依达拉奉对重症急性胰腺炎大鼠脑损伤保护作用的试验研究

目的:研究依达拉奉对大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)相关性脑损伤的保护作用。方法:72只健康雄性SD大鼠随机分SAP组、处理组及正常对照组,每组24只。采用胰管穿刺注射5%牛磺胆酸钠制备大鼠SAP模型,处理组加用依达拉奉。分别在术后第3 h、6 h、12 h采集血液、胰腺组织、脑组织标本,观察血浆淀粉酶、胰腺组织病理变化,应用ELISA法检测血浆、脑组织TNFα-的水平,测定脑组织含水量、丙二醛含量及微血管内聚集和附壁的白细胞计数。应用RT-PCR法检测脑组织核因子-κB p65 mR-NA的表达情况。结果:SAP组6 h、12 h脑组织含水量比正常对照组明显升高(P<0.05);而处理组6 h、12 h上述指标比SAP组显著下降(P<0.05)。SAP组各时间点的胰腺组织病理学评分分值,脑组织NFκ-B p65 mRNA表达水平、TNFα-水平,脑组织丙二醛含量及微血管内白细胞聚集和附壁计数,血浆淀粉酶、TNFα-水平,与正常对照组比较均明显增高(P<0.05);处理组6 h、12 h上述各项指标比SAP组明显降低(P<0.05)。结论:依达拉奉可能通过清除SAP大鼠脑自由基,抑制核因子-κB的激活,减少TNFα-等细胞因子的生成,抑制炎症反应,从而对SAP大鼠脑损伤起保护作用。

Rockall危险性评分判断肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者预后的价值

目的评价Rockall危险性评分在判断行急诊内镜硬化治疗（EIS）的肝硬化食管静脉曲张破裂出血（EVB）患者短期（6个月）、中期（2年）预后方面的价值。方法在首次发生EVB且行急诊EIS的肝硬化患者中，获取有完整临床资料和随访结果的61例患者进行回顾性分析。应用受试者工作特征（ROC）曲线及其下的面积评价Rockall危险性评分、Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分判断行急诊EIS后患者生存预后的准确性。获取Rockall危险性评分及CTP评分判断患者生存预后的最佳临界值。结果随访6个月死亡7例，随访2年死亡16例。在随访6个月和2年中，生存和死亡患者CTP评分及Rockall危险性评分比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。Rockall危险性评分判断患者6个月和2年生存预后的ROC曲线下面积分别为0．857、0．788，均大于同一时间段CTP评分的面积（0．813、0.690），但差异均无统计学意义。Rockall危险性评分和CTP评分的最佳临界值分别为5分和9分。结论Rockall危险性评分在判断行急诊EIS的肝硬化EVB患者短期、中期预后方面具有良好的准确性，但并不明显优于CTP评分。术前Rockall危险性评分对EIS病例的选择具有指导意义。