苏州市23092例围产儿死亡监测结果分析

目的分析7家医院联合监测围产儿死亡的结果及其影响因素。方法回顾性分析2022年1~12月苏州市7家助产机构联合监测的围产儿,探讨围产儿死亡的主要构成,通过单因素分析及Logistic回归模型分析,分析围产儿死亡主要构成类型的影响因素。结果联合监测的23092例围产儿死亡共120例,其中死胎死产占75.0%,早期新生儿死亡(早新死)占25.0%。通过单因素分析得出:初检孕周、孕次、年龄、孕周、出生体质量与死胎死产有关。Logistic回归分析得出:初检孕周越大(OR=1.17,P<0.01)、孕次增加(OR=2.36,P<0.01)、高龄妊娠≥35岁(OR=14.50,P=0.04)发生死胎死产的风险增加。32~37周妊娠者(OR=0.12,P<0.01)与出生体质量≥2500g者(OR=0.10,P<0.01)发生死胎死产的风险减小。结论联合监测的围产儿死亡主要构成为死胎死产,随着初检孕周的增大及妊娠次数的增加,发生死胎死产的风险增大,小孕周及低出生体质量与死胎死产密切相关,高龄妊娠也增加了死胎死产的发生风险。

移动抑制因子与体外受精-胚胎移植妊娠结局的相关性研究

目的:探讨人卵泡液中是否存在移动抑制因子(MIF)及其卵泡液和血液中的浓度对IVF-ET 妊娠结局的影响。方法:选择2004．08-2005．08行IVF-ET助孕的不孕妇女共37例,按妊娠结局分 为妊娠和非妊娠两组。收集取卵时的血液及卵泡液,定量酶联免疫法(ELISA)分别测定血及卵泡液 中MIF的浓度。并检测取卵前血中LH、P、E2值。结果:两组在获卵数、受精率、卵裂率、移植 胚胎数和激素水平无显著差异。妊娠组血清及卵泡液中MIF浓度分别为1．79±0．98 ng／ml和 22．97±10．62 ng／ml;非妊娠组分别为1．91±1．71 ng／ml和13．44±8．5ng/ml。两组卵泡液中 MIF浓度比较有显著差异(P<0．05);血清中浓度差异不明显(P>0．05)。卵泡液MIF浓度与优质胚 胎率呈正相关(r=0．3277,P<0．05),优质胚胎率在两组间差异显著(P<0．02)。结论:卵泡液中MIF可 能与卵泡发育及卵细胞质量有关,进而影响IVF-ET的结局。

双侧髂内动脉TACE对宫颈癌组织survivin蛋白表达、细胞凋亡的影响及其临床意义

目的通过检测宫颈癌综合治疗前后癌组织中survivin蛋白表达率和表达量及细胞凋亡情况,分析其预后因素,对比研究双侧髂内动脉化疗栓塞(TACE)对宫颈癌的近期疗效。方法60例临床分期为Ⅰb～Ⅱb期宫颈鳞癌,应用TACE、放疗、放化疗3种方法治疗,TACE组:DDP+E-ADM+5-Fu;放疗组:腔内后装A点和外照射;放化疗组:DDP+5-Fu静脉化疗,同步腔内后装A点照射。治疗后10～14d内手术治疗。应用TUNEL法和免疫组织化学S-P法和图像分析系统检测治疗前后各组细胞凋亡指数(AI)、survivin蛋白表达率和表达量,分析术后盆腔淋巴结转移率、脉管浸润率、间质浸润率、宫旁浸润率及阴道浸润率等影响临床预后的因素。结果(1)宫颈癌3种治疗方法的总有效率分别为70.00%、55.00%和55.00%,FACE组与其他两组相比,差异有统计学意义(P<0.05),巨块型(>4cm)宫颈癌的治疗有效率分别为83.34%、53.85%和58.33%,TACE组与其他两组相比,差异有高度统计学意义(P<0.01);(2)3种方法治疗后宫颈癌组织survivin蛋白的阳性表达率及表达量均明显下降,提高了细胞AI,TACE组与其他两组比差异有统计学意义(P<0.05);(3)TACE降低了盆腔淋巴结转移率、宫旁浸润率、脉管浸润率、深肌层浸润率和阴道浸润率的比例。结论双侧髂内动脉TACE降低了宫颈鳞癌组织survivin蛋白表达,提高了细胞AI,缩小了肿瘤体积,降低了预后因素的比例,提高了临床手术切除率。

复发性卵巢癌血清差异表达蛋白分析

目的探讨血清差异表达蛋白对提高复发性卵巢癌的诊断意义。方法采用弱阳离子(WCX)磁珠纯化试剂盒和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术,对21例复发性卵巢癌和18例完全临床缓解期卵巢癌患者(对照组)的血清标本进行检测,筛选出复发性卵巢癌患者与对照组血清中的差异表达质谱峰,并建立诊断模型。结果在Mr1000～12000区段,发现复发性卵巢癌与对照组间差异表达蛋白峰10个(P<0.05)。其中Mr1944、1980、2080、2661、2993、4450、4659、5359的蛋白峰显著上调,Mr1897、7868则显著下调。结论 MALDI-TOF-MS结合磁珠技术能直接检测出复发性卵巢癌患者血清差异表达蛋白,对提高复发性卵巢癌诊断的敏感性和特异性具有一定的临床意义。

宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤58例效果评估

目的：应用宫腔镜手术治疗各种类型的黏膜下子宫肌瘤,并评价其疗效及安全性。方法：经宫腔镜及超声检查,明确诊断为黏膜下子宫肌瘤者行宫腔镜子宫肌瘤切除,其中0型23例,Ⅰ型27例,Ⅱ型6例,术后随访10个月~3年。根据随访手术后月经改变、肌瘤有无增长或复发、是否再次需要手术将疗效分为满意和不满意。结果：宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤,术后满意率为96.3%,0型、Ⅰ型术后满意率达100.0%,7例要求生育者妊娠4例,已分娩3例。Ⅱ型子宫肌瘤中切除范围≥80%者3例,术后随访残余肌瘤不再增长。全部手术1例发生子宫穿孔,余无并发症发生。结论：宫腔镜手术是治疗黏膜下子宫肌瘤的最佳方法。

3-溴丙酮酸对人宫颈癌HeLa细胞增殖的抑制作用

目的:研究3-溴丙酮酸(3-BrPA)对宫颈癌HeLa细胞生长及增殖的影响。方法:HeLa细胞经不同浓度3-BrPA作用后,用四甲基偶氮唑蓝(MTT)检测HeLa细胞的增殖情况,倒置显微镜及荧光显微镜观察细胞形态,流式细胞仪检测细胞周期分布及坏死或凋亡情况。结果:经3-BrPA作用一段时间后:MTT检测发现在一定浓度范围内(50-200)μmol/L对HeLa细胞增殖的抑制作用呈浓度依赖性,与对照组比较,各浓度组差异均有统计学意义(P<0.01)。倒置显微镜下可见HeLa细胞生长稀疏,细胞透亮度下降,细胞皱缩、破碎。Hoechst染色后荧光显微镜下呈现典型的凋亡核固缩表现。细胞周期分析结果表明,可诱导HeLa细胞G2/M期阻滞(P<0.01)。流式细胞仪及荧光显微镜观察表明3-BrPA可诱导细胞坏死和凋亡(P<0.01)。结论:3-BrPA对宫颈癌细胞增殖有显著抑制作用。

复发性卵巢癌血清蛋白质质谱分析

目的探讨复发性卵巢癌早期筛查的血清标志物。方法应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）技术分析21例复发性卵巢癌和18例完全临床缓解期卵巢癌的血清蛋白质质谱差异。结果在Mr 1 000~12 000 D区段,Mr 1944、1980、2080、2661、2993、4450、4659、5359的蛋白质峰显著上调,Mr 1897蛋白质峰显著下调,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 MALDI-TOF-MS技术可发现复发性卵巢癌具有潜能的早期筛查的血清标志物。

miR-124在肿瘤研究中的进展

MicroRNA(miRNA)是一类在生物体内广泛表达的非编码小分子RNA,不仅参与调节生物体的生长发育,还与包括肿瘤在内的多种疾病的发生发展密切相关。miR-124就是其中之一,它是一个高度保守的抑癌miRNA。研究发现miR-124在多种肿瘤中均表达下调,已被证实在该类肿瘤的发生、发展以及预后中起着重要作用。

微RNA的特征概述及其研究进展

微RNA(miRNA)是一类在转录后水平通过对靶信使RNA降解或抑制翻译过程起负性调节作用的内源性单链小分子RNA。迄今,上万种miRNA已经得到成功鉴定。miRNA广泛存在于生物体内,其序列高度保守,在生物体的多种生理和病理过程中发挥着重要的调控作用,具有十分重要的研究价值和非常广阔的应用前景。该文就miRNA的命名规则、形成过程、生物学特征、主要功能、研究策略及应用予以综述。

经阴道尿道中段无张力悬吊术治疗压力性尿失禁30例疗效观察

目的评价经阴道尿道中段无张力悬吊术（TVT）治疗压力性尿失禁（SUI）的疗效。方法对确诊为SUI的30例患者在局部浸润麻醉或连续硬膜外麻醉下行TVT手术,治疗后随访6-24个月。结果出院时治愈28例,改善2例。29例获随访6-24个月,其中治愈28例,改善1例。结论TVT手术治疗SUI方法简单,效果确切。

术前血清CA125、HE4、NLR及MLR诊断卵巢肿瘤的临床意义

目的:探讨外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、单核细胞和淋巴细胞比值(monocyte to lymphocyte ratio, MLR)、糖类抗原(carbohydrate antigen 125,CA125)及人附睾蛋白4(human epididymis secretory protein 4,HE4)在卵巢癌及卵巢良性肿瘤患者中的表达水平差异,分析其对卵巢癌术前早期诊断的价值。方法:选取苏州大学附属第四医院2020年12月至2023年12月收治的34名卵巢癌患者及30名卵巢良性肿瘤患者的临床病理资料,使用SPSS 26.0进行回顾性分析,用K-S检验数据是否符合正态分布,对不符合正态分布的两组间比较采用Mann-Whitney U检验。绘制ROC曲线,分析CA125、HE4、NLR、MLR在卵巢癌早期诊断中的临床价值,并计算AUC、灵敏度、特异度、约登指数及截断值。结果:卵巢恶性肿瘤组的NLR、MLR、CA125、HE4值均高于卵巢良性肿瘤组,且有统计学意义。CA125、HE4、NLR、MLR各自诊断卵巢癌的AUC分别为:0.935、0.909、0.687、0.819;灵敏度分别为:85.3%、82.4%、73.5%、79.4%;特异度分别为:100.0%、86.7%、66.7%、80.0%。不同水平的NLR、MLR组间,年龄、组织学类型、FIGO分期差异无统计学意义。结论:NLR、MLR、CA125、HE4可尝试作为卵巢肿瘤术前良恶性鉴别诊断的参考依据,从而指导相关诊疗。

亚甲蓝检测宫颈癌前哨淋巴结在盆腔淋巴清扫术中的意义

目的探讨亚甲蓝检测宫颈癌前哨淋巴结(SLN)在盆腔淋巴清扫术中的意义。方法分析18例宫颈癌患者采用亚甲蓝检测宫颈癌SLN在腹腔镜广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术的临床资料。结果检测到至少有1枚(SLN)的有15例,检测失败3例,总检出率83.33%。蓝染的淋巴结总共27枚,占总切除淋巴结的8.33%(27/324)。每例患者检出SLN1～4枚,平均1.8枚。SLN定位于闭孔窝最常见,占40.74%(11/27),髂内33.33%(9/27),髂外18.52%(5/27),髂总3.7%(1/27),腹股沟深3.7%(1/27)。SLN的阴性预测值为100%。无过敏和感染等并发症。结论宫颈注射亚甲蓝检测宫颈癌的SLN是可行的,但其意义尚需大样本临床研究证实。

剖宫产术中发现子宫憩室保留子宫一例

孕妇33岁，孕4产1。因“停经35”周，胎心基线平直”于2010年3月25日入院。末次月经2009年5月（具体日期不详）。2004年孕足月在当地医院行子宫下段剖宫产术，未发现子宫有任何畸形。该次妊娠前曾有2次人工流产。

腹腔镜下盆腔淋巴结清扫加阴式根治子宫切除术的并发症分析

目的探讨腹腔镜下盆腔淋巴结清扫加阴式根治子宫切除术的并发症及发生原因，为预防及降低并发症提供依据。方法对本院42例宫颈浸润癌患者行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫加阴式根治子宫切除术患者术后并发症情况进行回顾分析。结果术后随访1年，出现术后并发症9例。其中4例术中大量出血给予输血治疗，1例因盆腹腔粘连中转进腹，2例术后尿潴留，3例并发下肢血栓性静脉炎，1例术后肠梗阻；3例术后随访有肠粘连症状。结论准确选择患者，提高手术技巧，术后严密观察对于减少手术并发症非常重要。

53例围产儿死亡原因分析

目的探讨围产儿死亡的原因,以降低围产儿死亡率。方法按围产期标准,对苏州大学附属第四医院2004年1月至2011年12月的53例死亡围产儿的临床资料进行分析。结果围产儿死亡率为4.96‰。其中死胎40例(75.47%),死产3例(5.66%),新生儿死亡10例(18.87%)。53例死亡的围产儿中先天畸形和胎盘脐带因素为主要死亡原因,分别占24.53%(13例)和39.62%(21例)。3例死产中2例为院外非法接生后转入;1例早产,胎位异常,脐带脱垂,放弃抢救。结论围产儿死亡中先天畸形和胎盘脐带因素为死亡主要原因。加强孕期保健管理及监护,做好孕期宣教,防止妊娠并发症发生,利用产前诊断技术,以尽早发现畸形儿,及时终止妊娠,是降低围产儿死亡率的主要措施。

抑癌基因TESTIN在子宫内膜癌组织中的表达

目的探讨TESTIN基因在子宫内膜癌发生、发展中的作用，为子宫内膜癌诊治提供依据。方法采用qRT—PCR法和免疫组织化学法检测68例子宫内膜癌组织中TESTIN基因的表达，分析其表达与临床病理特征的关系。结果76．5％（52／68）的子宫内膜癌组织中TESTIN蛋白表达为阴性或弱阳性，而癌旁正常的子宫内膜组织中TESTIN表达均为阳性或强阳性（x2=18．133，P〈0．01），子宫内膜癌组织中TESTINmRNA表达水平（0．61±0．23）明显低于癌旁正常内膜组织（1．26±0．18，t=6．500，P〈0．01）。子宫内膜样腺癌组TESTIN表达下降率较子宫乳头状浆液性腺癌组明显升高，差异有统计学意义（X2=10．35，P=0．001）。但年龄、病理分化程度、病理分期、组织浸润及有无淋巴结转移与TESTIN表达下降均无关（P〉0．05）。结论TESTIN基因在子宫内膜腺癌中发挥抑癌功能，其表达下降甚至缺失是子宫内膜癌发生的重要因素之一。

^(18)F-FDG符合线路显像对复发性卵巢癌治疗方案的影响

目的研究18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路显像对妇科复发性卵巢癌治疗方案的影响。方法对75例怀疑复发的卵巢癌患者,行85例次全身18F-FDG符合线路显像,并与近期B超、CT、MRI检查结果相比较。复发诊断根据病理、血CA125监测及随访结果确诊。结果 85例次检查中,阳性61例次,阴性24例次。阳性者证实全部为复发;阴性者中,1例CA125升高,后经随访确诊为复发,1例3次18F-FDG显像阴性,B超及CT等检查亦无复发证据(考虑肠管粘连),后因反复腹痛,行剖腹探查,明确为肠转移,行肠切除术。18F-FDG符合线路显像监测复发的准确率、灵敏度、特异度分别为97.67%、96.83%、100%,而B超、CT、MRI检查的准确率分别为70.25%、85.24%、44.34%。结论 18F-FDG符合线路显像较其他影像学检查能更早并准确发现可疑病灶,使患者获得早发现、早治疗的机会。