌。结论:重症医学科VAP患者感染革兰阴性杆菌比例稍高于革兰阳性球菌。临床上应根据细菌病原学及对抗生素的敏感性,合理选择抗生素来控制重症医学科内感染的发生,减少耐药菌株的出现。

VSD引流技术在急诊创伤皮肤缺损患者中的临床应用

目的探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在胸腹部、四肢创伤皮肤缺损患者治疗中的安全和有效性。方法共34例胸腹部或/和四肢创面患者,随机分为VSD治疗的患者18例(VSD组),传统方法治疗的患者16例(对照组),两组均辅助清创、抗感染及对症支持治疗。结果 VSD组治疗时间较对照组明显缩短。结论 VSD治疗技术较传统方法治疗时间明显缩短,且临床安全有效,有较好的应用前景。

VSD在创伤感染患者中的临床应用

目的探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在创伤感染患者治疗中的临床应用价值。方法我们收集了25例创伤伴感染患者,将他们随机分成两组:VSD组(13例)和对照组(12例)。两组患者均接受清创、抗感染和对症治疗,其中VSD组接受VSD治疗,对照组接受常规换药治疗。比较两组每日换药次数、住院期间总换药时间(分钟)、平均每日住院费用。同时比较VSD组术前、术后24和48小时C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞(WBC)水平。结果 VSD组较对照组换药次数(次/天)、住院期间总换药时间(分钟)减少,VSD组较对照组平均每日住院费用(元/天)增加(P>0.05)。VSD组患者术后48小时CRP、PCT和WBC值与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD在下肢创伤感染患者治疗中具有良好的性价比,值得临床推广使用。