艾司氯胺酮复合瑞马唑仑对胃肠镜检查老年患者术中去氧饱和及低血压的影响

目的评估艾司氯胺酮复合瑞马唑仑用于胃肠镜检查老年患者的麻醉效果以及对去氧饱和、血流动力学的影响。方法纳入行胃肠镜检查的老年患者160例,随机均分纳入瑞马唑仑组(R组)或艾司氯胺酮复合瑞马唑仑组(E+R组)。2组患者均静脉注射舒芬太尼0.1μg·kg^(-1)和瑞马唑仑0.2 mg·kg^(-1)进行麻醉诱导,E+R组在此基础上静脉注射艾司氯胺酮0.25 mg·kg^(-1)。主要结局指标为检查过程中去氧饱和、低血压发生情况。次要结局指标包括检查过程中血流动力学指标、补救镇静情况、意识消失时间、意识恢复时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间。记录2组患者麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导后即刻(T_(1))、置入胃镜后即刻(T_(2))、置入肠镜后即刻(T_(3))、手术结束即刻(T_(4))的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。PACU内指标包括恶心呕吐、头晕/头痛、苏醒延迟、苏醒期躁动发生情况以及患者满意度。结果E+R组和R组最终分别纳入78例和80例患者。E+R组去氧饱和、低血压发生率与补救镇静≥2次的比例显著低于R组(P<0.05)。E+R组意识消失时间、意识恢复时间及PACU停留时间显著短于R组(P<0.05)。E+R组T_(1)~T_(3)时点MAP、HR均显著高于R组(P<0.05)。R组T_(2)、T_(3)时点的MAP、HR显著高于T_(1)时点(P<0.05),而E+R组T_(2)、T_(3)时点的MAP、HR与T_(1)时点比较无显著差异(P>0.05)。2组患者PACU内恶心呕吐、头晕/头痛、苏醒延迟、苏醒期躁动发生率以及满意度评分的比较均无显著差异(P>0.05)。结论与瑞马唑仑相比,艾司氯胺酮复合瑞马唑仑能够缩短胃肠镜检查老年患者苏醒时间,降低去氧饱和、低血压发生率,有助于维持血流动力学稳定且不增加苏醒期不良反应。