TACE治疗中晚期原发性肝癌108例生存分析

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)的生存率及其影响因素。方法回顾性分析108例接受TACE治疗的中晚期PLC患者临床资料;寿命表法计算生存率,Log-rank法单因素分析预后因素,Cox比例风险模型确定独立危险因素。结果 TACE治疗后6、12、24、36、48月生存率分别为59.26%、34.41%、14.03%、10.23%、5.12%;单因素分析显示,肿瘤最大直径、门静脉癌栓及远处转移是影响生存率的重要因素,Cox比例风险回归模型分析显示肿瘤最大直径>10 cm、存在门静脉癌栓是影响生存率的独立危险因素。结论 TACE是治疗中晚期PLC的有效方法;肿瘤大小和门静脉癌栓是影响患者预后的重要因素。

^(188)Re-放射性同位素支架置入治疗食管恶性狭窄

目的 置入188Re放射性同位素支架,解除食管梗阻,姑息治疗食管狭窄,提高患者生存质量 方法 对30例食管恶性狭窄病例,随机分为2组,分别置入188Re放射性支架、普通覆膜支架作前瞻性研究 结果 188Re放射性支架初始活度128MBq经3个半衰期2 12d,皮下0 5mm粘膜参考点吸收剂量21 62Gy,皮下4mm肌层参考点吸收剂量4 07Gy 全部病例均一次置入成功,定位准确,支架复张良好 恶性狭窄缓解率93%(14/15,CR4+PR10),中位生存时间14个月,一年生存率66 67% 而对照组中多数病例于置入普通覆膜支架后3～6月因肿瘤向支架上下端生长造成再次狭窄,其中位生存时间9个月,一年生存率33 33%,较放射支架组差异显著(P<0 01) 放射支架组与对照组部分病例置入支架后出现胸骨后疼痛、暂时发热及出血,经治疗后缓解 结论 188Re放射性支架治疗食管恶性狭窄近期疗效好、急性放射反应小。

人肝癌细胞BEL-7402非常规照射模式生物效应探讨

目的探讨不同照射模式对人肝癌细胞株BEL-7402生物效应变化影响及其与人肝细胞株QSG-7701放射敏感度差异。方法 6MVX线两种模式照射BEL-7402细胞(包括0、1、2、3、5、7、9、10Gy共8个吸收剂量点,剂量率3Gy/min):(1)急速照射组,照射完成时间0～4min;(2)模拟三维适形照射组:照射完成时间:12～15min。成克隆分析法计算存活分数,多靶单击数学模型拟合曲线,求出SF2、D0、Dq等参数值;6MVX线单次5Gy照射体外培养的BEL-7402、QSG-7701细胞,采用MTT比色法、流式细胞术测定细胞受照后不同时间存活率、凋亡率、细胞周期。结果 BEL-7402细胞模拟急速照射组和三维适形照射组D0、Dq、SF2值分别为1.78和1.69、1.45和1.54、0.625和0.654;QSG-7701细胞照后24h凋亡率最高(18%),而BEL-7402细胞照后12h凋亡率最高(32%),存活率最低(65%),两株细胞照后12h凋亡率和存活率差异最大(P<0.01)。结论三维适形照射模式下分次照射时间延长,生物效应下降;BEL-7402及QSG-7701两株细胞在照后存在放射敏感度差异。

B7-H1分子在肿瘤微环境中的特异表达及对调节性T细胞的诱导促进作用

目的通过分析人结直肠癌细胞表达B7-H1分子与肿瘤微环境中浸润的调节性T细胞的关系,探讨肿瘤性B7-H1信号参与肿瘤免疫逃逸的机制。方法采用免疫组化分析肠癌组织中B7-H1分子的表达及调节性T细胞的浸润情况,采用细胞培养和流式细胞术分析肿瘤性B7-H1信号对调节性T细胞分化的作用。结果 B7-H1异常高表达在肠癌组织中,正常组织不表达;肿瘤组织中B7-H1表达水平与调节性T细胞浸润数量成正相关(P<0.01),在TGFβ-的共同作用下,M435-B7-H1细胞可以显著促进Tregs的诱导。结论 B7-H1在肿瘤组织异常表达可通过诱导肿瘤微环境中调节性T细胞的分化参与肿瘤免疫逃逸。

水垫在预防强迫性体位病人压疮中的应用

肿瘤晚期病人常因疾病原因及癌性疼痛拒绝改变体位，形成强迫性体位，很多病人因此在长期受压处发生压疮，既增加了病人痛苦，也增加了护理难度。近2年来，我科应用市场上较常见的水垫预防肿瘤晚期强迫性体位病人压疮的发生，效果较好，现介绍如下。

食道癌三维调强适形放疗的护理

目的 探讨三维调强适形放疗治疗食道癌的护理措施.方法 采用高能直线加速器6 mV-x线,实施全程三维调强适形放疗,2～3 Gy/次,5次/周,总剂量60 Gy.结果 42例患者除1例合并食道气管瘘停止放疗,1例并发肺炎中断治疗,其余均顺利完成治疗,不良反应小,总有效率92%.结论 护士在治疗过程中做好相应的护理,能提高患者对此新技术的认知程度.