苏州市吴江地区健康成年男性骨密度及身体成分情况分析

目的调查苏州市吴江地区健康成年男性骨密度(bone mineral density,BMD)及身体成分分布情况,并探索两者之间相关性,为吴江地区男性骨骼肌肉疾病防治提供线索。方法2023年11月至2024年2月随机选取苏州市吴江区181名20~80岁健康成年男性志愿者为研究对象,获得其身高、体重等基础资料;采用双能X线吸收仪(DXA)检测腰椎(lumbar 2~4,L_(2~4))、左股骨颈(femoral neck,FN)、左总髋部(total hip,TH)的BMD,同时用该DXA测定体成分,包括全身脂肪质量(fat mass,FM)、全身瘦体质量(lean mass,LM)、去脂体重(fat-free mass,FFM)、腰臀比(android/gynoid ratio,A/G),计算体成分相关指数:体质量指数(body mass index,BMI)、脂肪质量指数(fat mass index,FMI)、瘦体质量指数(lean mass index,LMI)、去脂体重指数(fat-free mass index,FFMI)、脂肪百分比(percent of body fat,PBF);采用Pearson相关和多元线性回归模型分析所有因素与各部BMD的关系。结果(1)<50岁的男性骨量正常和骨量异常分别为27(58.70%)和19(41.30%)例,≥50岁的男性骨量正常和骨量异常分别为34(25.37%)和101(74.63%)例,分布差异有统计学意义(χ^(2)=17.243,P<0.01);(2)在<50岁组中,年龄与L_(2~4)及FN的BMD呈负相关(r=-0.331,P<0.05;r=-0.318,P<0.05),而与TH的BMD无相关性(P>0.05),A/G与所有部位BMD均无相关性(P>0.05),FMI和PBF与L_(2~4)的BMD无相关性(P>0.05);在≥50岁组中,年龄与FN及TH的BMD呈负相关(r=-0.250,P<0.01;r=-0.228,P<0.01),而与L_(2~4)的BMD无相关性(P>0.05),L_(2~4)和TH的BMD与身高无相关性(P>0.05);余所有指标与各部位BMD均呈正相关(P<0.05);(3)在<50岁组中,年龄进入L_(2~4)和FN BMD的回归模型中,LM进入所有部位BMD的回归模型中,在≥50岁组中,所有指标中只有LMI进入所有部位BMD的回归模型中,两个年龄组均未见FM或FMI进入回归模型中。结论LM和LMI分别是吴江区<50岁和≥50岁男性所有部位BMD的主要保护因素。

99Tc^(m)-MDP骨显像对确定新鲜骨质疏松性胸腰椎骨折的诊断价值

目的评估99Tc^(m)-MDP骨显像及其半定量分析指标在对确定新鲜骨质疏松性胸腰椎骨折(osteoporotic thoracolumbar fracture,OTLF)的诊断价值。方法回顾性分析2021年2月至2023年6月因日常活动或轻微外伤导致腰背部疼痛至我院就诊,并接受99Tc^(m)-MDP骨显像和MRI双项检查的46例OTLF患者资料。①利用图像后处理系统勾画SPECT/CT断层融合图像中骨折椎体(T)及邻近正常椎体(NT),获得骨显像半定量参数(即T/NT值),以MRI检查结果为金标准,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析获得曲线下面积(AUC值)、约登指数、灵敏度、特异性、最佳截断值。②将最佳截断值作为分辨新鲜骨折病灶的参考指标,重新统计OTLF病灶数量,应用Kappa检验及配对卡方检验(McNemar检验)对比分析骨显像视觉分析及半定量分析对OTLF的诊断结果与MRI检查的一致性及差异性。结果共发现112个OTLF病灶。①ROC曲线分析获得骨显像两种半定量参数T_(max)/NT_(max)与T_(max)/NT_(mean)的AUC值分别为:0.923(95%CI 0.871~0.975,P<0.001)、0.941(95%CI 0.871~0.975,P<0.001),两者差异有统计学意义(P=0.025),表明T_(max)/NT_(mean)对OTLF患者病灶检出效能更优,对应截断值为2.64,两者的约登指数、灵敏度及特异性均为:0.808、85.3%、95.5%。②骨显像半定量分析参考指标对OTLF病灶检出情况与MRI诊断的一致性(Kappa=0.782,P<0.001),明显高于骨显像视觉分析与MRI的一致性(Kappa=0.578,P<0.001),且所有检查方法阳性检出率的差异均有统计学意义(P<0.05)。③骨显像还发现肋骨、椎体附件、四肢骨、肩胛骨、耻骨等多处椎外骨折。结论99Tc^(m)-MDP骨显像半定量分析方式对新鲜OTLF病灶诊断及临床诊疗决策的制定有重要的临床价值。

SPECT/CT及MRI定位骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛责任椎体的价值比较

目的评估单光子发射型计算机断层摄影术联合同机CT扫描图像融合技术(single-photon emission computed tomography-computed tomography,SPECT/CT)及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)中疼痛责任椎体的定位价值。方法方便收集2021年2月—2023年5月苏州大学附属苏州九院收治的32例接受SPECT/CT及MRI检查确认疼痛责任椎体后行手术治疗的OVCF患者的临床资料,并以手术结果(手术后疼痛缓解或消失而明确的疼痛责任椎体)为金标准,比较SPECT/CT与MRI检查在定位疼痛责任椎体中的价值。结果32例患者中,手术最终明确OVCFs的疼痛责任椎体43个,其中MRI检查出责任节段47个,SPECT/CT检查出责任节段51个。SPECT/CT骨显像检查灵敏度为90.70%,特异性为67.57%,阳性预测值76.47%,阴性预测值86.21%,准确率80.00%;MRI检查灵敏度为100.00%,特异性为89.19%,阳性预测值91.49%,阴性预测值100.00%,准确率95.00%。结论MRI对定位OVCF疼痛责任椎体的诊断价值较高,但对于无法行MRI检查的患者,可采用SPECT/CT替代诊疗。