微通道经皮肾镜治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效分析

目的:分析微通道经皮肾镜超声碎石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法:对150例嵌顿性输尿管上段结石患者应用MPCNL治疗,观察结石清除效果、手术时间及并发症情况。结果:一期手术结石取尽率为96.7%,所有患者均留置双J管和肾造瘘引流。平均住院天数为7.6d,平均手术时间为35min;平均术中出血量50ml。术后半年随访显示,无感染、出血、肾功能丧失、结石复发、肾周积液出现。结论:MPCNL能有效治疗嵌顿性输尿管上段结石,清石率高,手术时间较短,创伤小,出血量少。

肾移植术后RT-PCR动态检测巨细胞病毒尿的临床意义

目的探讨RT-PCR连续动态监测肾移植患者尿中巨细胞病毒（UCMV）载量的临床意义。方法应用RT-PCR技术动态监测56例肾移植患者尿中CMV-DNA载量（术后9周内1周1次,此后2周1次,共23周）。比较CMV肺炎组和非肺炎组在不同时点病毒载量的变化,评价该方法的特异性和敏感性,并探讨高病毒载量与CMV肺炎的相关性。结果56例患者UCMV的阳性率为87.5（49/56）,随访过程中有8例患者出现CMV肺炎,发生率为14.3%,中位发病时间在术后第15周。两组患者在术后4周UCMV-DNA均维持在0值左右,差异无统计学意义（P〉0.05）,而在术后第7、8和11周,CMV肺炎组患者其病毒载量明显高于非肺炎组,差异有统计学意义（P〈0.05）。以术后第5~15周内连续3次病毒载量〉104拷贝/ml作为预测CMV肺炎的指标,其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、93.6%、61.5%和100%,一致性检验Kappa值为0.7107（95%CI=0.4791-0.9474）,预警时间达2-8周。结论RT-PCR动态监测肾移植患者UCMV-DNA敏感性高,5-15周内病毒载量连续3次〉104拷贝/ml是预测肾移植术后是否发生CMV肺炎的良好指标。

肾移植术后早期血糖升高与尿量关系的探讨

目的观察肾移植患者术后早期血糖升高与尿量的关系。方法对肾移植术后41例处于多尿期正在补液的患者,分别在肾移植术前及术后不同时间点测定血糖。采用定时测量的方法进行血糖监测。结果术后24h至术后第5天血糖水平均显著高于正常,差异有显著意义(P<0.01)。结论肾移植术后血糖水平升高与术后尿量的变化有关系,血糖升高则尿量也增加。

用不同剂量的左氧氟沙星治疗淋病合并非淋菌性尿道炎的效果研讨

目的:探讨用不同剂量的左氧氟沙星治疗淋病合并非淋菌性尿道炎的临床效果。方法:选择2017年1月至12月期间苏州大学附属第三医院泌尿外科收治的60例淋病合并非淋菌性尿道炎患者作为研究对象。将这60例患者分为大剂量组和小剂量组。为大剂量组患者使用0.5g的左氧氟沙星进行治疗,为小剂量组患者使用0.1g的左氧氟沙星进行治疗。然后,比较两组患者的临床疗效、不良反应的发生率及治疗前后其血清淋球菌、支原体、衣原体的检出率。结果:治疗后,与小剂量组患者相比,大剂量组患者治疗的总有效率更高,其血清淋球菌、支原体、衣原体的检出率更低(P<0.05)。结论:使用大剂量的左氧氟沙星治疗淋病合并非淋菌性尿道炎的临床效果较好,可有效地改善其临床症状。

经尿道钬激光前列腺剜术围手术期的护理

总结了经尿道钬激光前列腺剜术围术期的护理体会。护理方法具体包括心理护理、完善各项术前准备等术前护理;病情观察、体位指导、饮食指导、引流管的护理、并发症的观察及处理等术后护理以及出院宣教。认为对行HOLEP治疗的患者给予针对性的围术期护理的体会,可以减轻患者痛苦,降低并发症发生率,提高护理质量,使患者早日康复。

富氢水对肾肿瘤患者术后肾功能恢复的临床研究进展

目的:本研究探讨饮用富氢水对肾肿瘤患者术后肾功能恢复的临床研究。方法:选择2022年1月至2022年10月在泌尿外科确诊且住院手术治疗的肾肿瘤患者86例,随机区组法1:1分为研究组和对照组。对照组术后第1、3、7和15天检测患者肾功能指标,研究组在此检测基础给与患者富氢水治疗。比较两组患者术后的肾功能变化以及随访6月的肾功能差异等。结果:手术前两组肾功能无统计学差异(P > 0.05)。给与富氢水治疗后,研究组第3、7和15天的肌酐显著低于对照组(P < 0.05)。术后6月的随访发现,两组肾功能有显著性差异(P < 0.05),研究组肌酐明显低于对照组。结论:富氢水能够降低患者术后急性期的肌酐水平,改善肾肿瘤患者术后肾功能的恢复。

术前血清白球比预测局限性和局部进展性肾透明细胞癌患者预后的单中心回顾性研究

目的:评估术前白蛋白球蛋白比值,即白球比(AGR)与局限性及局部进展性肾透明细胞癌(ccRCC)患者临床和病理特征的相关性,评估其预后价值。方法:回顾性收集苏州大学附属第三医院415例在2003年至2012年间经肾切除手术局限性和局部进展性ccRCC患者的临床病理数据及随访资料,整合系统炎性指标及传统预后评估系统,绘制ROC曲线。结果:AGR越小,肿瘤的恶性程度越高;AGR是研究对象的独立预后因素(HR:6.799,95%CI:3.215~14.377,P<0.01);与现有的系统炎性指标与传统预后评估系统相比,AGR对局限性及局部进展性ccRCC的预后预测能力更强。结论:AGR是一个预测局限性和局部进展性ccRCC患者术后总体生存期(OS)的可靠指标,是患者OS独立的危险因子,相较系统炎性指标与传统预后评估系统有更高的实用价值。

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗感染性肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗感染性肾结石的方法和疗效。方法 2007年9月～2010年4月,27例感染性肾结石患者术前抗感染治疗后,在B超定位及引导下穿刺,用筋膜扩张器、金属扩张器扩张,置入F24的肾镜鞘,采用EMS第三代超声气压弹道碎石清石系统,先用超声吸附装置清理脓液、脓栓及附壁脓苔,并在低压或无压力的状况下超声碎石后吸出脓液,再行超声联合弹道碎石和清石。结果 22例一次取净结石;3例术后残留结石>1 cm,1周后二次取石;2例术后残留结石<1 cm,行体外冲击波碎石后排净。术中、术后未出现大出血、肾周脓肿、邻近脏器损伤等并发症,3例术后出现全身炎症反应综合征,1例肾动静脉瘘,均治愈。术后1个月8例肾功能不全者血肌酐平均值较术前降低76μmol/L2。7例随访2～24个月,平均10个月,肾功能、肾集合系统分离好转。结论采用经皮肾镜联合EMS第三代超声气压弹道碎石清石系统清理脓液、脓苔后,再行超声联合弹道碎石和清石,是治疗感染性肾结石的一种安全、高效的方法。

促肾上腺皮质激素对高脂血症兔模型血脂及肾功能的影响

目的:观察促肾上腺皮质激素(ACTH)对高脂血症模型新西兰兔血脂及肾功能的影响。方法:健康雄性新西兰兔30只,饲以2.5%猪油、1.25%胆固醇、0.75%蛋黄粉持续8周,高脂血症模型建立后将其随机分为ACTH组(n=15)和对照组(n=15)。ACTH组予ACTH1-24100μg/(kg·d)皮下注射1周,对照组每天予等量生理盐水皮下注射。分别检测并比较两组高脂饮食前后血脂及肾功能情况。结果:ACTH组兔血清TC、HDL及LDL下降,而TG则上升,其中HDL和TG差异有统计学意义,且血Cr显著降低。结论:ACTH具有一定的降脂及改善肾功能效应,但其机制复杂,仍有待于进一步深入研究。

慢性肾脏病5期患者sclerostin与桡动脉钙化的关系

目的探讨慢性肾脏病5期患者桡动脉及血清sclerostin表达情况,以及sclerostin与桡动脉钙化的关系。方法取52例初次行动静脉内瘘桡动脉-头静脉端端吻合术患者的桡动脉标本,硝酸银染色(von Kossa法)观察桡动脉钙化情况,免疫组织化学法观察桡动脉sclerostin表达情况。收集患者基本资料及动静脉内瘘术前清晨空腹静脉血,测定血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(AKP)、白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)以及全段甲状旁腺激素(iPTH)浓度;用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测患者血清sclerostin水平。根据桡动脉钙化与免疫组织化学结果,将患者分为非钙化组和钙化组,以及染色阴性组和染色阳性组,比较组间临床指标差异,并行logistic回归分析明确血管钙化与染色阳性危险因素。同时,将患者血清sclerostin水平与临床资料行相关性分析。结果钙盐染色阳性的20例患者桡动脉均有sclerostin阳性表达,钙盐染色阴性的32例患者桡动脉中有10例(31.3%)存在sclerostin阳性表达。桡动脉钙化及sclerostin免疫组织化学阳性表达患者年龄、血清AKP及sclerostin水平均高于非钙化及sclerostin阴性表达组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示年龄和血清sclerostin水平是桡动脉钙化的主要危险因素(P<0.05),而血清sclerostin水平是桡动脉表达sclerostin的唯一相关因素(P<0.01)。结论 Sclerostin参与慢性肾脏病5期患者桡动脉钙化的过程。骨-血管轴可能通过sclerostin相互调控血管钙化。

Dixon技术鉴别乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的价值

目的探讨Dixon技术在乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)与肾癌(RCC)鉴别诊断中的价值。资料与方法分析16例乏脂肪RAML与36例RCC的Dixon图像,测量同相位(IP)、反相位(OP)、纯脂肪(FO)及纯水(WO)图像上肿瘤信号强度,计算肿瘤信号强度指数(TSII)、肿瘤脂肪分数(TFF),分别对两种肿瘤的TSII、TFF行独立样本t检验及ROC曲线分析。结果以肿瘤OP较IP图信号下降及相应FO较WO图信号增高为依据诊断乏脂肪RAML的准确度、敏感度、特异度分别为82.69%、87.50%、80.56%。乏脂肪RAML与RCC之间的TSII、TFF差异均有统计学意义(t=8.638、11.179,P<0.05);利用TSII鉴别的ROC曲线下面积为0.944,诊断乏脂肪RAML的准确度、敏感度、特异度分别为86.54%、93.75%、83.33%;利用TFF鉴别的ROC曲线下面积为0.986,诊断乏脂肪RAML的准确度、敏感度、特异度分别为94.23%、93.75%、94.44%。结论 Dixon技术,特别是其定量分析,对鉴别乏脂肪RAML与RCC具有重要价值。

miR-338-5p在肾移植患者的表达及其意义

目的:研究肾移植受者血清中miR-338-5p的表达特点,及其与B细胞活化因子(BAFF)信号的相关性,进而探讨其在抗体介导肾移植排斥中的潜在意义。方法:收集肾移植患者的血清(健康志愿者为对照),应用荧光定量PCR法检测患者血清中miR-338-5p的表达差异;ELISA法检测血清可溶性BAFF(sBAFF)水平;液相芯片技术检测血清中抗HLA-Ⅰ类抗体、抗HLA-Ⅱ类抗体、抗MICA抗体滴度。采用SPSS17.0统计软件包进行分析。两个独立样本均数间的比较采用双侧t检验;相关性分析采用Spearman法及Pearson法。P<0.05被认为具有统计学意义。结果:与健康对照组比较,肾移植受者血清miR-338-5p水平显著下降(P<0.001)、血清sBAFF水平显著增高(P<0.01)。移植术后1年内者血清miR-338-5p水平显著低于移植术后1年以上者(P<0.01);移植术后3年内者血清miR-338-5p水平显著低于移植术后3年以上者(P<0.01)。对全部研究对象进行统计分析显示,血清miR-338-5p与sBAFF、抗HLA-Ⅱ抗体均呈显著负相关,相关系数分别为-0.51(P<0.001)、-0.322(P<0.05);术后3年内者,血清miR-338-5p与抗HLA-Ⅱ抗体、抗MICA抗体均呈显著负相关,相关系数分别为-0.423(P<0.05)、-0.411(P<0.05);术后3年以上者,血清miR-338-5p与抗MICA抗体、抗HLA&MICA抗体均呈显著正相关,相关系数分别为0.486(P<0.05)、0.578(P<0.01)。结论:miR-338-5p直接或间接地对BAFF信号发挥调控作用;miR-338-5p可能通过对靶基因的调控参与肾移植术后抗体介导的免疫反应过程,影响移植肾长期存活。

前列腺癌骨转移患者血清中卵泡抑制素样蛋白1的表达及临床相关性研究

目的:探讨卵泡抑素样蛋白1(FSTL1)在前列腺癌骨转移患者中的表达,以及血清FSTL1与机体慢性炎性因子白介素6(IL-6)、细胞生长分化调节相关因子骨形成蛋白6(BMP6)的相关性,探讨血清FSTL1对前列腺癌骨转移的临床应用价值。方法:采用ELISA法测定35例前列腺癌骨转移患者和30例良性前列腺增生(BPH)患者血清FSTL1、IL-6、BMP6水平,并进行相关性分析。结果:前列腺癌骨转移组血清FSTL1的表达水平[(20.23±8.69)μg/L]较BPH组[(35.45±12.35)μg/L]明显降低(P<0.01);血清IL-6、BMP6表达[(23.56±20.17)μg/L、(428.30±178.40)μg/L]较BPH组[(11.21±8.62)μg/L、(293.50±39.72)μg/L]明显增高(P<0.05);前列腺癌骨转移组的血清FSTL1的表达与IL-6、BMP6呈显著负相关,相关系数分别为-0.971、-0.972(P<0.05)。结论:前列腺癌骨转移患者血清FSTL1的表达降低,并且和体内炎症因子、细胞转化因子有关,为临床判断前列腺癌的发生及进展提供了新的生物学标记,为前列腺癌治疗提供了新的生物学靶向分子。

多药耐药基因多态性和单倍体对肾移植患者他克莫司血药浓度的影响

目的研究多药耐药基因(MDR1)单核苷酸多态性及单倍体对中国汉族肾脏移植人群术后稳定期与他克莫司(免疫抑制剂)血药浓度的关系。方法用基质辅助激光吸收电离子化-飞行时间质谱技术,分析63例肾移植患者的MDR1 exon12 C1236T、exon 21 G2677T/A、exon 26 C3435T的基因型,结合其口服他克莫司12 h后血药浓度,判断两者是否存在关联。结果 MDR1 C3435T基因多态性与他克莫司血药浓度/(剂量×体表面积)具有相关性,比值由小到大顺序:野生型纯合子<杂合子<突变型纯合子,差异具有统计学意义(P<0.05)。MDR1 C1236T、G2677T/A及单倍体型各组之间比较均无明显差异。结论中国汉族肾移植患者稳定期,MDR1 C3435T与他克莫司血药浓度的个体差异具有相关性。

经皮肾镜治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法对2005年1月至2009年12月共146例复杂性肾结石临床资料分析总结。结果 146例复杂性肾结石经PCNL技术治疗。Ⅰ期结石清除率为75.3%(110/146);Ⅱ期手术10例,结石清除率为100%。手术时间平均为95分钟,住院时间平均为21天。并发症为出血1例(需输血),尿外渗5例,发热10例。右半结肠穿孔1例,全部恢复出院。结论 PCNL治疗复杂性肾结石只要规范操作,是安全有效的,并发症少,为首选的治疗方法。

经皮肾镜超声碎石术治疗鹿角形结石的105例临床分析

目的分析经皮肾镜超声碎石术治疗鹿角形结石的效果.方法：2009年1月～2014年6月期间,苏州大学附属第三医院共收治鹿角形结石患者105例,对其采取经皮肾镜超声碎石进行治疗,观察治疗效果.结果：一期手术结石取尽率为78.2%,二期手术结石取尽率为92.3%,所有患者均留置双J管和肾造瘘引流.平均住院天数为9.8d,平均手术时间为65min;平均术中失血量150mL.术后半年随访显示,无感染、出血、肾功能丧失、结石复发、肾周积液出现.结论：经皮肾镜超声碎石术能有效治疗鹿角状结石,有较高的碎石和清石率,手术时间较短,出血量少,是治疗肾脏鹿角状结石的首选方案.

终末期肾病患者成纤维细胞生长因子23-Klotho调节轴与血管内皮功能的关系

目的探讨终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)-Klotho调节轴与血管内皮功能表达因子一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素1(endothelin-1,ET-1)的关系。方法收集确诊为ESRD并规律行血液透析、腹膜透析治疗患者50例,同时选取正常对照组30例,利用酶联免疫吸附法检测各组血清Klotho蛋白、FGF23以及血管内皮功能表达因子NO、ET-1的表达水平,比较组间差异,并行相关性分析。结果血液透析组、腹膜透析组血清Klotho蛋白浓度分别为(59.1±21.1)U/L、(66.0±27.9)U/L,较正常对照组(107.6±17.2)U/L明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);血液透析组的FGF23、NO、ET-1的表达分别为(1 025.8±963.4)ng/L、(114.4±20.9)μmol/L、(107.5±16.9)ng/L;腹膜透析组FGF23、NO、ET-1的表达分别为(987.6±834.2)ng/L、(123.5±19.7)μmol/L、(96.5±19.1)ng/L,较正常对照组(26.6±14.4)ng/L、(38.7±17.8)μmol/L、(40.7±19.0)ng/L明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);ESRD患者血清Klotho蛋白与FGF23、ET-1呈负相关,与NO无相关性;FGF23与ET-1呈正相关,与NO无相关性。结论 ESRD患者存在血清FGF23、Klotho蛋白浓度的改变,且与血管内皮功能损伤有关。

镍钛记忆合金网状支架在前列腺增生中应用

目的 :探讨对年老体弱高危前列腺增生排尿困难患者简单有效的治疗方法。方法 :采用国产镍钛记忆合金网状支架置入前列腺增生梗阻部位。结果 :2 5 0例高危前列腺增生性排尿困难患者经置入镍钛记忆合金网状支架后 ,84.2 %患者排尿比较满意 ,尿流率及剩余尿量明显改善。结论 :网状支架置入法是治疗并发严重心、肺、脑血管疾病不能耐受开放性手术及电切术的前列腺增生排尿困难患者的有效方法 。

肾移植受者外周血循环中pp65阳性内皮细胞的新模式

目的 :为观察感染人类巨细胞病毒 (HumancytomegalovirusHCMV)的 1例女性肾移植受者外周血中膨大内皮细胞 (Cytome galicendothelialcells ,CEC)的一种新模式。方法 :本研究运用了HCMVpp65抗原分析法、实时PCR技术、流式细胞分析法等系列技术。结果 :发现在一围绕并粘附了许多白细胞的蛋白样物质内 ,含有几个pp65阳性的CEC。这种蛋白质样物质的成分和功能目前还不清楚。该患者外周血中出现CEC表明其血管有损伤 ,而且该患者的CD4+ 及CD8+ 淋巴细胞的百分比都超出正常范围。其血浆、外周血白细胞及尿液中的HCMV DNA都阳性 ,但该患者并没有明显的HCMV病症状。结论 :HCMV感染和CEC形成之间的关系需进一步研究。