PET-CT联合EBV-DNA在预测鼻咽癌复发中的研究

目的分析正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪(positron emission tomography/computedtomography,PET-CT)联合EB病毒(Epstein Barr-Virus,EBV),EBV-DNA在预测鼻咽癌复发中的临床价值。方法回顾性分析89例鼻咽癌患者随访资料,排除实验干扰因素,同期行EBV-DNA检测、PET-CT和MRI检查。PET-CT联合EBV-DNA为A组,单独PET-CT为B组,MRI为C组,对比分析各组检测结果,找出预测鼻咽癌复发的最佳方案。结果 A组预测鼻咽癌复发的准确率(97.8%)明显高于B组(89.9%)与C组(83.1%)。A组与B组准确率的差异有统计学意义(X^2=4.748,P<0.05),A组与C组差异有统计学意义(X^2=10,991,P<0.01),B组与C组差异无统计学意义(X^2=1.734,P>0.05)。PET-CT阳性检出率与EBV-DNA阳性检出率之间存在相关性,其相关程度明显高于PET-CT与MRI的相关性。结论血浆EBV-DNA筛查可作为检测鼻咽癌复发的敏感指标,PET-CT联合EBV-DNA检查有望成为预测鼻咽癌复发的优化方案。

颈段食管癌的外科治疗

目的探讨非开胸食管拔脱切除颈段食管癌及胃上提、结肠上徙代食管的治疗经验及喉功能保留的适应证,对比以手术为主辅以放化疗的综合治疗与单纯放疗的3、5年生存率。方法以手术为主辅以放化疗的综合治疗组29例,其中T2N0期3例,T2N1期3例,T3N0期6例,T3N1期7例,T4N0期5例,T4N1期5例,行非开胸食管拔脱切除颈段食管癌。清扫颈部(24例)及上纵隔气管食管旁(14例)淋巴结,甲状腺叶切除术15例,重建食管用胃上提(22例)或结肠上徙(7例),21例保留喉功能。术前或术后肿瘤患者给予放疗10例同时行化疗,方案为DF方案;单纯放疗组23例,T2N0期2例,T2N1期1例,T3N0期7例,T3N1期4例,T4N0期5例,T4N1期4例。结果综合治疗组3、5年生存率分别为51.85%、37.50%,其中T2级分别为4/4、2/3,T3、T4级分别为10/23、1/5,喉功能保留率72.41%,术后拔管率76.19%,并发症发生率为27.59%;单纯放疗组3、5年生存率分别为23.81%、20.00%,其中T2级分别为3/3、1/3,T3、4级分别为2/18、0/2。综合治疗组3年生存率、T3～4级3年生存率均显著高于单纯放疗组(P<0.05)。结论颈段食管癌可以行非开胸食管拔脱一期切除肿瘤及周围受侵组织,利用胃上提、结肠上徙重建食管,并尽可能保留喉功能。联合放化疗,可以提高患者的术后生存率和生存质量。在颈段食管癌治疗方式的选择上,除有手术禁忌的少数患者外,应首选综合治疗。

局部变应性鼻炎疾病特征初步分析

目的了解局部变应性鼻炎(local allergicrhinitis,LAR)与非变应性鼻炎(nonallergic rhinitis,NAR)的比例关系,初步分析LAR的疾病特征。方法回访并筛选NAR患者行鼻腔变应原激发试验(nasalallergen provocation testing,NAPT),对结果行描述性分析及差异比较。结果 109例NAR患者中,NAPT阳性者58例,阳性率为53.2%;其中男性43.6%(24/55),女性63.0%(34/54),阳性率差异有统计学意义(χ2=4.088,P<0.05);年龄组间阳性率差异有统计学意义(χ2=13.693,P<0.01),19～59岁年龄组最高;4年间阳性率差异无统计学意义(χ2=0.432,P>0.05),未见逐年增高趋势;季节间阳性率差异有统计学意义(χ2=0.830,P<0.05),春季最高,秋季最低。结论LAR在NAR中占有较大的比例,其阳性检出率在性别、年龄、季节分布等方面存在差异。

鼻声反射测量对鼻塞主客观相关性的研究

目的:探讨鼻声反射技术(acoustic rhinometry,AR)客观测量指标与鼻塞患者主观感受的相关性及相关程度。方法:将365例因鼻部病变就诊的患者分为鼻塞组220例和无鼻塞组145例,另征集健康志愿者(对照组)70例。3组均行AR,测试内容为鼻腔最小横截面积(NMCA),鼻腔容积(NV),鼻气道阻力(NAR),鼻腔最小横截面积到前鼻孔的距离(DCAN);鼻塞主观测试采取VAS评分测量,进行统计学分析。结果:鼻塞组与对照组在NAR、NV、DCAN中显示差异均有统计学意义(均P<0.05);VAS评分与NMCA、NV、NAR、DCAN存在直线相关关系,RNAR=0.738 5;RNV=-0.853 2;RNMCA=-0.745 4;RDCAN=0.369 7。结论:AR测量指标中NAR及NV的结果与患者的主观感受高度一致,可以作为评价患者主观是否具有鼻塞症状的客观评价测量工具。

喉内外交通性神经鞘瘤一例

大约45％的神经源性肿瘤发生于头颈部，其中大部分发生于咽旁间隙。发生于喉部的神经源性肿瘤很罕见，据报告仅占喉部良性肿瘤的0．1％～1．5％，其中神经鞘瘤略多于神经纤维瘤。本科近来治疗1例喉内外交通性神经鞘瘤，报告如下。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术前后尿尿酸与尿肌酐比值的变化

目的:通过了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者UPPP前后尿尿酸/尿肌酐(UA/Cr)的变化,以判断UPPP的治疗价值。方法:患者35例,于晚间留取第1份尿液标本后进行PSG的测定;次日晨6h左右留取第2份标本,测定UA、Cr。AHI≥5者23例,为OSAHS组;从中选适合手术的OSAHS患者15例进行UPPP治疗,为治疗组;AHI<5者12例为对照组。结果:OSAHS组AHI明显高于对照组(t=23.95,P<0.01),治疗后比治疗前明显下降(t=6.53,P<0.01);OSAHS组尿(UA/Cr)明显高于对照组(P<0.05),治疗后比治疗前明显下降(P<0.01)。尿(UA/Cr)与AHI无相关性。结论:尿(UA/Cr)仅能反映UPPP治疗后对机体缺氧的纠正程度,对于同一患者用该项指标来作为随访观察UPPP的治疗效果有一定的实用价值。