^(99m)Tc-MDP核素骨显像骨外组织显影282例分析

分析282例核素骨显像骨外组织显影的病例,并与其他影像学检查相对照,部分病例与病理结果相对照。结果:乳腺显影121例,肾脏及输尿管异常显影93例,胸部显影28例,肢体软组织显影12例,手术疤痕显影12例,肝脏显影5例,肠道显影3例,胃、腹水显影各2例,肾上腺、腹股沟疝、脾脏、血肿机化显影各1例。认为核素骨显像骨外组织浓聚显像剂具有一定的临床意义,应结合临床及其他检查综合分析。

^(18)F-FDG符合线路显像在卵巢上皮性癌术后监测中的价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像在卵巢上皮性癌术后监测中的价值。方法对33例卵巢上皮性癌术后临床完全缓解6个月以上患者进行18F-FDG符合线路显像,经有序子集最大期望值法(OSEM)同时重建衰减与无衰减校正断层图像,用感兴趣区(ROI)技术计算病变/正常组织比值(L/B)。并与同期CT、B超结果和血清CA125水平比较。20例施行2次探查术或再次肿瘤细胞减灭术的患者以病理学检查结果进行评判,13例未再次手术者以随访和其他检查结果进行评估。结果18F—FDG符合线路显像24例患者发现异常放射性浓聚灶,3例假阳性。衰减与无衰减校正图像L/B分别为4.9±4.3和4.2±4.0。9例未见异常放射性浓聚灶,4例假阴性。其灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为84.0%、62.5%、78.8%、87.5%和55.6%。与CT、B超结果比较,准确性差异有显著性(x2=4.89、5.0,P均<0.05)。结论18F-FDG符合线路显像能弥补其他影像学检查的不足,增加诊断信息。

三探头SPECT ^(18)F-FDG显像中^(133)Ba衰减校正的应用价值

目的 评价^(133)Ba衰减校正在三探头SPECT ^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)显像中的应用价值。方法 对46例病理检查证实为恶性肿瘤的患者和11例正常对照者行^(18)F-FDG显像,用Beacon装置中^(133)Ba点源作透射扫描进行组织非均匀性衰减校正。经有序子集最大期望值法(OSEM)重建衰减校正和无衰减校正断层图像,并采用计算机感兴趣区(ROI)技术分别计算衰减校正和无衰减校正图像中病变与正常组织的比值(L/B)。结果 经衰减校正后的图像组织结构、解剖层次较清晰,体表轮廓边缘效应明显改善;无衰减校正图像组织结构、解剖层次分辨欠佳,体表轮廓边缘效应明显,深部组织影变淡。衰减校正与无衰减校正的^(18)F-FDG显像同时检出84个病灶,且部位一致;但衰减校正对病灶定位更准确。7个小于1.5cm的肺、肺门和纵隔病灶有3个两者均未检出,11个小于1.5cm的腋窝病灶有3个两者均未检出,6个小于1.5 cm的腹腔、盆腔病灶两者均未检出。衰减校正后与无衰减校正L/B分别为4.91±4.83和4.56±4.66(P<0.05),差异有显著性,各部位L/B两者呈显著正相关(P<0.01)。结论 ^(133)Ba衰减校正在三探头SPECT ^(18)F-FDG显像中并未提高病灶检出率,但能改善病灶放射性衰减伪影,对病灶定位、定性有一定帮助。

^(18)F-FDG符合线路显像在食管癌术前分期中的价值

目的探讨^(18)F-FDG 符合线路显像在食管癌术前分期中的价值。方法 35例食管癌患者术前行^(18)F-FDG 符合线路显像及 CT 检查,其中30例行手术治疗,以术后病理检查结果作为"金标准",比较^(18)F-FDG 符合线路显像及 CT 检查对原发肿瘤、淋巴结及远处转移(TNM)分期的价值;另5例发现远处转移,放弃手术治疗。结果 ^(18)F-FDG 符合线路显像 T 分期与病理 T 分期比较符合率为63%(19/30);^(18)F-FDG 与 CT 探测淋巴结病变的灵敏度为60.00%和54.28%,特异性为94.44%和77.77%,准确性为84.80%和71.20%,阴性预测值为85.86%和81.39%,阳性预测值为80.77%和48.72%,其中特异性、准确性及阳性预测值差异有统计学意义。^(18)F-FDG 符合线路显像发现5例远处转移,改变了其治疗方案。结论 ^(18)F-FDG 符合线路显像对食管癌的术前分期、治疗方案的制定有临床应用价值。

^(18)F-FDG PET/CT显像中肺外病变对肺癌的辅助定性诊断价值

背景与目的 ^(18)F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)正电子发射体层摄影术/计算机体层摄影术(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)对肺癌和部分肺良性病变的鉴别诊断仍有一定困难,本研究旨在探讨PET/CT显像中肺外病变对肺癌的辅助定性诊断价值。方法回顾性分析126例行PET/CT检查的疑诊肺癌病例。初始诊断仅根据肺内病变的PET表现、平均标准摄取值(mean standardized uptake value,SUVmean)和CT征象,然后根据肺外病变情况对肺内病变的诊断进行修正,比较修正前后诊断结果有无差异。结果 PET/CT发现81例同时伴有肺外病变,肺外转移性病变使13例可疑恶性修正为肯定恶性,1例良性修正为肯定恶性;肺外非转移性病变使2例可疑恶性修正为肯定恶性,1例可疑恶性修正为良性。除2例全身结核被错误修正为恶性外,其它15例经病理证实均为正确修正。修正前后PET/CT的诊断结果差异有统计学意义,修正诊断率为13.5%(17/126),修正诊断正确率为88.2%(15/17)。结论肺外病变的发现对肺癌的术前定性有着较好的实用价值,提高了诊断效能,但仍然要注意与全身多发结核等炎性病变鉴别。

^(18)F-FDGPET/CT在诊断鼻咽癌复发及远处转移中的价值

目的比较MRI与18F-FDG PET/CT在鼻咽癌放疗后局部复发与纤维化鉴别诊断中的应用价值并对18F-FDG PET/CT显像鼻咽癌患者远处转移的诊断效能进行分析。方法 41例鼻咽癌患者经放疗后,均行18F-FDG PET/CT扫描,其中27例行MRI平扫及GD-DTPA增强检查,以病理和临床随访结果作为最后诊断,分析鼻咽癌远处转移部位、发生率,PET/CT采用5级分类诊断法,选取不同分级点作为截止点绘制ROC曲线,寻找最佳截止点评价诊断效能。结果18F-FDG PET/CT较MRI对鼻咽癌放射治疗后局部复发与纤维化的鉴别诊断有更重要的应用价值,复发灶与纤维化SUV比较有统计学意义(P<0.01)。41例远处转移发生率为63%,最常见的部位是远处淋巴结、骨骼。ROC曲线示以3级为最佳截止点PET/CT诊断效能较高,敏感性92.3%,特异性73.3%。结论18F-FDG PET/CT较MRI对鼻咽癌放射治疗后局部复发与纤维化的鉴别诊断有更重要的应用价值,PET/CT诊断鼻咽癌远处转移的效能较高。

^(133)Ba非均匀性衰减校正在心肌断层显像中的应用价值

对14例正常对照者和42例经冠状动脉造影证实的冠心病患者行99Tcm-MIBI心肌断层显像,分别采用常规无非均匀性衰减校正(NC)和133Ba非均匀性衰减校正(AC)技术,比较NC和AC处理后的心肌断层图像。结果:在正常对照组中,NC图像显示左心室心肌各节段之间放射性呈不均匀分布;AC图像显示左心室心肌各节段之间放射性分布均匀性明显改善,更能反映真实情况。在冠心病组中,AC图像显示诊断病变冠状动脉的准确性比NC图像明显提高。认为133Ba非均匀性衰减校正系统对心肌断层显像的组织放射性非均匀衰减和散射效应有良好的校正作用,有利于提高99Tcm-MIBI心肌断层显像诊断的准确性。

^(18)F-FDG符合线路显像在食管癌术前淋巴结及远处转移分期中的价值

目的探讨18F-FDG符合线路显像在食管癌淋巴结及远处转移分期中的价值。方法45例食管癌患者行18F-FDG符合线路显像,并与同期CT及术后病理作比较。结果18F-FDG符合线路显像对食管癌淋巴结转移的诊断特异性及阳性预测值优于CT,对食管癌周围组淋巴结诊断特异性及食管癌非肿瘤周围组淋巴结转移诊断特异性、阴性预测值及准确性优于CT。18F-FDG符合线路显像发现7例远处转移。结论18F-FDG符合线路显像对食管癌淋巴结转移判断有一定临床价值,对食管癌的术前分期、治疗方案的制订有重要的临床应用价值。

食管癌中氟代脱氧葡萄糖摄取水平与葡萄糖转运蛋白1表达的关系及其临床意义

目的探讨食管癌组织中氟脱氧葡萄糖F18(18F-FDG)的摄取靶本比(T/N)和葡萄糖转运蛋白1(GLUTI)表达的关系,分析T/N与食管癌分期、病灶浸润深度、淋巴结转移和预后的关系。方法对35例食管癌患者术前行18F-FDG符合线路显像,术后应用SP免疫组织化学方法检测食管癌组织标本,并与10名正常人食管组织活检标本对比观察GLUTI蛋白表达。结果35例食管癌患者病变部位均见不同程度的异常放射性浓聚灶,经病理证实均为原发性食管鳞癌,其中82.86%(29/35)T/N≥2.0(4.86±2.08),其余17.14%(6/35)T/N<2.0(1.65±0.18)。35例食管癌组织均有GLUTI蛋白表达,阳性细胞率为(80.00±19.10)%,10名正常人食管组织中均无GLUTI表达。FDG摄取值(T/N)与GLUTI蛋白表达呈显著正相关(r=0.786,P<0.001)。T/N与患者的临床分期、肿瘤浸润深度、患者生存期有关系(P<0.05),但T/N与淋巴结转移无明显关系。结论食管癌中FDG摄取水平(T/N)与GLUTI表达有直接的关系,T/N对确定食管癌患者的临床分期及预后判断有较大的帮助,对原发肿瘤和淋巴结转移的定性诊断价值有限。

肺炎支原体肺炎并心肌受损8例临床分析

目的:探讨肺炎支原体肺炎并心肌受损的临床特点、治疗及预后,分析其急性期99m锝心肌灌注的异常并探讨其原因.方法:回顾分析2003年～2004年我院收治小儿肺炎495例中的8例肺炎支原体肺炎并心肌受损患儿的临床资料.结果:肺炎支原体肺炎并心肌受损8例,其中诊断为心肌炎4例,占4.5%,心肌损害4例,占4.5%.心肌酶谱及心电图、动态心电图均异常;超声心动图左房、左室增大4例,其中心包积液1例;核素心肌显象 3例心肌血流灌注异常,2例未见明显缺血性改变.结论:肺炎支原体肺炎并心肌受损发生率约9%,病情轻、中、重度均有,经准确而及早的治疗,预后良好.99mTc-MIBI心肌灌注对判断MPP并心肌受损急性期心肌损害的程度和范围为一种较为理想的检查手段,对其早期诊断有价值,可作为此病的一项无创性检查方法,值得推广应用.

^(18)F-FDG PET/CT显像在孤立性肺结节中的应用研究

目的探讨PET/CT显像在孤立性肺结节(SPN)良恶性鉴别诊断中的价值。方法本次研究收集了40例肺癌患者及20例非肺癌患者,分别在注药后1 h和2 h行PET/CT显像,分别用PET显像、PET双时相显像、CT成像对SPN的良恶性进行诊断,并计算其诊断符合率;进而用PET/CT显像及PET/CT双时相显像对SPN的良恶性进行诊断,并计算其诊断符合率;并分别对诊断符合率的差异进行统计学分析。结果 PET显像、PET双时相显像、CT成像的诊断符合率分别为74%、79%、75%,三者之间的差异无统计学意义(P>0.05);PET/CT显像、PET/CT双时相显像的诊断符合率分别为91%、91%,两者之间无差异;PET/CT显像的诊断符合率明显高于单纯PET显像及CT成像,且之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论双时相显像对SPN良恶性的鉴别诊断价值有限;与单纯PET显像、CT成像相比,常规PET/CT显像就能满足SPN良恶性的鉴别诊断。

18F—FDGPET和CT判断肺结核病灶活动性的比较

目的评价18F-FDGPET和CT两种影像学方法对肺结核病灶活动性判断的差异。方法对18F-FDGPET．CT显像中发现的31例肺结核病例，分别用CT图像和PET图像对肺结核病灶是否活动进行判断，然后对两种影像学方法的结果进行比较。结果两种方法判断结果一致者26例，不一致者5例。6例CT诊断为非活动性肺结核者（愈合病灶），PET均判断为非活动性病灶；16例CT示病灶大部分钙化、伴有少许索条影（陈旧性病灶）并诊断为非活动性肺结核者中，5例PET判断为活动性病灶，其中3例病灶为结节的未钙化部分放射性轻度浓聚，2例为索条影伴有放射性轻度浓聚；9例CT诊断为活动性肺结核者，PET均判断为活动性病灶。结论18F-FDGPET在判断愈合后的结核病灶和完全处于活动期的结核病灶时，与CT判断结果一致，但在对陈旧性结核病灶是否存在残余活动性病灶的判断上优于CT。

淋巴瘤患者血清TK1和β_2-微球蛋白的检测及临床意义

目的探讨血清肿瘤标志物胸苷激酶1(TK1)、β2微球蛋白(β2-MG)检测在恶性淋巴瘤诊断、治疗中的临床意义。方法采用免疫印迹增强化学发光法及放射免疫分析法检测了45例恶性淋巴瘤患者(L组)、38例健康对照者(C组)血清TK1、β2-MG的水平。结果 L组血清TK1和β2-MG水平分别为(5.46±3.39)pmol/L和(3.60±1.45)mg/L,显著高于C组的(0.83±0.31)pmol/L和(1.82±0.47)mg/L(P<0.01);血清TK1阳性率为91.1%,明显高于血清β2-MG阳性率62.2%(P<0.01)。30例恶性淋巴瘤患者化疗后血清TK1、β2-MG水平显著下降(P<0.01),并与C组相仿(P>0.05)。结论血清TK1、β2-MG检测对恶性淋巴瘤的早期诊断、治疗效果判断及预后评估有重要的临床意义。

^18F-氟脱氧葡萄糖PET、超声内镜及CT在食管癌术前分期中的应用

食管癌术前准确分期对治疗方案的选择及预后判断有重要意义。目前，食管癌分期方法主要有^18F-氟脱氧葡萄糖（^18F-FDG）PET、超声内镜及CT。超声内镜对食管癌T分期价值较高，三种方法对食管癌局部淋巴结的分期（N分期）各有优缺点，^18F-FDGPET对远处转移灶（M分期）的发现有明显的优势。综合运用^18F-FDGPET、超声内镜及CT可明显提高食管癌术前分期的准确性。

抗人胰腺癌单克隆抗体SZ-121的制备和初步鉴定

目的探讨抗人胰腺癌单克隆抗体SZ-121的制备并对其进行初步鉴定。方法用人胰腺癌细胞株Patu8988作为免疫原,利用杂交瘤技术制备抗人胰腺癌单克隆抗体,应用流式细胞术和免疫组化鉴定抗体的特异性。结果成功获得一株能够稳定分泌特异性抗体的杂交瘤细胞系SZ-121,该抗体与胰腺癌组织呈阳性反应,与胰腺良性病变组织呈弱阳性反应。结论单抗SZ-121对胰腺癌的早期诊断可能具有一定的潜在价值。

^(18)F-氟代脱氧葡萄糖符合线路显像在乳腺癌术后监测中的价值

目的探讨18F-FDG符合线路显像在乳腺癌术后监测中的价值。方法54例乳腺癌术后患者行18F-FDG符合线路显像,并与同期CT及骨扫结果描作比较。结果18F-FDG符合线路显像对乳腺癌术后复发和(或)转移探测的敏感性要优于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);18F-FDG符合线路显像在骨转移病变探测方面不如骨扫描敏感(P<0.05),18F-FDG符合线路显像对CA153升高的乳腺癌术后患者的监测价值较CA153正常组大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论18F-FDG符合线路显像对乳腺癌术后监测有重要的临床应用价值。

抗人胰腺癌细胞单克隆抗体SZ-121的放射免疫显像实验研究

目的研究99mTc标记抗人胰腺癌单克隆抗体SZ-121在荷人胰腺癌裸鼠体内的显像及生物分布,探讨其用于胰腺癌早期诊断的可行性。方法采用皮下种植法建立荷人胰腺癌裸鼠移植瘤模型,以2-亚氨基噻吩盐酸盐(2-IT)修饰SZ-121,99mTc-葡庚糖酸钠(GH)配体交换法标记SZ-121,经裸鼠尾静脉注入99mTc-SZ-121后1、4h对裸鼠进行γ显像,于24h测定荷瘤小鼠体内组织的放射性分布。结果γ显像及生物分布显示,99mTc-SZ-121被静脉注入荷瘤鼠后1h,肿瘤即清晰显影,随时间延长趋于增浓,且瘤组织与非瘤组织的放射性比值(T/NT)也逐渐增高,肿瘤每克组织百分注射剂量率(%IDPg)均高于注射99mTc-IgG的对照组(P<0.05)。结论99mTc-SZ-121具有活体内定位导向能力,显像时间短,可能是一种有前途的胰腺癌显像剂。

^(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像在川崎病心肌缺血诊断及疗效判断中的价值

目的探讨99mTc-MIBI(甲氧异腈)静息心肌灌注显像在川崎病心肌缺血及疗效评价中的临床价值。方法 41例川崎病根据病程分为急性发热期、亚急性期和恢复期3组。对照组8例系怀疑川崎病患儿,后经实验室检查排除川崎病和其他心肌疾病者。两组病例均行99mTc-MIBI静息心肌灌注显像,阳性者于治疗后6～12个月随访复查,并与其临床转归进行比较。结果对照组静息心肌灌注显像未见异常。41例川崎病患儿静息心肌灌注显像阳性率为39.02%(16/41)。其中急性期、亚急性期和恢复期患儿的阳性率分别为36.84%(7/19)、41.67%(5/12)和40%(4/10)。10例显像阳性者经治疗后6～12个月行静息心肌灌注显像复查,缺血明显改善5例,恢复正常4例,1例仍见明显心肌缺血。结论 99mTc-MIBI静息心肌灌注显像能无创、直接、客观地评价川崎病心肌缺血的部位、范围和程度,对川崎病心肌缺血的诊断和随访有一定的临床价值。

放射免疫显像及其在胰腺癌研究中的应用

肿瘤的放射免疫显像是基于肿瘤抗原与抗体特异性结合的原理，将放射性标记抗体用于肿瘤诊断的显像方法。基因工程技术促进了抗体的发展，产生了多种抗体及其衍生物，推动了放射免疫显像的深入研究。胰腺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，其发病隐匿、进展迅速、治疗困难，随着单克隆抗体的研究进展、预定位技术和放射免疫导向手术的应用，胰腺癌放射免疫显像有望成为胰腺癌诊断的重要手段。

食管癌中^18F-氟脱氧葡萄糖摄取和葡萄糖转运蛋白1表达的相关性研究

食管癌的发生和发展涉及多个基因、分子水平的异常，是多个因素参与、共同作用的结果。^18F-氟脱氧葡萄糖（^18F-FDG）PET检测肿瘤细胞糖摄取在肿瘤诊断、分期、疗效评价、预后判断等方面的应用越来越广泛，而葡萄糖转运蛋白1（Glut-1）在食管癌肿瘤细胞葡萄糖摄取和细胞增殖过程中起重要作用。