重症创伤在急诊中的护理体会

严重创伤在急诊科是较为常见的,由于严重创伤的患者一般病情都比较为重,且情况变化快因此,如果不进行及时抢救,并给与精心细致的护理、病情则急剧加重,甚至危及生命,因此,严重创伤的急救与护理对于患者病情的恢复至关重要[1].自2009年5月至2011年5月我院共收治严重创伤患者118例,现将这118例患者的急救护理体会报道如下.

人性化护理在妇科急腹症彩超诊断中的应用效果观察

目的探讨妇科急腹症彩超诊断中采用人性化护理的效果。方法选择128例急腹症患者为研究对象,根据电脑随机数字法分为对照组和观察组,每组64例。对照组予以常规护理干预,观察组予以人性化护理干预,比较两组护理前后心理状态及满意度。结果护理后,观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论妇科急腹症彩超诊断中采用人性化护理的效果较好,能改善患者焦虑及恐惧情绪,且护理满意度高,值得临床推广与应用。

五黄解毒汤联合西医治疗早期蝮蛇咬伤患肢肿痛的效果

目的探讨五黄解毒汤联合西医治疗早期蝮蛇咬伤患肢肿痛的临床效果。方法将2020年4月至2022年10月临床确诊的84例蝮蛇咬伤患者随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上联合五黄解毒汤内服与泡洗治疗,比较两组患者的患肢止痛起效时间、消肿时间和消肿程度。结果治疗后,观察组的患肢止痛起效时间约为2 h,明显短于对照组的6 h,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的消肿时间为(2.14±0.98)d,短于对照组(4.07±1.93)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后患肢与健肢周径差比较,观察组治疗2 d时为(1.16±0.52)cm,治疗3 d时为(0.48±0.28)cm;对照组治疗2 d时为(1.97±0.68)cm,治疗3 d时为(1.75±0.52)cm;观察组的消肿程度改善优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论蝮蛇咬伤早期在常规西医治疗基础上联合五黄解毒汤内服与外用泡洗患肢的止痛和消肿效果更佳,疗效满意,缩短了治疗时间,促进患肢功能康复。

回授法健康教育应用于膝关节镜下交叉韧带重建术术后功能康复锻炼的研究

目的探讨回授法健康教育对膝关节镜下交叉韧带重建术术后功能康复的影响。方法选取2014年1月—2017年12月行膝关节镜下交叉韧带重建术患者50例,除脱落患者,入组观察组24例和对照组22例。对照组在常规护理的基础上给予常规健康教育,即口头宣教、发放健康教育指导手册、监督住院期间及出院后功能锻炼。观察组在常规护理的基础上进行回授法健康教育。于干预前、术后2周、1个月、3个月、6个月对患者进行功能训练知识水平测评,并使用Lysholm膝关节功能评分量表评估膝关节功能。于干预后3、6个月采用一般自我效能感量表(GSES)评估患者自我效能,并评价患者功能锻炼依从性。结果观察组术后2周、1个月、3个月、6个月功能训练知识水平评分均高于对照组(P <0. 01),观察组术后1、3、6个月Lysholm膝关节功能评分均高于对照组(P <0. 01)。观察组术后3、6个月GSES评分及功能锻炼依从性均优于对照组(P <0. 01)。结论基于回授法的健康教育模式能有效提高膝关节交叉韧带重建术术后患者功能锻炼的知识掌握程度、自我效能感、锻炼依从性,从而促进膝关节功能的恢复。

蝮蛇咬伤局部组织坏死原因分析及中药内服外敷治疗

目的分析蝮蛇咬伤后局部组织坏死的原因,预防和治疗蛇伤性溃疡,降低致残率。方法 2003~2010年我院收治514例蝮蛇咬伤患者,对其中75例合并蛇伤性溃疡患者局部伤口的缚扎、血泡清除、切开排毒方法进行综合分析以及观察中药内服外敷的疗效。结果 514例蝮蛇咬伤患者中合并组织坏死75例,占14.59%;缚扎方法不当、过紧或时间过长,切开排毒,血泡处置不当均可引起或加重组织缺血和坏死;中药蛇伤解毒汤的内服与外敷可改善局部组织坏死。结论蝮蛇咬伤后的组织坏死原因复杂,正确的缚扎、血泡清除,不予切开排毒可降低组织坏死发生率;给予中药蛇伤解毒汤内服与外敷,对蛇伤溃疡有较好的疗效。

中西医结合治疗蝮蛇咬伤并心肌损害45例

目的探讨中西医结合治疗蝮蛇咬伤致心肌损害的临床疗效。方法回顾总结我院2009年4月~2010年10月收治的蝮蛇咬伤致心肌损害患者45例,采用抗蝮蛇毒血清、激素、热毒宁、蛇伤解毒汤综合治疗并观察临床疗效。结果本组治愈43例,显效2例,平均住院天数9天。结论中西医结合治疗蝮蛇咬伤致心肌损害疗效肯定。

预案演练在ABC急救模式中的应用

目的探讨预案演练在ABC急救模式中的应用。方法对急诊科轮转的低年资护士进行危急重症的ABC急救模式预案演练。结果预案演练后低年资护士在用物准备和完成抢救的时间上明显优于实施预案演练之前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预案演练可以帮助年轻护士尽快适应急诊急救工作,提高综合急救能力。

参芪五味子颗粒对肝癌荷瘤小鼠免疫抑制调节的影响

目的探讨参芪五味子颗粒(SQW)对H22肝癌荷瘤小鼠免疫抑制调节的影响。方法运用昆明种小鼠腋下荷瘤模型,称量荷瘤小鼠体重、肿瘤、脾脏、胸腺,计算抑瘤率与脏器指数。采用流式细胞术分析荷瘤小鼠脾淋巴免疫细胞荧光表达情况。ELISA法检测血清中TNF-α水平。结果参芪五味子颗粒治疗后荷瘤小鼠肿瘤缩小,对体重、胸腺指数无影响;但脾脏指数增加,脾脏中的CD3~+CD8~+阳性T细胞、CD19~+阳性B细胞、CD3~+CD4~+NK1.1~+阳性NK细胞比例以及血清中TNF-α水平显著增加(P<0.05或0.01),CD4~+CD25~+Foxp3~+阳性Treg细胞比例呈微弱的减少趋势。结论参芪五味子颗粒可增加H22荷瘤小鼠免疫器官重量,激活机体的细胞免疫和非特异性免疫,增强T细胞介导的抗肝癌免疫反应。

院前急救2071例回顾性分析

近年来，我院加入本市110／120联动急救医疗体系，发扬果断、迅速、争分夺秒的工作作风，强化“时间就是生命”的急救意识，提高了应急反应能力和医疗救援水平。现将我院2006年5月～2007年4月进行院前急救的2071例病例作一回顾性分析，为提高危重病的抢救成功率及多发病的防治提供参考依据。

中西医综合治疗儿童蝮蛇咬伤9例疗效观察

蝮蛇是我国剧毒蛇类中分布最广的一种，在苏州周边地区分布的毒蛇主要是蝮蛇。我院近两年来收治儿童蝮蛇咬伤病例有所增加，而且病情较重，渗血红肿严重，危险性高，加大了治疗难度。早期中西医综合治疗能取得较好的疗效。现将9例蝮蛇咬伤的救治分析报告如下：

院前呼吸心搏骤停45例回顾性分析

心搏骤停（CA）是院前急救中经常遇到的最严重的急症，且死亡率高，复苏成功率极低。如何提高CA患者的复苏成功率是一个重要的研究课题。我急救分站自2006年5月至2008年4月出诊救治4429例患者，对67例CA患者中的45例实施了心肺复苏（CPR），现报告如下。

多种中药急性中毒的抢救1例

中药泡制药酒治疗风湿性疾病在民间广为流传，但由于中药专业知识欠缺，药方不规范，引起中药中毒的事件时有发生。近期我科接诊1例中药急性中毒患者，涉及多种有毒中药，较为罕见，报道如下。

心肌酶谱与凝血指标监测对蛇咬伤预后的预测价值

目的对心肌酶谱与凝血指标平监测在蛇咬伤预后的预测中的临床价值进行分析。方法本研究分析了蛇咬伤患者78例,分析患者分布特征及心肌酶谱、凝血指标水平及变化情况。结果研究结果提示在咬伤1 d、2～3d、3～7 d三个病程时期,心肌酶谱指标水平的比较可见两组患者均因治疗干预而有所好转,但预后良好组患者心肌酶谱指标水平改善显著(P<0.05);预后良好与预后不良组随访2～3 d以及3～d天,各项指标均可见预后良好组的指标水平更优(P<0.05);不同病程时期患者凝血水平对预后的影响的分析结果与心肌酶谱指标类似。结论蛇咬伤患者初期虽然心肌损害程度以及出血倾向状态相当,但是治疗干预后指标改善缓慢,损害持续在较严重状态的患者多出现各种并发症,心肌酶谱与凝血指标平监测对临床预后具有一定的预测价值。

鲜药半枝莲外敷辅助治疗毒蛇咬伤肢体肿痛临床研究

目的:评价新鲜草药半枝莲外敷辅助治疗毒蛇咬伤致肢体肿痛的临床疗效。方法:将114例毒蛇咬伤患者随机分为空白对照组、观察组、常规对照组三组,每组38例,空白对照组患者予以基础治疗;在此基础上,观察组患者辅助鲜药半枝莲外敷,常规对照组患者辅以季德胜蛇药外敷,对三组患者的止痛起效时间、肿胀消退时间和消退程度进行比较分析。结果:观察组患者止痛起效时间最快,约4h,肿胀消退时间为(5.24±1.20)天,肿胀消退程度为第3天退肿(1.71±0.57)cm,第5天退肿(2.76±0.64)cm,均明显优于常规对照组和空白对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新鲜草药半枝莲外敷辅助治疗毒蛇咬伤在缓解肢体疼痛、消肿方面起效迅速,优于常规使用的季德胜蛇药。

无痛性腹主动脉夹层误诊为胃肠炎1例

患者,男,37岁,建筑工人,因腹部坠胀感、伴腰酸、周身乏力9天于2011年7月9日入院。患者9天前曾有高处跳落经历,当时于1 m高处跳落,着地平稳,无跌仆,之后出现脐周坠胀不适,波及胸部,伴腰酸,周身乏力,恶心无呕吐,无明显腹痛,无胸闷胸痛,无泛酸烧心,

血液灌流在急性重度中毒抢救中的应用

目的探讨血液灌流（rip）在治疗急性重度中毒中的应用。方法收集我院急性重度中毒患者89例，其中44例按常规给予洗胃、保肝、利尿或呼吸支持等综合治疗（非HP组），45例在内科综合治疗基础上同时给予HP（HP组），回顾性对比分析两组患者的生存率、昏迷至清醒时间、住院时间等几项指标来判断HP的临床疗效。结果HP组45例中死亡4例，生存率91．1％，非HP组44例中死亡11例，生存率75％，两组有显著差异（P〈0．05）。HP组患者昏迷至清醒时间、住院时间明显短于非HP组（P〈0．05）。结论HP可明显缩短病程，提高抢救成功率，是目前抢救急性重度中毒的重要方法。

胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的应用效果观察

探究在冠心病快速型心律失常的急诊治疗当中应用胺碘酮的临床效果。方法 择取2020年11月到2022年11月到我院门诊接受治疗的冠心病快速型心律失常患者150例,所有患者具采用胺碘酮治疗,比较不同类型患者的临床治疗效果、治疗前后心室率以及不良反应的发生情况。结果 从整体情况来看,胺碘酮在冠心病快速型心律失常当中的治疗总有效性达到84.00%,其中对室性早搏以及阵发性房颤引发的冠心病快速型心律失常的治疗效果最为明显,治疗总有效性分别为92.73%、92.16%,和其它原因引发的快速型心律失常的治疗效果相比,P<0.05,统计学意义鲜明。治疗前,患者的心室率高达(162.35±13.48)次/分钟,治疗后降低到(73.56±6.79)次/分钟,前后数据相比,经过统计学分析得到P<0.05,差异具有意义。此次研究当中,共有7.33%(11/150)的患者出现了不良反应,其中2例为胃肠道反应,9例为血压降低,经过对应治疗后,症状均消失,未出现严重情况。结论 在冠心病快速型心律失常的治疗中选用胺碘酮能够有效改善患者的临床症状,且安全度也比较高,能满足急诊治疗的需求,可将其在相关疾病的治疗当中推广使用。