早期中医康复对脑卒中患者吞咽障碍及生活质量的影响

目的探讨早期中医康复对于脑卒中吞咽障碍及生活质量的应用价值。方法选取脑卒中吞咽功能障碍的患者150例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各75例。对照组患者进行常规脑卒中后康复,观察组在对照组的基础上进行穴位按摩、艾灸疗法、中药冷刺激和情志疏导等中医康复干预。两组患者均进行1个月的康复干预,观察并比较两组日常生活活动能力(Barthel评分法)、治疗效果、吞咽能力:洼田饮水试验功能评级和反复唾液吞咽试验次数、以及并发症的发生情况。结果在进行康复干预前,两组脑卒中患者的Barthel评分、吞咽能力评定相比较均无统计学意义(P>0.05)。经1个月的康复后,观察组患者的Barthel评分明显高于对照组;观察组脑卒中患者治疗总有效率为89.3%,对照组为74.6%;观察组患者饮水试验功能评级为(1.62±0.39)级,对照组为(2.38±0.61)级;观察组反复唾液吞咽试验次数为(4.58±1.64)次,对照组为(4.09±1.23)次。以上两组患者的对比结果,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为13.3%,对照组为24.1%。结论早期对脑卒中患者进行中医康复干预,可以改善患者的吞咽障碍、提高吞咽能力,还能降低患者在治疗过程中并发症的发生率,提高患者生活质量与日常生活能力。

脑卒中并发吞咽障碍患者经胃管营养护理、综合康复训练联合健康教育的预后效果评价

目的探究营养护理、康复训练联合健康教育对于脑卒中并发吞咽障碍患者的作用。方法选取2015年8月—2016年12月在苏州大学附属第二医院中医康复科收治的脑卒中并发吞咽障碍患者的66例,按照随机数字表法分为观察组(33例)和对照组(33例)。对照组患者给予脑卒中后并发吞咽困难的常规护理,观察组患者在此基础上进行患者营养护理、综合康复训练联合健康教育。比较2组患者护理后吞咽康复效果、营养免疫情况、并发症发生情况及相关知识评分。结果 2组患者护理后,吞咽康复程度均有所提升,观察组患者吞咽障碍程度评分(VGF)为(9.3±0.7)分,高于对照组的(6.5±0.6)分,观察组患者护理后洼田饮水试验评分为(1.06±0.31)分,低于对照组的(1.31±0.45)分,P<0.05;2组患者护理干预后后营养免疫情况各项指标均较护理前有所改善,观察组血红蛋白为(120.9±1.6)g/L,高于对照组的(106.3±1.7)g/L,观察组血清蛋白为(34.7±2.9)g/L,高于对照组的(32.3±2.7)g/L,观察组三酰甘油为(1.51±0.21)mmol/L,高于对照组的(1.13±0.43)mmol/L,观察组免疫球蛋白G为(9.3±0.7)g/L,高于对照组的(8.7±0.6)g/L,观察组免疫球蛋白M为(1.60±0.26)g/L,高于对照组的(1.41±0.29)g/L,P<0.05;观察组护理过程中并发症的总发生率为18.2%(6/33),对照组为42.4%(14/33),P<0.05;2组患者护理后健康知识评分均有所提高,但观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论经胃管营养护理、综合康复训练干预联合健康教育对于脑卒中并发吞咽障碍患者疗效显著,促进了患者吞咽功能的恢复,确保患者营养供应的基础上利于患者预后康复,值得临床推广应用。

中医康复法与神经生理疗法治疗恢复期脑卒中患者的对比研究

目的比较规范的中医康复法与神经生理疗法对处于恢复期的脑卒中患者的功能恢复的疗效。方法将符合纳入条件的62例脑卒中患者随机纳入中医组和对照组,中医组在常规内科治疗的基础上给予规范的中医康复手法,对照组给予常规内科治疗和神经生理疗法(NPT),分别于入院时和出院时利用Fugl-Meyer评定(FMA)、Barthel指数(BI)进行评定。结果与入院时相比,出院时中医组和对照组患者的FMA、BI评分均有明显的改善,其中,中医组BI改善值优于对照组(P=0.015),FMA评分两组间无显著性差异。结论中医康复手法和神经生理疗法均能明显地改善恢复期脑卒中的肢体运动功能和日常生活活动能力,但中医康复手法在提高患者的日常生活活动能力方面更有优势。

中西医结合康复治疗对恢复期脑卒中患者功能恢复的作用

目的探讨规范的中西医结合康复治疗对恢复期脑卒中患者功能恢复的影响。方法将57例脑卒中患者随机分为康复组和对照组,康复组在常规内科治疗的基础上给予规范的中西医结合康复治疗,对照组给予常规内科治疗和康复训练,分别于入院时和出院时进行康复评定,包括Fugl-Meyer运动功能评定和美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评定。结果对照组死亡2例,康复组死亡1例。康复组患者的运动功能和整体功能评定较治疗组均有明显的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合康复治疗能明显改善恢复期脑卒中患者的肢体运动功能和整体功能。

头针结合康复训练治疗脑卒中后平衡及步行障碍的疗效分析

目的:探讨分析头针结合康复训练对于脑卒中患者平衡和步行障碍的疗效。方法:将125例脑卒中患者随机分为观察组63例和对照组62例,对照组患者给予常规内科药物治疗和常规康复治疗,观察组在对照组基础上给予头针治疗,2组患者训练前后评估Fugl-Meyer评定量表运动功能部分(FMA)、Barthel指数(BI)、Berg平衡量表(BBS)、Holden功能步行分级(FAC)、站立走计时测试(TUG)。结果:治疗1个月后,2组FMA、BI、BBS、FAC评分均较治疗前明显增加(均P<0.01),并且观察组更高于对照组(P<0.01);2组TUG较治疗前明显减少(P<0.01),且观察组较对照组的时间更少(P<0.01)。结论:头针结合康复训练可以明显改善脑卒中患者的肢体运动功能、日常生活能力、平衡功能和步行能力。

气虚血瘀证中风患者应用中西医结合康复护理的效果分析

目的探析气虚血瘀证中风患者应用中西医结合康复护理的效果。方法选取2017年10月份至2019年1月收治的75例气虚血瘀证中风患者为研究对象,根据护理方式的不同分成对照组(n=38)和观察组(n=37),分别开展常规护理干预、中西医结合康复护理联合常规护理干预;比较2组干预前后神经功能与运动功能、临床症状改善情况、生活质量变化状况。结果干预前,2组神经功能缺损程度评分(NDS)、简式Fugl-Meyer运功功能评分法(FMA)评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组NDS评分显著较低,FMA评分明显较高(P<0.05)。观察组临床症状改善程度明显高于对照组(P<0.05)。观察组生活质量核心问卷(QLQ-C30)评分升高幅度显著高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合康复护理用于气虚血瘀证中风患者护理中的实践效果较为突出,值得推广。

项针治疗对脑梗死患者吞咽功能的影响

目的探讨项针治疗对脑梗死患者吞咽功能的影响。方法选择2015年10月-2018年2月苏州大学附属第二医院收治的符合纳入标准的脑梗死后吞咽障碍患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予一般药物治疗和吞咽功能康复训练,治疗组在对照组治疗的基础上再给予项针治疗。两组治疗前后均行纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查,获取5ml布丁样食物、5ml水、10ml水3种食团吞咽的Rosenbek渗透-误吸量表(PAS)评分,以及洼田饮水试验分级、标准吞咽功能(SSA)评分。结果治疗前两组纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查结果及SSA评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者3种食团的PAS评分及SSA评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组5ml和10m水PAS评分及SSA评分改善情况均优于对照组(P<0.05)。治疗组总有较率明显高于对照组(χ2=5.00,P<0.05)。结论项针疗法能显著改善脑梗死后患者的吞咽功能。

丹参及其有效成分对骨代谢影响的实验研究进展

丹参是经典的活血化瘀中药,近些年来研究发现丹参及其有效成分还有促进骨形成、抗骨质疏松,或影响骨代谢的作用,本文回顾了国内外最新的文献,主要针对丹参以及其有效成分丹参酮IIA、丹参素、丹酚酸B和儿茶醛等,能抗骨质疏松、促进骨形成、促进间充质干细胞向成骨细胞及软骨细胞分化、有促进骨折愈合、促进成骨细胞和软骨细胞增殖、抑制破骨细胞和抗骨组织无机元素代谢紊乱的作用作综述。研究和阐明丹参影响骨代谢的机制,有利于发掘丹参的的抗骨质疏松治疗作用,为骨质疏松的治疗提供新方法,并推动中药现代化。

奇正消痛贴配合熏蒸外治法在膝关节骨性关节炎中的临床应用效果研究

目的:分析中药熏蒸结合奇正消痛贴对膝关节骨性关节炎患者生活质量的影响,研究中医药外治法在该病中的应用效果。方法:选择2016年2月—2017年3月80例在本院确诊治疗的膝关节骨关节炎患者,按随机数字表法随机均分为两组。对照组服用双氯芬酸钠缓释片治疗,观察组采用中药熏蒸结合奇正消痛贴治疗。记录比较两组临床治疗疗效,采用Womac表格对两组患者膝关节炎情况进行评分比较,并对两组治疗前后相关炎症因子水平进行记录比较。结果:观察组治疗总有效率92.50%明显高于对照组总有效率72.50%,两组比较差异统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,患者的炎症因子IL-17、IL-18、TNF-α水平均显著降低;观察组检测的炎症因子水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后WOMAC积分表中疼痛程度、僵硬程度及关节活动情况评分均显著低于对照组,两组积分比较有统计学差异(P<0.05)。结论:中药熏蒸结合奇正消痛贴治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,能有效改善患者炎症因子水平及生活质量。

中药熏蒸结合巴氯芬治疗脑卒中偏瘫痉挛临床观察

目的观察中药熏蒸结合巴氯芬治疗脑卒中偏瘫痉挛的临床疗效。方法50例患者随机分为观察组(巴氯芬)和治疗组(中药熏蒸结合巴氯芬),每组各25例,并给予相应治疗,疗程30d。观察痉挛临床疗效、经修改的Ashworth量表痉挛程度评定变化。结果治疗组患肢肌张力改善总有效率高于对照组(P<0.05)。结论中药熏蒸结合巴氯芬治疗法能有效减轻脑卒中偏瘫肢体痉挛。

固本软坚汤联合GP化疗对Ⅳ期乳腺癌免疫功能和血管内皮功能的影响

目的:探讨固本软坚汤联合GP化疗对晚期乳腺癌患者的治疗效果。方法:以2015年7月-2017年7月医院中医康复科收治的乳腺癌患者96例为研究对象,根据Excel随机表格法将96例患者分为研究组和对照组,每组48例。研究组采用GP化疗+固本软坚汤治疗,对照组采用GP化疗。21 d为1个治疗疗程,连续治疗3个疗程。比较两组治疗疗效,治疗前后两组患者的免疫指标CD3、CD8和NK水平,治疗前后两组患者的VEGF、CECs和IGF-1水平,治疗过程中不良反应发生情况,两组患者治疗后6个月、12个月的生存状况。结果:研究组治疗总有效率为75.00%高于对照组治疗总有效率的54.17%(P<0.05);两组患者治疗前CD3、CD8和NK水平比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后CD3、CD8和NK水平低于对照组(P<0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前VEGF、CECs和IGF-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后VEGF、CECs和IGF-1水平低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);研究组治疗后6个月和12个月的生存率高于对照组(P<0.05)。结论:固本软坚汤联合GP化疗能纠正Ⅳ期乳腺癌患者的免疫缺陷紊乱和缺陷,改善血管内皮功能,提高治疗疗效,降低化疗后的不良反应,提高患者的生存率。

中青年女性腰椎骨密度与血脂、营养指标的相关性研究

目的探讨苏州地区中青年女性人群中腰椎(L_(1~4))骨密度与总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平以及血红蛋白、白蛋白、体质量指数(body mass index,BMI)之间的关系。方法回顾性纳入接受健康体格检查的中青年女性4911名,按照年龄分为≤30岁,30~40岁组,40~50岁组,入选者进行组间各变量均值的方差分析以及各因素的Person相关分析、偏相关分析和多元线性逐步回归分析。结果中青年女性人群中,腰椎(L_(1~4))骨密度与TC呈负相关(r=-0.043,P=0.003),与HDL-C也存在负相关(r=-0.065,P<0.001),与BMI存在正相关(r=0.167,P<0.001),与年龄存在负相关(r=-0.041,P=0.004);排除年龄和BMI两因素后的偏相关分析提示,只有TC和腰椎骨密度呈负相关,并有统计学意义(r=-0.046,P=0.001);多元线性逐步回归分析提示,年龄、BMI、TC以及LDL-C能进入回归模型(R^(2)=0.037)。结论中青年女性的腰椎骨密度与年龄、BMI、TC有明显相关性,而且TC与腰椎骨密度存在显著负相关。因此,对于血脂总胆固醇偏高的中青年女性存在骨密度降低甚至骨质疏松的风险,在防治骨质疏松症的过程中要注意关注和控制血清总胆固醇水平。

电项针疗法对血管性痴呆患者认知功能影响临床研究

目的:观察电项针疗法对血管性痴呆患者认知功能的影响。方法 :按照美国精神病学会(APA)和美国国立神经系统疾病与卒中研究所和瑞士神经科学研究国际协会(NINDS/AIREN)制定的诊断标准、排除标准筛选出血管性痴呆患者68例,随机分成电项针治疗组和脑复康治疗组各34例,经4个疗程治疗后,比较治疗前后长谷川痴呆量表(HDS)、简易智力状态检查量表(MMSE)及日常生活能力量表(ADL)评分变化。结果 (:1)两组疗效比较:电项针治疗组患者34例,显效8例(23.5%),有效20例(58.8%),无效4例(11.8%),恶化2例(5.9%),总有效率为82.4%。脑复康治疗组患者34例,显效6例(17.6%),有效15例(41.2%),无效9例(26.5%),恶化4例(11.8%),总有效率为61.8%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。(2)两组治疗后HDS、MMSE与ADL量表评分均较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05),电项针治疗组HDS、MMSE评分改善优于脑复康治疗组(P<0.05)。结论 :电项针疗法能显著改善血管性痴呆患者认知功能。

益肾通痹汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变20例临床观察

目的:观察益肾通痹汤治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法:将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组、对照组、空白对照组,每组20例,空白对照组采用内科常规治疗,对照组在空白对照组基础上予硫辛酸治疗,治疗组在空白对照组基础上予中药汤剂益肾通痹汤口服。观察3组患者治疗前后中医证候积分(TSP)、神经传导速度(NCV)、交感皮肤反应(SSR)及多伦多临床评分系统(TCSS)情况。结果:治疗后3组患者的神经传导速度均较前加快(P<0.05),中医证候积分、多伦多临床评分均较前降低(P<0.05);治疗组和对照组NCV、TCSS及TSP的改善程度优于空白对照组(P<0.05);治疗组TCSS、TSP的改善程度优于对照组(P<0.05);3组患者SSR的异常率均高于本组NCV的异常率(P<0.05)。结论:益肾通痹汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,有助于改善患者临床症状,发挥抗神经损伤作用。

阿是超声治疗仪治疗第三腰椎横突综合征80例效果观察

目的:探讨阿是超声治疗仪治疗第三腰椎横突综合征的临床效果。方法:阿是超声治疗仪治疗头对准第三腰椎横突压痛点,患者出现热、酸胀或疼痛感即固定治疗1分钟,不能忍受者移动治疗5分钟。每天治疗1次,连续治疗10天为一疗程,疗程间休息2天。结果:80例中,显效52例(65.0%);有效21例(26.2%);无效7例(8.8%)。结论:阿是超声治疗仪操作简便,副作用小,疗效肯定,适用于第三腰椎横突综合征的治疗。

头针联合下肢康复机器人训练对脑卒中患者平衡和步行能力的影响

目的观察头针联合下肢康复机器人训练对于脑卒中患者平衡和步行能力的影响。方法选择2013年1月一2018年12月在苏州大学附属第二医院中医康复科住院治疗的120例脑卒中患者,按随机数字表分为治疗组、观察组和对照组,每组各40例。三组均给予常规内科药物治疗方案和综合康复治疗方案,观察组增加下肢康复机器人训练,治疗组增加头针治疗及下肢康复机器人训练。各组均治疗1个月。治疗前后记录三组患者简式Fugl-Meyer评定下肢运动功能部分(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、Holden功能步行分级(FAC)、站立走计时测试(TUG)、日常生活能力Barthel指数(BI)、平均轨迹误差(ATE)及评估时间(T)。结果与本组治疗前比较,各组治疗后FMA评分、BI评分、BBS及FAC升高(P<0.05),TUG、ATE及T降低(P<0.05)。与对照组同期比较,治疗组及观察组治疗后FMA评分、BI评分、BBS及FAC升高(P<0.05),TUG、ATE及T降低(P<0.05)。与观察组同期比较,治疗组治疗后FMA评分、BI评分、BBS及FAC升高,TUG降低(P<0.01)。结论头针联合下肢康复机器人训练可改善脑卒中患者的平衡功能、步行能力、本体感觉功能和日常生活能力。

清肺通络汤治疗卒中后多重耐药菌感染肺炎的临床疗效

目的:观察清肺通络汤治疗卒中后多重耐药菌感染肺炎的临床疗效。方法:纳入79例脑卒中后多重耐药菌感染肺炎患者,随机分为治疗组40例和对照组39例。对照组给予常规脑卒中治疗,同时依据痰培养给予相应抗感染治疗;治疗组在对照组基础上给予清肺通络汤加减口服治疗。两组治疗周期均为14 d。评价两组患者的临床疗效及细菌学疗效,检测并比较两组患者的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平。结果:治疗后,治疗组的总有效率为90.0%,对照组为59.0%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的致病菌清除情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的WBC、CRP水平较治疗前均明显降低(P<0.05),且治疗组患者的WBC、CRP水平低于对照组(P<0.05);治疗组患者的PCT水平较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组患者的PCT水平低于对照组(P<0.05)。结论:清肺通络汤结合西医常规疗法治疗卒中后多重耐药菌感染肺炎,具有良好的临床效果,值得在临床中推广。

中药熏蒸结合Bobath疗法治疗脑卒中偏瘫后肩痛疗效观察

目的观察中药熏蒸结合Bobath疗法对脑卒中患者偏瘫后肩痛的疗效。方法将145例偏瘫后肩痛患者随机分为A、B、C3组。在常规药物治疗的基础上,A组采用中药熏蒸治疗,B组采用Bobath疗法康复治疗,C组采用中药熏蒸结合Bobath疗法治疗。分别在治疗前及治疗2个月后以VAS评分及Fugl-Meyer评分对疼痛及上肢运动功能进行评定。结果 3组治疗后VAS评分及Fugl-Meyer评分均较治疗前明显改善(均P<0.05)。C组疗效更优于A、B组(均P<0.05)。结论中药熏蒸与现代康复技术结合起来,能减轻患者脑卒中偏瘫后肩痛,增加患侧上肢运动能力。

颅颈交界处神经鞘瘤误诊为颈椎病一例

患者,男性,80岁。主诉＂颈枕部不适紧束疼痛3个月加重1个月＂,既往有颈椎病史,平时生活完全自理。外院摄X线正侧位平片提示：颈椎退变。反复多次在多家医院就诊，均诊断“颈椎病”，进行如牵引、理疗、VI服非甾体抗炎镇痛药物等，症状无明显改善，甚至有逐渐加重的趋势。