瑞舒伐他汀对糖尿病肾病所致的尿毒症维持性血液透析患者白细胞介素-6及高敏C反应蛋白的影响

目的研究瑞舒伐他汀对糖尿病肾病所致尿毒症维持性透析患者白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和高敏C反应蛋白(highsensitivity C-reactive protein,hs-CRP)的影响。方法 90例糖尿病肾病所致尿毒症维持性透析患者随机分成瑞舒伐他汀治疗组45例和常规治疗组45例,同期20例体检健康者为对照组,瑞舒伐他汀治疗组每晚口服瑞舒伐他汀20mg常规治疗组不给予调酯药。观察治疗前,治疗后3个月和6个月,空腹血清IL-6和hs-CRP的变化。结果与对照组相比较,治疗前瑞舒伐他汀治疗组与常规治疗组血清IL-6和hs-CRP水平明显升高,并且(P<0.05)血浆前白蛋白、白蛋白、血红蛋白均明显降低(P<0.05)。治疗3个月后,瑞舒伐他汀治疗组IL-6和hs-CRP水平较治疗前下降,(P<0.05)。治疗6个月后较治疗12周后明显下降(P<0.05)。他汀治疗组血浆前白蛋白、白蛋白、血红蛋白高于治疗前及同期常规治疗组(P<0.05)。结论应用瑞舒伐他汀可抑制糖尿病肾病所致尿毒症维持性透析患者的微炎症反应,改善患者营养状况。

心绞痛对随后发生急性心肌梗死的影响

目的临床观察心绞痛(AP)对随后发生急性心肌梗死(AMI)的影响及其预后。方法根据临床117例AMI患者的资料进行分析,将AMI前有无AP分为A组和B组两组,并将两者的临床指标进行比较。结果 A组(有心绞痛组)大面积心梗,CPK、CPK-MB峰值,KillipⅡ级以上心衰,梗死后心绞痛发生率,住院期间病死率均明显低于B组(无心绞痛组),P<0.05。但两者恶性心律失常发生率比较差异无统计学意义。结论 AMI前有心绞痛对AMI有一定的保护作用,体现了心肌缺血预适应(IPC),具体表现在限制心梗面积的扩大,降低AMI后心力衰竭的发生率和住院病死率。

胺碘酮和普罗帕酮对阵发性心房颤动复律的临床疗效对比

目的将静脉注射胺碘酮和普罗帕酮对阵发性心房颤动的复律疗效及安全性进行对比观察。方法把本院内科收治的阵发性心房颤动患者52例随机分成A组（胺碘酮）27例和B组（普罗帕酮）25例。胺碘酮先静脉注射150～300mg，随后0．5～1．0mg／min维持24h，静脉用药的同时给予胺碘酮口服第一周200mg、3次，d，第二周200mg、3次，d，第三周200mg、1次，d。普罗帕酮先给予静脉注射70mg，若无效30min后重复70mg，可连续用三次（总量210mg），次日，普罗帕酮口服200mg、3次，d。观察一周内心房颤动的复律效果和不良反应发生率。结果胺碘酮组有效率81．1％（22／27），普罗帕酮组有效率52％（13／25）。两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均未出现严重窦性心动过缓、窦性停搏、窦房和房室传导阻滞。结论胺碘酮对阵发性心房颤动的复律效果优于普罗帕酮。

糖尿病肾病与非糖尿病肾病维持性血液透析患者中FGF23表达的研究

目的研究糖尿病肾病与非糖尿病肾病维持性血液透析患者中FGF23表达的情况。方法从2010年1月至2012年12月,在我院及苏州大学附属第一医院进行血液透析的36例糖尿病肾病的维持性血液透析患者,及36例非糖尿病肾病的维持性血液透析患者,研究这两组血液透析前后血清FGF23的表达。血清FGF23检测,采用酶联免疫吸附法。结果糖尿病肾病维持性血液透析患者中FGF23的表达明显高于非糖尿病肾病维持性血液透析患者。结论可能是FGF23的高表达,加重了代谢紊乱,导致一系列并发症出现,升高了糖尿病肾病的维持性血液透析患者的病死率。

胺碘酮联合美卡素对阵发性心房颤动复律及复律后窦性心律维持的临床研究

目的探讨研究胺碘酮联合美卡素治疗阵发性房颤和对房颤复律后维持窦性心律的临床疗效。方法 92例阵发性心房颤动患者随机分为A组47例单用胺碘酮治疗,和B组45例(胺碘酮+替米沙坦)治疗。观察治疗后24 h,3 d和7 d时,心房颤动的复律情况,并在复律后继续用药,随访观察1年,评价两组窦性心律的维持效果。结果 A组心房颤动患者治疗24h,3 d和7 d时,心房颤动的转复率分别为64.80%,74.90%和85.60%,B组转复率为65.20%,81.30%和94.60%。7 d时,两个研究组的心房颤动的转复率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,A组窦性心率维持率是70.30%,左心房内径是(38.25±1.30)mm。B组窦性心率维持率是88.20%(P<0.05),左心房内径分别是(36.13±1.26)mm(P<0.05)。结论胺碘酮和美卡素(替米沙坦)治疗阵发性房颤和对房颤复律后维持窦性心律均优于单用胺碘酮治疗。可能与替米沙坦抑制了肾素-血管紧张素系统,以及抑制心房的电重构和结构重构相关。