地佐辛与右美托咪定对腹腔镜手术患者镇静效果的比较分析

目的 研究分析在腹腔镜手术患者中应用地佐辛与右美托咪定镇静的效果。方法 非随机选取苏州市第九人民医院2023年7—12月接受腹腔镜手术的120例患者作为本次研究对象,按麻醉方法不同分组,对照组患者(60例)给予异丙酚+地佐辛麻醉,研究组患者(60例)给予右美托咪定+地佐辛麻醉,对比分析两组患者的镇静效果。结果 研究组患者术后2、4、6 h视觉模拟评分分别为(3.15±0.42)分、(4.25±0.39)分、(4.43±0.20)分,均低于对照组的(3.87±0.61)分、(4.61±0.37)分、(4.87±0.26)分,差异有统计学意义(t=7.530、5.187、10.390,P均<0.05)。研究组血流动力学各项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。麻醉时及术后研究组患者应激反应各项指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 对腹腔镜手术患者实施地佐辛与右美托咪定镇静可稳定血流动力学,减轻术后疼痛感及应激反应。

艾司氯胺酮镇痛治疗在术后疼痛管理中的应用效果评估

目的研究艾司氯胺酮镇痛治疗在术后疼痛管理中的应用效果。方法非随机选取苏州市第九人民医院于2022年7月—2023年12月收治的90例手术治疗患者为研究对象,按照麻醉方案不同分为两组,每组45例,对照组实施舒芬太尼麻醉,观察组实施舒芬太尼+艾司氯胺酮麻醉。比较两组术后的数字疼痛分级法(Numerical Rating Scale,NRS)评分、镇痛泵应用相关情况、不良反应发生情况。结果观察组术后的NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后24 h舒芬太尼使用量、首次按压镇痛泵时间、术后24 h实际按压次数、术后24 h有效按压次数均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的不良反应发生率为4.44%(2/45),低于对照组的22.22%(10/45),差异有统计学意义(χ^(2)=6.154,P<0.05)。结论艾司氯胺应用于术后疼痛管理中可取得较好的镇痛效果,不良反应发生率较低。

腹腔镜胆囊切除术中七氟烷与丙泊酚麻醉效果比较研究

目的比较分析在腹腔镜胆囊切除术中应用七氟烷与丙泊酚的麻醉效果。方法非随机选取2022年7月—2023年12月苏州市第九人民医院接受腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者82例,按照治疗方法不同分成两组,各41例。研究组患者应用七氟烷、对照组患者应用丙泊酚,对两组患者的生命体征指标、麻醉苏醒时间、认知功能评分进行比较分析。结果麻醉即刻、切皮后5 min,两组患者生命体征对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后6、12 h,研究组患者的简易精神状态检查量表评分为(26.15±1.03)分、(26.89±1.10)分,均高于对照组的(24.78±1.19)分、(25.62±1.08)分,差异有统计学意义(t=5.574、5.275,P均<0.05)。结论在胆囊结石患者进行腹腔镜胆囊切除手术治疗时,术中麻醉诱导药物选择七氟烷能够减小生命体征波动,还能加快术后苏醒,减轻认知功能损害。

不同肌松程度对腹腔镜胃切除术患者术后早期恢复的影响

目的评估深度肌松和中度肌松对腹腔镜胃切除术患者术后早期恢复的影响。方法选择2021年1月至2022年1月行腹腔镜胃切除术的患者79例,男53例,女26例,年龄45~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。患者随机分为两组:深度肌松组(D组)和中度肌松组(M组),每组40例。D组术中静脉泵注罗库溴铵0.5~0.6 mg·kg^(-1)·h^(-1),维持强直刺激后单次刺激肌颤搐计数(PTC)在1~2次之间。M组术中静脉泵注罗库溴铵0.2~0.3 mg·kg^(-1)·h^(-1),维持四个成串刺激(TOF)保持出现1~2个肌颤搐。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,拔管时间、PACU停留时间、首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间。于入室即刻、术后24、48 h抽取外周静脉血,检测二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸。记录术后恶心呕吐(PONV)、苏醒期躁动、苏醒延迟、术后寒战发生情况。使用手术状态评分评价术者对肌松效果的满意度。结果两组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量差异无统计学意义。与M组比较,D组拔管时间明显延长(P<0.05),首次排气时间明显缩短(P<0.05),术后24、48 h的DAO和D-乳酸明显降低(P<0.05)。两组PACU停留时间、首次排便时间、术后住院时间,PONV、苏醒期躁动、苏醒延迟、术后寒战发生率差异无统计学意义。D组手术状态评分明显高于M组(P<0.05)。结论与中度肌松比较,深度肌松能够保护肠黏膜屏障,促进腹腔镜胃切除术患者术后肠道功能的恢复。

罗哌卡因腰方肌阻滞对直肠癌根治术后患者免疫功能与血清肿瘤标志物的影响

目的分析罗哌卡因腰方肌阻滞在直肠癌根治术中的应用价值。方法选取2016年2月至2020年2月苏州大学附属苏州九院收治的60例直肠癌根治术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。给予对照组患者全身麻醉,观察组患者在对照组的基础上给予罗哌卡因腰方肌阻滞,两组患者均于术后观察24 h。比较两组患者术前、术后24 h免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)及癌胚抗原(CEA)、糖蛋白199(CA199)、糖蛋白125(CA125)、心率变化,术后不良反应发生情况。结果术后24 h,对照组患者IgM、IgG、IgA水平均显著低于术前,但观察组显著高于对照组;术后24 h两组患者血清CA199、CA125、CEA水平均显著低于术前,且观察组显著低于对照组;术后24 h观察组患者心率显著低于对照组(均P<0.05);术后两组患者不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因腰方肌阻滞应用于直肠癌根治术中,可明显减轻对患者免疫功能的影响,稳定心率,并降低术后血清肿瘤标志物水平,安全性良好。