复方三七饮对博莱霉素致大鼠肺纤维化TGF-β1/Smads信号通路的影响

目的探讨复方三七饮(CPNG)对博莱霉素(BLM)致大鼠肺纤维化的干预作用及其机制。方法雄性SD大鼠60只,随机分为6组:正常组、模型组、醋酸泼尼松组、CPNG大、中、小剂量组[CPNG(H、M、L)],每组10只。经气管内注入BLM(5 mg/kg)制备大鼠肺纤维化模型。造模第2天,治疗组分别灌服醋酸泼尼松3.33 mg/(kg·d)、CPNG大、中、小剂量(100、50、25)mg/(kg·d),正常组和模型组大鼠灌服等体积的蒸馏水,1次/d。28 d后处死大鼠,HE染色和Masson染色进行肺组织病理学观察;碱水法测定肺组织中羟脯氨酸(HYP)含量;Western blot法检测TGF-β1、Smad2、Smad7蛋白的表达水平。结果与模型组大鼠比较,肺组织的病理组织学HE和Masson染色显示CPNG能明显减轻大鼠肺泡炎和肺纤维化程度(P<0.01);CPNG各剂量组大鼠肺组织中HYP降低(P<0.01);CPNG各剂量组TGF-β1、Smad2蛋白的表达水平降低(P<0.01),Smad7蛋白表达水平升高(P<0.01)。结论复方三七饮对博莱霉素致大鼠肺纤维化具有一定的防治作用,可能与调节TGF-β1/Smads信号通路有关。

何氏益肺膏方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效评价及作用机制

目的探讨何氏益肺膏方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效以及对T淋巴细胞亚群和血清白三烯B4(LTB4)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法筛选COPD稳定期患者60例,参照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组接受噻托溴铵粉雾剂,1次1粒,每日1次。观察组在对照组基础上给予何氏益肺膏方治疗,早晚空腹各1次,每次15 g。连续治疗12周后,比较2组临床症状、肺功能、T淋巴细胞亚群、血清LTB4、IL-8、TNF-α水平。结果与对照组比较,观察组治疗后改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)和慢阻肺自我评估测试问卷(CAT)评分以及CD8+减少更明显,第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量与用力呼气量百分比(FEV1/FVC%)以及CD3+、CD4+升高更明显(P<0.01);与对照组比较,观察组治疗后血清LTB4、IL-8、TNF-α水平降低更明显(P<0.01)。结论何氏益肺膏方治疗COPD稳定期疗效确切,改善免疫功能以及抑制血清LTB4、IL-8、TNF-α水平可能与其疗效有关。

上气道咳嗽综合征临证思路撷要

上气道咳嗽综合征是慢性咳嗽的常见病因。问诊在本病的诊断中尤为重要,既可排除性诊断,又能明确本病来源。在辨病的基础上辨证论治,据证灵活用药,以提高疗效。附验案2则以佐证。

情志相胜疗法在慢性阻塞性肺病患者中的应用

目的探讨情志相胜疗法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者焦虑、抑郁状态及肺功能改善作用。方法100例COPD患者随机分为治疗组和对照组,各50例。对照组住院期间按照中医护理常规进行护理,治疗组在对照组基础上采用中医情志相胜法进行护理。观察实施护理前后2组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及肺功能指标。结果护理后,治疗组SAS和SDS评分均降低,对照组SAS评分降低,治疗组SAS和SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);护理后,2组一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)和FEV_1/FVC值均升高,治疗组FEV_1%和FEV_1/FVC值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论中医护理情志相胜法能改善COPD患者焦虑、抑郁状态,提高其接受治疗的主动性和积极性,从而改善呼吸功能。

参蛤胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床和实验观察

目的观察参蛤胶囊经验方治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的疗效和实验研究。方法随机分两组：参蛤组30例，对照组25例。各治疗6个月，观察治疗前后临床症状、急性发作次数及其持续时间、肺功能、生活质量、运动耐力及外周血IL-8（白细胞介素-8）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）水平、免疫功能等的变化；并在动物实验中观察该制剂对COPD大鼠BALF（支气管肺泡灌洗液）中炎症介质IL-8、TNF-α水平的影响，以探讨它在抗气道炎症方面的作用。结果参蛤组临床观察以上各项指标均较对照组为优（P〈0．01或P〈0．05），与动物实验结果相符。结论在一定程度上降低COPD炎症介质IL-8、TNF-α的水平，提示这种作用是该药治疗COPD疗效的机理之一。同时，表明了肺脾肾亏虚，痰浊瘀血阻滞是其基本病理特征，应用补肺纳肾、祛痰活血中药在COPD稳定期的治疗中具有临床应用价值。

麻杏石甘汤加味联合抗生素治疗老年社区获得性肺炎疗效探讨

目的探讨麻杏石甘汤加味联合抗生素治疗老年社区获得性肺炎临床疗效。方法选取社区获得性肺炎患者90例,随机分为对照组(45例)与治疗组(45例),对照组采用头孢曲松治疗,治疗组联合麻杏石甘汤加味治疗,对比两组临床疗效。结果治疗组总有效率为95.56%,对照组为82.22%,治疗组高于对照组(P<0.05)。结论麻杏石甘汤加味联合抗生素治疗效果较好。

COPD中西结合支持治疗的疗效观察

目的观察COPD患者中西结合支持治疗的临床疗效。方法将73例COPD住院患者随机分为治疗组36例,对照组37例。治疗组在常规治疗基础上,加用扶正胶囊口服和静脉营养;对照组仅用常规治疗。2周后对比疗效。结果两组%IBW和MAMC治疗前比较,均无显著性差异;两组%IBW和MAMC治疗后比较,均有显著性差异。结论中西结合支持治疗,能改善COPD患者的营养不良状况。

热敏灸对慢性持续期支气管哮喘患者肺功能和生活质量的影响:随机对照研究

目的:探讨热敏灸治疗慢性持续期支气管哮喘的效应特点,比较其与舒利迭吸入剂的效应差异。方法:将57例入选病例按照随机数字表分为热敏灸组(28例)和舒利迭组(29例)。热敏灸组:取肺俞和膈俞两穴水平线之间的区域或前胸部第1肋间隙、第2肋间隙自内向外至6寸范围内区域的热敏化腧穴进行热敏灸,开始连续治疗8天,每日1次,第1个月内的后22天保证12次治疗,后2个月保证每月治疗15次(每日≤1次)。舒利迭组:采用英国葛兰素史克公司生产的舒利迭,每次1吸,每日2次。各治疗3个月,观察两组病例治疗后的1秒钟用力呼气容积(FEV1)等肺功能指标改变、中医证候、国际哮喘控制测试问卷(ACT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)的评分,进行组间和组内的比较。结果:两组均有效地改善了FEV1等肺功能指标(P<0.05,P<0.01);对中医证候、生活质量等的最终改善效能相同(均P>0.05),但热敏灸对患者全身症状、寒热汗出情况的改善优于舒利迭组(均P<0.05),对呼吸道症状的改善舒利迭优于热敏灸(P<0.05)。结论:热敏灸能起到改善慢性持续期支气管哮喘患者肺功能的作用,缓解临床症状,提高生活质量,其效应与公认的舒利迭治疗相当。

温针灸对COPD稳定期患者肺功能和生命质量影响的比较研究

目的:观察温针灸与舒利迭对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者肺功能的影响,比较其对临床症状和生命质量的改善作用。方法:将60例患者随机分为温针灸组、舒利迭组,每组30例。温针灸组穴取定喘、肺俞、足三里为主,毫针针刺,对背部腧穴及足三里施以温针灸,隔日1次,每周3次;舒利迭组予舒利迭吸入剂治疗,每次l吸,每天2次。均治疗8周,观察两组病例治疗后的1s用力呼气量(FEV1)等肺功能指标改变、临床症状、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)的评分,进行组间和组内的比较。结果:两组均有效改善FEV1等肺功能指标(均P<0.05);治疗4周后对呼吸道症状的改善舒利迭组优于温针灸组(P<0.05),对寒热等全身症状的改善温针灸组优于舒利迭组(P<0.05),治疗8周后两组效能相当(均P>0.05);对生命质量的改善温针灸组稍优于舒利迭组(改善值12.84±3.43vs 10.21±3.89,P<0.05)。结论:温针灸能起到改善COPD稳定期患者肺功能的作用,缓解临床症状,提高生命质量,其效能与舒利迭治疗相当。

沙美特罗／丙酸氟替卡松与温针灸对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能及临床疗效影响的比较研究

目的研究沙美特罗／丙酸氟替卡松与温针灸对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期肺功能的影响，观察其临床疗效和对临床症状改善的作用。方法将63例人选病例按照随机数字表分为沙美特罗／丙酸氟替卡松组和温针灸组各31例和32例，除去研究过程中的脱落病例，最终两组各完成30例和29例，按设计的治疗方案进行治疗，观察两组病例治疗后的第1秒用力呼气容积（FEV1）等肺功能改变、临床症状的评分和呼吸等生命质量的评价，进行组间和组内的比较。结果两组均有效的改善了FEV。1、FEV1／FVC、FEV1占预计值％等肺功能（P〈O．05或P〈0．01），提高了生活质量，沙美特罗／丙酸氟替卡松对缓解呼吸道症状快捷有效，温针灸对患者寒热等全身症状作用持久有效。两组的临床显效率、总体有效率各为40．。O％、86．67％和17．24％、86．21％，两者总有效率相当（P〉0．05），但沙美特罗／丙酸氟替卡松组具有良好的临床显效率（P〈O．05）。结论沙美特罗／丙酸氟替卡松和温针灸均能起到改善COPD稳定期患者肺功能的作用，沙美特罗／丙酸氟替卡松的作用快捷，而温针灸的作用持久。