彩色多普勒超声诊断巨大肾动脉瘤1例

患者男性，28岁。5年前因外伤行右肾切除，近年来时有左肾区隐痛，患者自感左肋下不适来院就诊。体格检查：血压162／96mmHg（21．5／12．8kPa），左肾区叩击痛阳性，未触及震颤。未闻及血流杂音；血、尿常规正常，肾功能正常。超声检查：左肾13．1cm×6．3CEll，形态、结构未见异常改变，左肾门处见一3．7cm×2．7cm的囊性包块，边界清楚，壁薄光滑。彩色多普勒示囊性包块内充满红、蓝涡流，且与肾内段动脉延续。频谱多普勒测得红色动力学参数：收缩期峰值血流速度（Vs）58cm／s．舒张末期血流速度（Vd）26cm／s，搏动指数（PI）0．87，阻力指数（RI）0．54；蓝色血流动力学参数：Vs75cm／s，Vd21cm／s，PI1．37，RI（1．72；肾内段动脉Vs43cm／s，Vd22cm／s，P10．72，RI（}．48；弓形动脉Vs33cm／s，Vd18cm／s，PI0．68，RI0．47；小叶间动脉Vs24cm／s。Vd13cm／s，PI0．65，RI0．46。囊性包块下方显示为一蓝色肾静脉血流，其最大血流速度为56cm／s（图1～4）。超声诊断：①左肾门处巨大肾动脉瘤；②左‘肾动脉肾内段血流动力学参数未见明显异常；③左肾代偿性增大，结构未见异常。后经DsA证实左,肾门处肾动脉瘤形成。