探讨乳腺癌手术病人实施中医护理干预的效果及满意度影响

目的:探讨乳腺癌手术病人实施中医护理干预的效果及满意度影响。方法:选取本院60例乳腺癌手术患者开展研究,标本纳入时间为2014年05月~2020年05月,随机分为观察组和参照组,各30例。分别实行中医护理和常规护理,对比护理成效。结果:观察组的焦虑抑郁评分低于参照组,且和参照组相比,观察组护理满意度相对较高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对乳腺癌手术患者所进行的护理中实行中医护理,能够有效改善患者的焦虑抑郁情绪,可以提高患者的护理满意度。

疫情防控常态化背景下中医体质调理服务线上推广与实践

目的探讨疫情防控常态化背景下线上中医体质调理服务推广的可行性和有效性。方法2020年3月1日—3月10日,通过线上方式招募经“中医体质测试”判断为“气虚质”的受试者190例。成立课题小组,制订体质调理方案,编制“扶正耳穴操”,构建气虚质体质调理微信群及公众号,对气虚质受试者进行为期6个月的线上体质调理服务。比较干预前后气虚质转化分、6个月内呼吸道感染次数及心理状况。结果与干预前比较,研究对象的气虚质转化分,6个月内呼吸道感染次数,抑郁、神经衰落、恐惧、强迫-焦虑、疑病5个维度的负面情绪评分及总分均下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针对气虚质病毒易感人群的线上体质调理服务可调理体质、预防呼吸道感染、调节负性情绪,在疫情防控常态化形式下,可推广使用。

金黄膏外敷联合挑四缝中医辨证施护治疗下肢丹毒患者红赤肿胀的效果和安全性

目的观察金黄膏外敷联合挑四缝中医辨证施护治疗下肢丹毒患者红赤肿胀的效果和安全性。方法选取苏州市中医医院2018年1月至2020年1月收治的96例下肢丹毒患者,随机分为观察组和对照组,每组48例。两组患者均予金黄膏外敷治疗,观察组患者加用挑四缝治疗。比较两组患者的临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、肿胀程度变化和不良反应。结果治疗后12 d,观察组的总有效率为95.83%,显著高于对照组的81.25%(P<0.05)。治疗后3 d、6 d和12 d,两组的VAS评分和肿胀程度均较同组治疗前显著降低(P值均<0.05),且观察组的VAS评分和肿胀程度均显著低于同期对照组(P值均<0.05)。研究期间,两组均无一例患者出现不良反应。结论在金黄膏外敷的基础上联合挑四缝中医辨证施护,能够有效改善下肢丹毒患者的红赤肿胀症状,提高临床疗效,且安全性良好。

腰椎选择性神经根阻滞术的研究进展

选择性神经根阻滞术(selective nerve root block,SNRB)是一种在影像学引导下,以穿刺的方式将药物注射到相应病变神经周围的诊断和治疗技术。美国介入疼痛医师协会(American Society of Interventional Pain Physicians,ASIPP)综合循证指南[1]指出:对于各种类型腰椎退行性疾病引起的腰骶神经痛均可采用不同方式的SNRB.

单孔胸腔镜肺切除术治疗早期肺癌的效果及对肿瘤标志物水平的影响

目的:探讨单孔胸腔镜肺切除术治疗早期肺癌的效果及对肿瘤标志物水平的影响。方法:选取苏州市中医医院2020年7月—2022年12月收治的116例早期肺癌患者,根据手术方式将其分为单孔组和两孔组,每组58例。单孔组采用单孔胸腔镜肺切除术,两孔组采用两孔胸腔镜肺切除术。对比两组手术效果、疼痛评分、肿瘤标志物水平及并发症发生率。结果:两组手术时间、淋巴结清扫数对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。单孔组术中出血量少于两孔组,术后引流时间、住院时间均短于两孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h、3 d和出院时,单孔组疼痛评分均低于两孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,单孔组可溶性细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)均低于两孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与两孔胸腔镜肺切除术治疗早期肺癌相比,单孔胸腔镜肺切除术手术效果更好,可减少手术创伤,缓解术后疼痛,降低肿瘤标志物水平,促进患者术后恢复,且不会增加术后并发症发生率,安全可靠。

温灸刮痧法治疗腰椎间盘突出症脊柱内镜术后残留下肢疼痛的临床研究

目的观察温灸刮痧法治疗腰椎间盘突出症脊柱内镜术后残余下肢疼痛的临床效果。方法选取2021年1月—2023年3月因腰椎间盘突出症于苏州市中医医院行脊柱内镜治疗后残余下肢疼痛症状的60例患者为研究对象,采用随机数表法分为两组。两组患者均经脊柱内镜治疗,对照组给予口服塞来昔布胶囊,治疗组在对照组基础上给予温灸刮痧疗法,每周为1个疗程,共治疗2个疗程。最终对两组患者治疗前后VAS评分、ODI指数、SF-36量表评分进行比较,评价治疗效果。结果治疗后,VAS评分和ODI指数评分比较,时间因素和分组因素均存在交互效应(P<0.05)。治疗组VAS评分和ODI指数评分总体比较均低于对照组(P<0.05),存在分组效应。两组患者治疗后总体VAS评分和ODI指数评分均明显低于治疗前(P<0.05),存在时间效应。术后两周,治疗组VAS评分和ODI指数评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组SF-36量表评分明显高于对照组(P<0.05)。结论脊柱内镜下腰椎间盘摘除术后给予温灸刮痧治疗,可有效缓解和减少术后下肢疼痛,改善腰椎功能,提高术后满意度、减少二次手术翻修率、改善患者生活质量。

纳米材料在大肠癌治疗中的应用进展

大肠癌是目前世界范围内导致癌症相关死亡的重要因素之一,目前治疗以传统的手术、化疗及放疗为主,但效果不佳。近年来,随着纳米材料在生物医学领域的深入研究及大肠癌分子生物学的发展,诸多基于纳米材料搭载特定药物的新兴疗法用于大肠癌的治疗,包括光热疗法、磁热疗法、光动力疗法、声动力疗法以及化学动力疗法的应用,均取得较好效果。

微创旋切术后给予乳癖散结胶囊治疗乳腺增生的临床观察

目的:观察微创旋切术后给予乳癖散结胶囊治疗乳腺增生的疗效和安全性。方法:回顾性收集2015年5月-2017年5月苏州大学附属第一医院普外科收治的180例乳腺增生或乳腺增生合并乳腺纤维瘤患者资料,根据用药方法的不同分为对照组(n=90)和观察组(n=90)。两组患者均采用微创旋切术治疗。术后,对照组患者给予枸橼酸他莫昔芬片10 mg,口服,每日2次;观察组患者给予乳癖散结胶囊2.12 g,口服,每日3次。两组患者月经期间停止用药,且疗程均为8周。观察两组患者的临床疗效,治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)水平和微血管密度(MVD)及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率(95.56%)显著高于对照组(86.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者VEGF、FGF水平及MVD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者VEGF、FGF水平及MVD均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:微创旋切术后给予乳癖散结胶囊治疗乳腺增生的疗效显著,可降低VEGF、FGF水平及MVD,且安全性较高。

通便汤对慢传输型便秘大鼠结肠c-kit和MLCK表达的影响

目的 探讨通便汤对慢传输型便秘(STC)大鼠结肠组织c-kit、MLCK蛋白及其他细胞因子的影响。方法 采用洛哌丁胺混悬液灌胃法复制STC大鼠模型,随机分为正常组、模型组、通便汤低、中、高剂量组和莫沙必利组。各组予以不同药物干预2周后,检测各组大鼠粪便含水率、小肠活性炭推进率;HE染色观察大鼠结肠病理学特征;酶联免疫法检测结肠一氧化氮(NO)、一氧化氮酶(NOS)的含量;免疫组化法检测结肠c-kit、MLCK的表达情况。结果 与正常组比较,模型组大鼠粪便质地干硬,含水率明显下降,小肠活性炭推进率显著下降(P<0.05),结肠组织正常结构被破坏,炎性细胞浸润,结肠组织NO和NOS含量明显上升, c-kit和MLCK蛋白表达明显下降(P<0.05);与模型组比较,通便汤各剂量组增加粪便含水率以及结肠肌层厚度和绒毛高度(P<0.05),提高小肠活性炭推进率,显著上调结肠组织c-kit和MLCK蛋白表达,同时降低结肠组织NO和NOS含量(P<0.05)。结论 通便汤能提高STC大鼠小肠活性炭推进率,增加粪便含水率,改善结肠病理形态,其作用机制可能与调节NO、NOS水平,上调结肠c-kit、MLCK蛋白表达有关。

腹腔镜下不同入路胆囊切除术对急性胆囊炎的疗效观察

观察腹腔镜下不同入路胆囊切除术对急性胆囊炎的治疗效果。回顾性分析2012年1月—2015年9月苏州市中医医院接受腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的急性胆囊炎患者的临床资料,根据其手术入路分为经耻骨联合上入路行LC组(A组)和单孔LC组(B组)。观察两组手术一般情况,比较两组手术并发症发生率和生活质量的差异。B组手术时间较A组短,伤口满意度较A组高(P<0.05),而两组患者术中出血量和术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);手术前两组患者躯体功能、躯体角色和肢体疼痛等生活质量各维度得分差异无统计学意义(P>0.05),手术后,两组患者生活质量得分均升高(P<0.05),而两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者急性胰腺炎、急性胆管炎、胆汁漏和出血的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。经耻骨联合上入路行LC对急性胆囊炎有较好的治疗效果,可明显提高患者术后生活质量,术后并发症发生率低,且创伤小,具有临床应用价值。

针灸对多发性骨髓瘤患者化疗相关周围神经病变的干预效果

目的探讨针灸对化疗相关周围神经病变(CIPN)的多发性骨髓瘤(MM)患者生活质量及预后的影响。方法将符合入选标准的54例MM患者随机分为药物组28例和针灸组26例。采用肌电图(EMG)记录神经传导速度(NCV),评估治疗效果。分别记录2组患者治疗前后运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)及癌症治疗功能评价系统/妇科肿瘤组-神经毒性评价工具量表(FACT/GOG-Ntx)评分。结果2组治疗后的正中神经和腓总神经MNCV与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);药物组治疗后腓浅神经SNCV与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,针灸组FACT/GOG-Ntx量表评分下降,差异有统计学意义(P<0.01);药物组治疗后FACT/GOG-Ntx量表评分也有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后FACT/GOG-Ntx量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针灸是多发性骨髓瘤CIPN的有效干预手段之一,可提高患者的生活质量。

高血压脑出血患者偏瘫相关弥散张量成像研究

目的利用磁共振弥散张量成像(DTI)技术研究脑出血患者偏瘫肢体功能障碍情况。方法运用DTI技术检测32例脑出血患者发病3周左右病变侧皮质脊髓束(CST)受损情况,分析其与患肢Brunnstrom评分及NIHSS评分之间的关系。结果 DTI所显示的CST受损程度与Brunnstrom评分呈负相关(P<0.001),与NIHSS评分呈正相关(P<0.001)。结论 DTI可直观显示与脑出血患者肢体运动功能障碍密切相关的CST受损情况,有助于病情的客观评估。

不同甲状腺手术方式对患者甲状旁腺素和血钙水平的影响

目的探讨不同甲状腺手术方式对患者甲状旁腺素(PTH)和血钙水平的影响。方法选取行甲状腺手术的患者264例,按术式的不同分为A、B、C、D、E、F、G 7个组,观察各组术前及术后血清PTH、血钙水平,及低血PTH、低血钙和症状性低钙血症的发生情况。结果 7组患者术后血清PTH、血钙水平均显著下降(P<0.01)。E、G组患者血清PTH水平差值显著高于C、D、F组(P<0.01),C、D、F组显著高于A、B组(P<0.01);D、E、G、F患者血钙水平差值显著高于C组(P<0.01),C组显著高于A、B组(P<0.01)。E、F、G组低血PTH发生率高,C、D、E、F、G组低血钙和症状性低钙血症的发生率较高。结论甲状腺切除范围及颈淋巴结清扫范围越大,术后发生甲状旁腺功能减退及低血PTH、低血钙和症状性低钙血症的可能性越大。

脑出血病人上肢运动功能障碍相关弥散张量成像研究

目的探讨利用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术评估与高血压脑出血病人上肢运动功能障碍相关的皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)受损情况。方法运用DTI技术三维重建21例高血压脑出血病人病变侧CST,分析CST受损情况与病侧Brunnstrom上肢评分以及美国国立卫生院神经功能缺损评分(national institutes of health stroke scale,NIHSS)之间的关系。结果 DTI所显示的CST受损程度与Brunnstrom上肢评分呈负相关(Rs=-0.83,P<0.001),与NIHSS评分呈正相关(Rs=0.79,P<0.001)。结论 DTI可直观显示与脑出血病人上肢功能障碍密切相关的CST受损情况,有助于病情的客观评估。

内镜技术在腰椎病变中的应用进展

近年来，微创脊柱外科手术取得了很大的进步与发展，内镜技术在腰椎疾病治疗中的应用获得了令人鼓舞的临床疗效。其具有创伤小、恢复快、并发症少等传统手术无法比拟的优越性。本文针对近年来在腰椎病变中常用的几种主要内镜技术，包括腹腔镜技术、椎间孔镜技术、椎间盘镜技术及可动式椎间盘镜技术，从适应证、禁忌证、并发症和临床疗效等方面作回顾性文献复习。

新药治疗功能性便秘的临床研究进展

功能性便秘(FC)是一种病因繁多、病机复杂、以排便障碍为主要症状的消化系统疾病。治疗FC的传统药物有缓泻剂和促胃肠动力类药物,但长期使用易出现大肠黑变病、心血管毒副作用和药物依赖性。目前研究显示胆汁酸调节剂Elobixibat、钠-氢交换体3抑制剂Tenapanor和葡萄糖转运体抑制剂Mizagliflozin等新药在治疗FC的临床研究中取得较好的疗效,且不良反应较少,这些新药的研发或可为临床治疗FC提供更多科学合理的治疗方案。本文就上述几种新药治疗FC的临床研究进展进行综述。

脑出血早期扩大与CT平扫影像形态的相关性研究

目的研究CT平扫中不同类型血肿形态与脑出血血肿扩大的相关性。方法选取南京中医药大学附属苏州医院94例脑出血患者,在发病6h内头颅CT平扫检查,12~24h后复查头颅CT,将头颅CT中血肿形态分为类圆型、低密度型、分叶型、低密度-多叶型,观察这几种血肿形态再出血的发生率,分析不同血肿形态对脑出血血肿扩大的预测价值。结果 24h内血肿扩大发生率为24.7%,其中类圆形血肿扩大率为9.5%,低密度血肿扩大率为47.6%,分叶改变血肿扩大率为28.6%,低密度+分叶血肿扩大率为14.3%,4组差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑出血患者CT平扫中伴低密度改变及多叶改变可以为预测血肿的进一步扩大提供帮助,有助于进一步判断病情发展及指导临床治疗。

LC治疗急性胆囊炎100例

探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。选择200例急性胆囊炎患者进行回顾性分析,其中100例患者采取LC手术治疗,100例患者采取传统的开腹手术治疗,对比两组手术相关指标、术后患者的血清炎症因子及应激反应指标。观察组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流率、术后肠道功能恢复时间、镇痛剂使用率、下床活动时间、住院时间均显著的低于开腹组(P<0.05);术后24h,观察组患者的肾上腺素、皮质醇、IL-6、CRP、血糖测定值均显著的低于开腹组(P<0.05);观察组患者的手术并发症率显著低于开腹组患者(P<0.05)。LC治疗急性胆囊炎手术效果可靠,安全性高,值得临床推广。

大鼠骨髓基质干细胞体外诱导分化为神经元样细胞相关基因研究

目的探索大鼠骨髓基质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)体外定向诱导分化为神经元样细胞所涉及的相关基因,并探讨这些基因在BMSCs诱导分化为神经元样细胞时所起的作用。方法体外培养BMSCs至第4代,以碱性成纤维细胞生长因子和表皮生长因子诱导7d,于诱导前和诱导后第7天抽提和纯化RNA,采用Affymetrix U133 plus 2.0基因表达谱芯片及技术对诱导前后的所有基因进行比较,找出其中的差异表达基因,并对其功能进行研究。结果通过对诱导前后的所有基因进行比较,总共找到97条差异基因,其中上调基因62条,下调基因35条。明确与神经元发育密切相关的基因有24条,其中上调18条,下调6条。结论 BMSCs体外诱导分化为神经元样细胞的相关基因表达谱中,有一些与神经元分化密切相关的基因存在差异表达,深入研究这些基因可能为基因工程改造BMSCs奠定基础。

腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术在急性胆囊炎患者中的应用价值对比研究

目的分析腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎患者中应用价值。方法纳入98例急性胆囊炎患者分组研究,对照组(48例)行传统胆囊切除术,观察组(50例)行腹腔镜胆囊切除术,对比两组手术时间、术中出血量及排气时间、住院时间、并发症、满意度。结果观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,排气时间均住院时间均短于对照组,数据差异显著(P<0.05);观察组患者并发症率低于对照组,手术满意,高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除手术成功率高,疗效佳,创伤小,患者恢复快,值得推广应用。