脑动脉夹层的临床特点研究

目的：探讨脑动脉夹层的临床特点。方法回顾性分析19例脑动脉夹层患者的临床资料。结果本组男13例，女6例；年龄28～78岁，平均（55．4±15．3）岁。有高血压11例、糖尿病2例、高同型半胱氨酸血症5例、动脉粥样硬化10例、运动相关损伤3例、梅毒性血管病1例，以及脑卒中史7例、吸烟6例。以脑梗死发病10例（分水岭梗死3例），后循环缺血发作6例，脑出血2例；表现为偏瘫7例、头晕7例、头颈部疼痛5例。脑血管DSA或CTA（1例）检查示颈动脉夹层11例（57．9％）、椎动脉夹层7例（36.8％）、锁骨下动脉夹层伴狭窄1例（5．3％），动脉双腔征4例、串珠征2例、线样征2例、假腔或假性动脉瘤1例、斑块相关夹层10例。 MRI检查发现椎动脉双腔征1例。行血管内支架植入术9例，术后动脉夹层均消失；抗血小板、他汀类药物治疗10例，动静脉溶栓治疗各1例、抗凝治疗1例。观察（8．7±5．2）个月，基本痊愈或良好预后17例（89．5％），改善2例（10．5％），均无再发脑卒中。结论脑动脉夹层多以缺血性脑卒中发病，有颈动脉粥样硬化。根据患者的病情，用血管内支架植入术或抗血小板、他汀类药物治疗的效果较好。

运动相关颈内动脉夹层致脑梗死的临床及影像学特点(附1例报告)

目的研究运动相关颈内动脉夹层致脑梗死的临床及影像学特点。方法回顾性分析1例运动相关颈内动脉夹层致脑梗死患者的临床资料。结果本例为青年男性,临床表现为快速进展的认知功能障碍(失算症、命名性失语)及偏盲。颅脑MR I显示左侧颞、枕交界区T1低信号、T2及弥散加权成像(DW I)高信号灶。全脑血管造影示颈内动脉C1段"双腔征",诊断为夹层动脉瘤。血管内支架成形术治疗后症状明显缓解。结论运动相关颈内动脉夹层致脑梗死的临床特点为急性发病的认知功能障碍和偏盲;MR I表现典型分水岭脑梗死,血管造影显示颈内动脉"双腔征";血管内支架成形术治疗有效。

老年脑卒中假性球麻痹致肺部感染的病原学特点

目的：探讨老年脑卒中假性球麻痹致肺部感染的病原学特点，为临床用药提供指导。方法选择神经内科卒中单元病房2012年1月-2013年1月21例老年脑卒中假性球麻痹致肺部感染患者作为研究对象进行回顾性分析，统计数据采用SPSS 13．0进行处理。结果21例老年脑卒中假性球麻痹致肺部感染患者检出病原菌22株，以革兰阴性菌为主占68．2％；前5位的病原菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌，分别占27．3％、13．6％、13．6％、9．1％、9．1％；泛耐药鲍氏不动杆菌仅对亚胺培南、万古霉素较敏感，对其他抗菌药物100．0％耐药；21例患者经积极治疗后，19例患者的感染在5～8 d内得到控制，死亡2例，均死于脑卒中伴多器官功能衰竭，病死率9．52％。结论老年脑卒中假性球麻痹后容易并发肺部感染，针对感染病原菌，足量、早期、联合使用敏感抗菌药物，同时积极治疗原发病，加强多频振动排痰、营养支持、吞咽困难筛查和吞咽功能训练等是控制感染，降低病死率的有效方法。

颈动脉夹层所致分水岭脑梗死患者的病因诊断和治疗1例病例报告

1病例简介患者,男,28岁,高中数学教师.主因"头痛三天,计算不能半天"于2010年2月2日入院.现病史:患者3天前(2010年1月29日)下午打篮球后冲澡时自觉出现头痛,以左侧颞、顶、枕部持续性胀痛为主,同时伴有颈部酸痛感,恶心呕吐2次,非喷射性,否认当时有头颈部外伤.

重视卒中防治 规范抗血小板治疗

文章综述了以阿司匹林为代表、临床常用的几种抗血小板药物在卒中防治方面的循证医学证据。在此基础上比较了中国、美国及欧洲关于卒中二级预防抗血小板治疗的指南推荐,并就抗血小板药物临床常见的胃肠道及颅内出血不良反应和临床规范应用策略做了阐述。

近端保护下血运重建闭塞颈动脉一例

临床资料 患者男,57岁,因发作性言语不能1个月,加重伴右肢无力1d于2011年1月入院.既往有高血压史10年,糖尿病史5年.患者1个月前反复出现发作性言语不能3次,在当地医院诊断为脑梗死予以对症处理,症状缓解.1d前又出现言语不能,伴右肢无力,在当地医院治疗症状未见缓解,并呈进行性加重.遂第2天转入本院.入院体检：血压130/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,意识清楚,反应迟钝,混合性失语.右侧鼻唇沟变浅,伸舌稍偏右.

锁骨下动脉盗血综合征5例临床分析和文献复习

目的:通过全脑血管造影观察锁骨下动脉盗血综合征(SSS)患者的颅外侧支循环代偿模式及血管内支架治疗的疗效。方法:通过全脑血管造影对5例SSS患者的颅外侧支循环代偿模式进行观察,行血管内支架治疗并随访2～13个月,观察术后疗效并复习相关文献。结果:5例患者共置入6枚支架。颅外侧支循环代偿途径中,出现枕动脉与椎动脉肌支吻合血管开放4例,无吻合1例;吻合后向颅内供血1例,双向供血1例,向颅外供血2例,其中1例同时伴后交通动脉开放前循环向后循环供血;1例锁骨下次全闭塞患者因术中多次行球囊扩张而术后并发非感染性动脉内膜炎。结论:血管内支架治疗锁骨下动脉盗血综合征安全有效,在颅外侧支循环代偿途径中,枕动脉与椎动脉肌支间吻合发挥重要作用,且有多种不同代偿模式,重度狭窄行血管成形术时应警惕非感染性动脉内膜炎的发生。

成人烟雾病的临床特点、分期及代偿机制分析

目的探讨成人型烟雾病的临床特点、影像学分期及代偿机制。方法对20例经常规数字减影血管造影(DSA)确诊的成人型烟雾病患者(>16岁)的临床特点、影像学分期及代偿机制进行回顾性分析。结果成人烟雾病发病年龄多在40岁左右发病,以脑出血为主,临床主要表现为突发剧烈头痛、意识障碍、失语及一侧肢体瘫痪。CT和MRI显示:脑出血12例(60%),脑梗死3例(15%)。DSA造影示:双侧大脑中动脉闭塞10例,双侧大脑前动脉闭塞9例,单侧大脑中动脉闭塞11支,单侧大脑前动脉闭塞5支,单侧大脑前动脉狭窄9支,单侧大脑中动脉狭窄6支。在20例患者、40个(侧)大脑半球中,共有39侧大脑半球受损,根据DSA结果将烟雾病分为6期分别为:第Ⅰ期到第Ⅵ期分别为3(7.7%)、9(23.1%)、16(41.0%)、7(18.0%)、3(7.7%)、1(2.5%)侧大脑半球。颅内血管代偿:软脑膜动脉、脉络膜后动脉及胼胝体背动脉代偿增粗25根,眼动脉代偿增粗7根,脑膜中动脉代偿增粗11根。烟雾病合并动脉瘤2例。结论成人型烟雾病的发病高峰在40岁,以脑出血多见,双侧病变为主,大多数患者在发病时处于第Ⅱ～Ⅳ期(烟雾状血管旺盛期),大多数患者存在丰富的颅内外血管代偿。