早期胃癌淋巴结转移的危险因素及对预后的影响

目的:分析早期胃癌淋巴结转移的危险因素及淋巴转移状态对早期胃癌预后的影响,为合理治疗策略的制订提供理论支持。方法:对2010年9月—2016年9月苏州大学附属第一医院行根治性手术的661例早期胃癌患者进行回顾性分析,收集临床病理资料。对变量进行单因素及多因素Logistic回归分析,使用有统计学意义的变量构建列线图模型。结果:661例早期胃癌患者中,淋巴转移113例,淋巴转移率为17.1%,与早期胃癌淋巴结转移风险密切相关的变量有肿瘤大小、分化程度、浸润深度及脉管浸润。随后构建的列线图模型其最佳分数截断值为136,通过内部验证及曲线下面积值评估,该模型具有良好的区分度及一致性。根据淋巴结转移状态不同,早期胃癌5年生存率分别为73.3%(有转移)和96.6%(无转移)(P <0.05)。结论:早期胃癌淋巴结转移最关键影响因素为肿瘤大小、分化程度、浸润深度及脉管浸润,据此构建的预测淋巴结转移风险的列线图模型性能良好、适用性强,早期胃癌患者一旦发生淋巴结转移,其预后变差。