长期住院男性精神分裂症患者烟酸反应敏感度与认知功能相关研究

目的:探讨长期住院男性精神分裂症患者烟酸皮肤潮红反应敏感度和认知功能之间的关系。方法:采用横断面研究方法,入组91例男性长期住院精神分裂症患者(患者组)与96名年龄、性别、受教育程度、体质量指数、吸烟情况相匹配的健康人群(对照组),使用浓度分别为0.0001、0.001、0.01、0.1 mol/L的烟酸进行皮肤敏感度测试。重复性成套神经心理状态测验量表(RBANS)评估研究对象认知功能,阳性与阴性症状量表(PANSS)评估患者组临床症状严重程度。结果:烟酸浓度为0.001、0.01、0.1 mol/L,在5 min、10 min、15 min、20 min时,患者组烟酸皮肤反应分数低于对照组(P均<0.01)。患者组烟酸反应总分明显低于对照组(t=-6.793,P<0.01)。患者组RBANS各项评分均低于对照组(P均<0.01)。烟酸低反应组和烟酸高反应组PANSS总分及各分量表评分之间差异无统计学意义(P均>0.05)。烟酸低反应组在即刻记忆、言语功能、延时记忆、RBANS总分方面低于烟酸高反应组(P<0.05或P<0.01)。结论:长期住院男性精神分裂症患者烟酸反应敏感度、认知功能均受到损害,提示烟酸反应敏感度在精神分裂症病理生理机制中可能发挥作用。

临床医师的情感耗竭与家庭-工作冲突

目的:探讨临床医师情感耗竭与家庭-工作冲突之间的关系。方法:2010年共招募临床医师2530名,采用自编问卷收集社会人口学和工作相关资料,采用中文版Maslach职业倦怠量表(CMBI)的情感耗竭维度(EE)、工作影响家庭和家庭影响工作量表(WFCS)的家庭-工作冲突维度(FWC)、简易应对方式问卷(SCSQ)评估情感耗竭、家庭-工作冲突及应对方式。结果:多因素线性回归分析显示,EE得分与FWC得分正向关联(β=0.39,95%CI:0.33~0.46)。广义相加混合模型曲线拟合结果显示,EE得分与FWC得分之间为“J”型非线性关系,存在1个拐点。以拐点分段进行多因素线性回归分析显示,当FWC得分<6.0时,EE得分随FWC得分升高而降低(β=-1.82,95%CI:-3.02~-0.63);当FWC得分≥6.0时,EE得分随FWC得分升高而升高(β=0.41,95%CI:0.34~0.48)。结论:本研究显示,中国临床医师的情感耗竭水平与家庭-工作冲突呈非线性关系,过高或过低水平的家庭-工作冲突可能对情感耗竭有不利影响。

糖耐量减低对男性精神分裂症患者注意功能及优势抑制的影响

目的:探讨糖耐量减低对男性精神分裂症患者注意功能及优势抑制的影响。方法:采用简易精神状态检查量表(MMSE)、数字广度测验、Stroop色词测验对30例糖耐量减低(IGT组)和30例糖耐量正常(NGT组)的男性精神分裂症患者进行认知功能评估。结果:IGT组Hb A1C、TG平均水平显著高于NGT组(P均<0.05),IGT组Hb A1c达标百分比低于NGT组,IGT组高TG血症检出率高于NGT组;IGT组认知功能损害检出率高于NGT组,IGT组MMSE平均分显著低于NGT组,IGT组卡片C错误数、卡片C耗时数、SIE反应时显著高于NGT组,SIE正确数显著低于NGT组(P均<0.05)。IGT组与NGT组顺背数字差异无统计学意义(P>0.05),倒背数字IGT组显著低于NGT组(P<0.05)。通过Logistics分析,年龄和病程对两组认知功能损害有显著影响(R2=0.85,P<0.05)。结论:糖耐量减低影响男性精神分裂症患者的注意功能及优势抑制。

经颅直流电刺激对精神分裂症伴迟发性运动障碍患者空间工作记忆的影响

目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)对精神分裂症伴迟发性运动障碍(TD)患者空间工作记忆的影响。方法选取2017年6月至2018年1月来源于苏州市广济医院、苏州市社会福利总院、太仓市精神卫生中心、南充市第六人民医院四家精神专科医院的38例住院精神分裂症伴TD患者,随机分为试验组(21例)和对照组(17例)。研究期间,两组患者均接受常规药物治疗,试验组予以tDCS治疗,采用的电流为2 mA,刺激部位为左侧背外侧前额叶皮质及对侧眶上缘;对照组相应地予以伪tDCS治疗。在基线期、治疗15次结束后及2周后进行随访,采用剑桥神经心理自动化成套测试(CANTAB)中的空间工作记忆(SWM)模块分别对两组患者进行认知测评。结果在完成15次治疗后,试验组SWM指标分析中的总错误数[31.00(28.50,49.00)]、平均第一次响应时间(4盒子)[3289.500(1871.750,5018.000)ms]、平均第一次响应时间(6盒子)[2862.500(2128.500,4672.250)ms]、平均第一次响应时间(8盒子)[3328.500(2611.250,5120.750)ms]与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组SWM指标分析中的策略分[19.00(17.00,20.00)]低于对照组[21.00(19.50,23.00)],差异有统计学意义(P<0.05)。在2周后的随访中,两组的SWM各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论tDCS可能对精神分裂症患者使用策略的能力有即刻改善效应。