不同肌松程度对腹腔镜胃切除术患者术后早期恢复的影响

目的评估深度肌松和中度肌松对腹腔镜胃切除术患者术后早期恢复的影响。方法选择2021年1月至2022年1月行腹腔镜胃切除术的患者79例,男53例,女26例,年龄45~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。患者随机分为两组:深度肌松组(D组)和中度肌松组(M组),每组40例。D组术中静脉泵注罗库溴铵0.5~0.6 mg·kg^(-1)·h^(-1),维持强直刺激后单次刺激肌颤搐计数(PTC)在1~2次之间。M组术中静脉泵注罗库溴铵0.2~0.3 mg·kg^(-1)·h^(-1),维持四个成串刺激(TOF)保持出现1~2个肌颤搐。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,拔管时间、PACU停留时间、首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间。于入室即刻、术后24、48 h抽取外周静脉血,检测二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸。记录术后恶心呕吐(PONV)、苏醒期躁动、苏醒延迟、术后寒战发生情况。使用手术状态评分评价术者对肌松效果的满意度。结果两组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量差异无统计学意义。与M组比较,D组拔管时间明显延长(P<0.05),首次排气时间明显缩短(P<0.05),术后24、48 h的DAO和D-乳酸明显降低(P<0.05)。两组PACU停留时间、首次排便时间、术后住院时间,PONV、苏醒期躁动、苏醒延迟、术后寒战发生率差异无统计学意义。D组手术状态评分明显高于M组(P<0.05)。结论与中度肌松比较,深度肌松能够保护肠黏膜屏障,促进腹腔镜胃切除术患者术后肠道功能的恢复。

罗哌卡因腰方肌阻滞对直肠癌根治术后患者免疫功能与血清肿瘤标志物的影响

目的分析罗哌卡因腰方肌阻滞在直肠癌根治术中的应用价值。方法选取2016年2月至2020年2月苏州大学附属苏州九院收治的60例直肠癌根治术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。给予对照组患者全身麻醉,观察组患者在对照组的基础上给予罗哌卡因腰方肌阻滞,两组患者均于术后观察24 h。比较两组患者术前、术后24 h免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)及癌胚抗原(CEA)、糖蛋白199(CA199)、糖蛋白125(CA125)、心率变化,术后不良反应发生情况。结果术后24 h,对照组患者IgM、IgG、IgA水平均显著低于术前,但观察组显著高于对照组;术后24 h两组患者血清CA199、CA125、CEA水平均显著低于术前,且观察组显著低于对照组;术后24 h观察组患者心率显著低于对照组(均P<0.05);术后两组患者不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因腰方肌阻滞应用于直肠癌根治术中,可明显减轻对患者免疫功能的影响,稳定心率,并降低术后血清肿瘤标志物水平,安全性良好。