基于倾向评分匹配的ERCP与PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的疗效比较

目的采用基于倾向评分匹配法(PSM)来比较经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法回顾性分析了苏州大学附属第一医院消化内科和介入科2019年1月至2023年12月期间确诊为恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者的临床资料。根据不同手术方式将228例患者分成ERCP组(n=104)和PTCD组(n=168),将患者性别、年龄、BMI、病因、梗阻部位、梗阻时间、合并疾病、总胆红素、直接胆红素、血清Na^(+)、血清K^(+)、白细胞、谷丙转氨酶、谷草转氨酶14个因素作为匹配的协同变量,按照1:1的最邻近匹配法进行PSM,比较两组患者手术情况、术后情况、术后2周生化指标变化情况以及术后并发症发生情况。结果(1)本研究纳入272例患者中ERCP组104例、PTCD组168例,两组患者间的病因、梗阻部位、合并疾病、血清K^(+)以谷丙转氨酶等资料比较,差异有统计学意义(P均<0.05);将两组样本经PSM处理后,每组剩余82例研究对象匹配成功,两组的各项资料比较均无显著统计学差异性(P均>0.05)。(2)两组患者的手术成功率比较无显著统计学差异性(P均>0.05),ERCP组的手术时间和术中出血量均低于PTCD组(P均<0.05);但是经PSM匹配后两组的手术时间和术中出血量比较,差异均无显著统计学意义(P>0.05)。(3)两组患者术后第1、3、7天的VAS评分、术后总有效率以及住院费用比较,差异均无显著统计学意义(P均>0.05),但ERCP组的术后住院时间低于PTCD组,比较差异有显著统计学意义(P<0.05);但经PSM匹配后ERCP组术后第1天、第2天的VAS评分以及术后住院时间均低于PTCD组,比较差异均有显著统计学意义(P均<0.05)。(4)两组患者术后2周的总胆红素、血清K^(+)、谷丙转氨酶比较,差异均有显著统计学意义(P均<0.05)经PSM匹配后两组的血清术K^(+)和谷丙转氨酶比较仍有显著统计学差异性(P<0.05);但两组的总胆红素比较,差异无显著统计学意义(P>0.05)。(5)两组患者的各项术后并发症比较均无显著统计学差异性(P均>0.05);经PSM匹配后两组之间的急性胰腺炎、穿刺道出血、导管引流不畅发生率比较,差异均有显著统计学意义(P均<0.05)。结论对于恶性梗阻性黄疸患者而言选用ERCP与PTCD技术均有效,ERCP术后患者的肝功能恢复更快、住院时间较短,同时出血及导管不畅等并发症更少,但是继发急性胰腺炎的概率也更大,两种术式各有各的优势及不足。

康复新液联合雷贝拉唑四联疗法用于胃溃疡出血的效果及对胃黏膜愈合质量的改善作用

目的 研究康复新液联合雷贝拉唑四联疗法用于胃溃疡出血的效果及对胃黏膜愈合质量的改善作用,为临床提供参考。方法 选取2020年1月至2023年9月苏州工业园区星海医院收治的60例胃溃疡出血患者进行回顾性分析,根据治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组患者仅采用雷贝拉唑四联疗法,观察组患者采用康复新液联合雷贝拉唑四联疗法。比较两组患者临床疗效和止血时间,比较两组患者治疗前后胃肠道菌群和胃黏膜相关因子水平,比较两组患者血管内皮生长因子(VEGF)和表皮生长因子(EGF)水平。结果 观察组患者整体疗效优于对照组(P<0.05);观察组患者止血时间较对照组缩短(P<0.05)。治疗后,两组患者胃肠道乳杆菌、双歧杆菌水平和双歧杆菌/肠杆菌(B/E)比值水平均较治疗前升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ和丙二醛(MDA)水平均低于治疗前,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于治疗前,且观察组PGⅠ、PGⅡ和MDA水平均低于对照组,SOD水平高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者VEGF和EGF水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。结论 康复新液联合雷贝拉唑四联疗法用于胃溃疡出血患者有助于提高疗效,改善胃肠菌群水平和胃黏膜愈合质量。

不同方案对幽门螺杆菌感染的治疗效果比较

对比三联疗法和四联疗法在幽门螺杆菌感染治疗中的效果。方法:抽取40例幽门螺杆菌感染者为对象;设对照组、研究组各为20例;对照组使用三联疗法(替硝唑、克拉霉素、奥美拉唑)治疗;研究组使用四联疗法(阿莫西林、雷贝拉唑、左氧氟沙星、枸橼酸铋钾胶囊)治疗;比较临床效果。结果:治疗后;两组CRP水平均比治疗前有所降低;研究组下降更为明显;P<0.05;对照组不良反应的总发生率是35.00%;研究组是15.00%;P<0.05。结论:对幽门螺杆菌感染者采取药物四联疗法对提高疾病根除率和患者的生活质量均有显著效果。