回肠循环襻在次/全结肠切除术肠道重建中的临床应用

目的观察回肠循环襻在次/全结肠切除术治疗家族性息肉病(familiaradenomatous polyposis,FAP)和严重的溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)中的临床效果。方法1987年1月至2007年6月我科收治的因FAP和UC行次/全结肠切除术病例31例,并根据术式分为应用、未用回肠循环襻2组。分析其术后并发症及术后1个月和1年2组患者24h排便次数、夜间排便次数。结果31例病例中采用回肠循环襻术式组较未用组术后并发症明显减少(P<0.05),且1个月及1年后24h排便次数﹑夜间排便次数也有所减少(P<0.01)。结论次/全结肠切除术应用回肠循环襻肠道重建术后的临床效果优于传统回肠贮袋与肛管吻合术(ilealpouch-anal anastomosis,IPAA)。

Gadd45a和p53在乳腺癌中的表达及临床病理意义

目的:探讨Gadd45a和p53在乳腺癌中的表达情况及其与临床病理参数和预后的关系。方法:采用免疫组化法检测78例乳腺癌组织及其癌旁正常组织中Gadd45a和p53的表达。结果:Gadd45a在乳腺癌组织中的阳性表达率为38.4%,明显低于正常乳腺组织,p53在乳腺癌组织中的阳性表达率为65.4%,明显高于正常乳腺组织,差异均具有统计意义(P<0.05);Gadd45a在乳腺癌组织学Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组的阳性表达率依次下降,差异均有统计学意义(P<0.05);p53在伴有淋巴结转移组中的阳性表达率高于无淋巴结转移组,差异均有统计意义(P<0.05);p53表达与Gadd45a表达呈负相关(P<0.05);Gadd45a阳性组的生存期长于阴性组,生存率高于阴性组,存在统计学差异;p53阳性组的生存期短于阴性组,生存率低于阴性组,存在统计学差异(P<0.05);p53(+)Gadd45a(-)组(即阳性组)中位生存时间短于阴性组,生存率低于阴性组。结论:Gadd45a和p53蛋白的检测可作为乳腺癌恶性程度的检测指标;p53的表达与乳腺癌的转移相关,Gadd45a的表达与乳腺癌的分化分级相关;p53高表达及Gadd45a低表达与乳腺癌的不良预后相关;p53(+)Gadd45a(-)表型与乳腺癌的不良预后相关;Gadd45a蛋白有望成为乳腺癌治疗的新的靶点。

p53、p21^Gip1/WAF1和Gadd45α在乳腺癌中的表达及其意义

目的探讨p53、p21^Gip1/WAF1和Gadd45α在乳腺癌中的表达情况及其与临床病理参数和预后的关系。方法采用组织芯片和免疫组化sP法检测133例乳腺癌组织及其癌旁正常组织中p53、p21^Gip1/WAF1和Gadd45α的表达，应用Spearman秩和相关分析两者之间的相关性，应用Kaplan．Meier法和Cox多因素回归模型分析与预后的关系。结果p53、p21^Gip1/WAF1和Gadd45α在乳腺癌组织中的阳性表达率（58．6％和47．4％）高于正常乳腺组织（O％）（P〈0．05）；Gadd45et在乳腺癌组织中的阳性表达率（41．4％）低于正常乳腺组织（P〈0．05）。v53与淋巴结转移、临床分期相关，差异均有统计学意义（均P〈0．05），p53、p21^Gip1/WAF1与组织分化程度、局部复发、C—erbB-2状态相关，Gadd45a与组织分化程度、腋窝淋巴结转移、远处转移组、ER／PR阳性状态相关。等级相关分析结果提示p53、p21^Gip1/WAF1表达与p53表达呈正相关，Gadd45a表达与p53表达呈负相关，p53、p21^Gip1/WAF1表达与Gadd45ct表达无相关性。结合随访资料，Kaplan．Meier分析显示p53、p21^Gip1/WAF1、Gadd45a、p53、淋巴结转移、C—erbB-2、TNM分期与预后相关，Cox多因素回归分析提示p53、p21^Gip1/WAF1、C—erbB-2、TNM分期是独立的预后参数，Kaplan-Meier分析提示p53、p21^Gip1/WAF1和p53（＋）Gadd45ct（-）与乳腺癌不良预后相关。结论p53、p21^Gip1/WAF1和Gadd45α的表达与乳腺癌的病理参数及预后相关，p53（＋）Gadd45ct（-）和p53、p21^Gip1/WAF1（＋）可作为独立的预后参数。

超声多普勒评价非返性喉返神经三例

非返性喉返神经（non—recurrent laryngeal nelwe，NRLN）是少见的喉返神经解剖变异，以右侧多见，发乍牢仅0．3％～1．6％，其损伤率可高达25％，手术前对NRLN变异状态的小确坪估是降低于术中神经损伤风险的关键，

淋巴结Runx3基因表达对胃癌患者生存的影响

目的 观察转移性和非转移性淋巴结组织runt相关转录因子基因3（Runx3）表达对胃癌患者生存分析的影响.方法 应用半定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法检测101例胃癌根治术患者淋巴结标本的Runx3 mRNA表达水平,术后随访所有患者5年以上.结果 转移性及非转移性淋巴结标本中均可观察到与所设计片段大小一致的Runx3 mRNA扩增产物电泳条带,但前者的比较模糊,其扩增图像的灰度均值转移性淋巴结组（0.29±0.09）显著低于非转移性淋巴结组（0.61±0.18,P＜0.01）;以淋巴结Runx3 mRNA表达的中位数0.362为参考,将101份淋巴结标本分为低表达（≤0.362）和高表达（＞0.362）两组进行Kaplan-Meier方法等统计学分析,发现淋巴结Runx3 mRNA低表达不仅与胃癌的淋巴结转移、远处器官转移、较晚临床病理分期及深度浸润等不良临床病理因素相关,还与胃癌患者较低的5年生存率和总生存率明显相关（P＜0.05）.结论 淋巴结Runx3基因的低表达与胃癌的高侵袭性及其不良预后密切相关.

腹腔镜辅助胃癌根治术159例分析

随着腹腔镜技术的普及以及解剖和手术器械的快速发展，腹腔镜已经广泛应用于胃肠道肿瘤手术［1］。但是由于老年人生理储备功能降低，并且常常合并各种慢性疾病，对腹腔镜长时间的C O2气腹是否会影响手术及术后恢复尚不明确。本文回顾性分析70岁以上老年胃癌患者使用腹腔镜技术行胃癌根治术资料，并与传统开腹胃癌根治术（O G ）比较，探讨腹腔镜辅助胃癌根治术（LAG）在老年胃癌患者中使用的可行性和安全性。