中医药治疗晚期大肠癌的临床效果研究

目的探讨中医药治疗晚期大肠癌的临床效果。方法回顾性选取2015年1月至2022年12月于南京中医药大学附属苏州市中医医院就诊的338例晚期大肠癌患者为研究对象。按照治疗方法不同将患者分为中医组(180例)和中西医组(158例),中医组以中医综合治疗为主,未采用任何化疗、靶向治疗及免疫治疗;中西医组以化疗为主,配合中医综合治疗。2个月为1个周期,2组均连续治疗2个周期。观察2组在主要临床症状、Karnofsky功能状态(KPS)评分、临床疗效及无进展生存期(PFS)方面的差异。结果2组性别分布、年龄、发病部位、病理类型、分化程度、分期、转移部位、KPS评分、中医证型比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后中医组乏力、纳差、腹胀、腹痛、便秘、便溏发生率均低于中西医组(均P<0.05);中医组KPS评分改善优于中西医组,差异有统计学意义(P<0.001)。中西医组总有效率高于中医组[84.8%(134/158)比73.3%(132/180)],差异有统计学意义(P<0.05)。中西医组PFS较中医组延长了3个月,差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=4.729,P=0.030)。结论通过中医综合治疗或中医综合治疗联合化疗均可以提高临床效果、改善临床症状和KPS评分、延长PFS。单纯中医治疗可以更好地改善临床症状和KPS评分,而中西医联合治疗在延长PFS方面具有优势。

肿瘤患者空腹胰岛素水平与复发转移的关联性研究

目的:探索空腹胰岛素水平与肿瘤复发转移之间的关联性。方法:横断面收集2021年5—10月苏州市中医医院的非糖尿病肿瘤患者153例的资料及2022年1—12月苏州大学附属第一医院、昆山市中医医院、盐城市第二人民医院的非糖尿病肝癌、胰腺癌、乳腺癌和肺癌患者共137例的资料。计量资料采用Unpaired t或Mann-Whitney非参数检验;计数资料采用χ^(2)或Fisher确切概率法检验;相关性采用Spearman相关分析法。结果:153例肿瘤患者中空腹胰岛素水平在正常范围有125例(81.7%),其中在>5.0~10.0μU/mL等级内的肿瘤复发转移率最低;以>5.0~10.0μU/mL等级为基础,随着空腹胰岛素水平等级的升高或降低,复发转移率均逐渐增高(均P<0.05),两者之间分别呈正相关(r=0.290,P=0.004)和负向弱相关趋势(r=-0.189, P=0.061)。术后肿瘤患者空腹胰岛素水平等级的增高或降低,复发转移率均增加(均P<0.05);而在非手术肿瘤患者中差异无统计学意义(P>0.05)。肝癌复发转移组的空腹胰岛素处于等级偏高水平,平均值明显高于非复发转移组(P<0.05);胰腺癌患者的空腹胰岛素处于低等级水平,复发转移组平均值低于非复发转移组,但差异无统计学意义(P>0.05);乳腺癌复发转移组的空腹胰岛素水平呈二头分散的分布趋势,平均值高于非复发转移组(P<0.05);肺癌复发转移组的平均空腹胰岛素水平与非复发转移组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:空腹胰岛素水平在临床正常范围内的增高或降低,可能是肿瘤患者复发转移的风险因子之一,尤其对肝癌、胰腺癌和乳腺癌等肿瘤的术后复发转移的风险预测和治疗靶标更有意义。

加味玉屏风散治疗气虚毒瘀型晚期肝癌的临床研究

目的观察加味玉屏风散治疗气虚毒瘀型晚期肝癌的临床疗效及对患者血清胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)水平的影响。方法采用随机双盲法将120例气虚毒瘀型晚期肝癌患者分为加味玉屏风散组、玉屏风散组和安慰剂组各40例,3组患者均给予放疗、化疗、介入或靶向治疗等常规治疗,加味玉屏风散组加服加味玉屏风散颗粒,玉屏风散组加服玉屏风散颗粒,安慰剂组加服安慰剂,疗程均为2个月。治疗前后观察3组患者Karnofsky功能状态评分(KPS评分)、中医证候积分、瘤体大小及血清TSLP水平变化情况,并将肿瘤大小变化与TSLP变化进行相关性分析。结果治疗后,玉屏风散组及加味玉屏风散KPS评分均显著提高(P<0.05,P<0.01),中医证候总积分显著降低(P<0.01),同时明显延缓肿瘤的生长(P<0.05,P<0.01),显著降低血清中TSLP水平(P<0.05,P<0.01)。此外,肿瘤大小变化与TSLP变化呈轻度正相关(P<0.05)。在改善瘤体大小方面,加味玉屏风散组疗效优于玉屏风散组(P<0.05)。治疗期间,3组患者均未见明显不良反应。结论加味玉屏风散联合常规治疗可显著延缓气虚毒瘀型晚期肝癌患者的肿瘤生长,改善患者中医症状同时显著提高患者生存质量,其疗效机制可能为通过降低患者血清TSLP表达,改善机体免疫状态有关。

自噬与凋亡的相互关系在肿瘤方面的研究进展

肿瘤是一类涉及基因、代谢和信号传导异常等多方面因素引起的疾病,其发生的分子机制相当复杂,但本质上仍与细胞增殖与死亡的动态失衡有关。程序性细胞死亡(programmed cell death,PCD)是由基因控制的自杀程序引起的主动性死亡,对于多细胞生物个体发育的正常进行,维持内环境稳态以及抵御外界各种干扰因素方面有着关键性的意义。I型PCD(经典细胞凋亡)和II型PCD(自噬性细胞死亡)调控着肿瘤细胞的增殖与消耗,与肿瘤的发生、发展密切相关。本文结合近年来国内外研究进展,重点就自噬在肿瘤中的作用以及与凋亡的相互关系作一综述。

斑蝥酸钠注射液联合替吉奥治疗晚期消化道肿瘤31例

目的:探讨斑蝥酸钠注射液治疗晚期消化道肿瘤的治疗效果。方法:斑蝥酸钠联合替吉奥治疗,和替吉奥单药治疗,两周期治疗后对两组在治疗效果、毒副反应上进行比较。结果:两组近期治疗的总有效率相比差异无显著性(P>0.05)。两组的白细胞毒性反应发生率相比差异均具有显著性(P<0.05)。两组的KPS评分相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:斑蝥酸钠注射液联合化疗治疗消化道肿瘤可以减少不良反应发生率,提高患者生活质量。

基于网络药理学和细胞实验验证黄芪抗肝癌的作用机制

目的:从细胞实验和网络药理学探讨黄芪对肝癌的作用机制。方法:通过国家知识基础设施数据库(CNKI)、PubMed、中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、GeneCards数据库、在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)检索黄芪和肝癌的相关基因靶点及活性成分。通过STRING数据库和Cytoscape软件构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)和黄芪-肝癌作用网络。以DAVID数据库进行基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析,并以CB-DOCK平台进行分子对接。细胞实验采用MTT法和蛋白质印迹法检测细胞增殖和蛋白表达。结果:筛选出黄芪19个有效成分,250个靶点。GO和KEGG富集分析得549个条目,145条信号通路,主要涉及调节DNA的转录,对细胞增殖和凋亡的调控等。作用通路主要涉及肿瘤相关的通路,如癌症通路、脂质和动脉粥样硬化、卡波西肉瘤、PI3K-AKT信号通路等。分子对接结果显示黄芪抗肝癌核心成分芒柄花黄素,毛蕊异黄酮,黄芪甲苷与PI3K-AKT信号通路蛋白有较好的结合力。网络药理学分析结果基础上,进一步细胞实验证实黄芪水提液能有效抑制HepG2细胞增殖,下调AKT1、PI3K p110,p-AKT1的蛋白表达水平。结论:黄芪能抑制PI3K-AKT信号通路,发挥对肝癌细胞的抑制作用,为其应用于肝癌临床治疗提供理论支持。

玉屏风散通过STAT3改善肝细胞肝癌免疫抑制微环境中NK细胞活性的机制研究

目的:阐明玉屏风散在发挥抗肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)效应作用中对自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)活性的影响及其机制。方法:采用Hepa1-6 HCC小鼠模型,造模后5 d,用玉屏风散药液(20、30、40 g生药/kg)进行灌胃给药,2周后处死小鼠。瘤体质量称重用于抑瘤率的计算;Western Blot检测肿瘤组织中信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)/p-STAT3、程序性死亡因子1的配体(ligands for programmed death factor 1,PD-L1)的蛋白表达情况;ELISA法检测肿瘤组织中吲哚胺2,3-二氧化酶(indoleamine 2,3-dioxygenase,IDO)、TGF-β的表达情况;从癌旁组织中分选出NK细胞,流式细胞术和ELISA法检测NK细胞活性相关因子颗粒酶、穿孔素(Granzyme,Perforin)、IFN-γ的表达情况。结果:与模型组相比,不同剂量的玉屏风散(20、30、40 g生药/kg)均显著抑制HCC小鼠肿瘤的生长(均P<0.05),且呈剂量依赖型,其抑瘤率分别为21.48%、36.12%、49.56%;与模型组比,玉屏风散(20、30、40 g生药/kg)可抑制肿瘤组织中STAT3/p-STAT3、PD-L1的蛋白表达,以及IDO、TGF-β的分泌;且对癌旁组织中NK细胞活性相关因子Granzyme、Perforin、IFN-γ的表达有明显促进作用。结论:玉屏风散是通过抑制STAT3的活化来改善HCC免疫微环境中NK细胞的免疫活性,从而抑制HCC的发生发展。

Ib~IIb期非小细胞肺癌术后生活质量观察

目的:通过随机对照的研究方法,用EORTC QLQ生活质量测定量表、LCSS肺癌症状量表、肺癌患者生存质量测定量表(FACT-L)、生活质量QOL评分量表、中医证候积分,研究45例Ib~IIb期非小细胞肺癌术后化疗患者生活质量的变化。方法:将符合入组条件的45例Ib~IIb期非小细胞肺癌术后患者,随机分成治疗组(金复康口服液联合化疗) 23例、对照组(单纯化疗) 22例。两组均予术后辅助含铂双药化疗2周期,治疗组在化疗的基础上,联合口服金复康口服液,完成2周期治疗后评价两组患者治疗前后生活质量及中医证候情况。结果:1) 治疗后EORTC QLQ生活质量测定量表中治疗组躯体功能、疲乏、食欲减退、睡眠障碍改善优于对照组(P < 0.05),总体健康状况治疗组优于对照组(P < 0.01),子量表中疲乏、气促、咳嗽症状改善疗效优于对照组(P < 0.01);2) LCSS肺癌症状量表评分、生活质量QOL治疗组改善优于对照组(P < 0.05);3) FACT-L量表评分治疗组改善优于对照组(P < 0.05);4) 中医症候疗效治疗组好于对照组(P < 0.05)。结论:金复康口服液能改善术后Ib~IIb期非小细胞肺癌化疗患者的疲乏、气促、咳嗽、睡眠障碍症状,减轻化疗造成的食欲下降,改善总体健康状况,提高患者生活质量,减轻患者中医症候,具有良好的安全性。

胆固醇代谢对肝细胞癌的调控作用研究进展

肝癌是常见的消化道肿瘤,其主要类型为肝细胞癌,肝细胞癌在我国发病率高,死亡率也高居不下。随着生活水平的提高,非酒精性脂肪肝病在肝细胞癌的发展中起到越来越重要的作用。肝脏是机体胆固醇代谢的核心器官,参与胆固醇的合成、摄取、转运和排泄等重要过程,在维持机体胆固醇代谢稳态过程中发挥着关键性作用。紊乱的胆固醇代谢也和肝癌的发生密切相关,本文总结了胆固醇代谢调控肝癌发展的研究进展,并探讨了目前干扰胆固醇代谢的肝癌生物治疗的新方法。

“扶正胶囊”治疗肺癌癌因性疲乏26例临床研究

目的:观察扶正胶囊治疗肺癌癌因性疲乏的临床疗效和安全性。方法:52例肺癌癌因性疲乏患者随机分为治疗组和对照组,每组26例。治疗组予扶正胶囊口服,对照组予醋酸甲地孕酮分散片,2组均治疗4周后评价疗效。观察并比较2组患者治疗前后癌症治疗相关疲劳功能评价量表(FACIT-F量表)评分情况及患者的食欲、卡氏评分(KPS评分)、疼痛评分(NRS评分)与血清白蛋白(ALB)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)含量及不良反应等。结果:治疗后治疗组FACIT-F总分和身体状况、疲劳附加关注分值,KPS评分均明显高于治疗前和对照组治疗后(P<0.05);治疗组治疗后CRP及白介素-6含量较治疗前明显降低(P<0.05),其中CRP水平明显低于对照组治疗后(P<0.05);治疗组2例患者出现皮肤瘙痒、恶心的不良反应,对照组5例患者出现下肢水肿、便秘和血压血糖升高的不良反应,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扶正胶囊可能通过提高机体免疫功能从而改善肿瘤患者的疲乏症状。

环状RNA调控大肠癌侵袭转移机制研究进展

转移是大肠癌(CRC)患者死亡的主要原因,严重影响患者预后。因此,寻找有效的早期诊断方法和治疗手段防治CRC转移,已经成为亟需解决的问题。通过深入研究CRC发生与发展的分子生物学作用机制发现,环状RNA(circRNA)可以通过miRNA海绵吸附效应、调控基因转录和剪切、与RNA结合蛋白(RBP)的相互作用、蛋白质翻译等多种生物学功能参与调控CRC侵袭转移。现对circRNA在CRC侵袭转移过程中的调控机制进行阐述与总结。

乳腺癌患者血清中B7-同源物2和B7-同源物3的表达及临床意义

目的探讨乳腺癌患者血清中B7-同源物2(B7-H2)和B7-同源物3(B7-H3)的表达及临床意义。方法选择2018年1月至2019年6月南京中医药大学附属苏州市中医医院收治的乳腺癌患者45例为乳腺癌组,另选择同期于本院体检中心体检健康者25例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测2组受试者血清中B7-H2、B7-H3表达水平;通过查阅病历采集乳腺癌患者的年龄、肿瘤直径、TNM分期、病理类型、远处转移、淋巴结转移及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)表达等临床病理特征,分析乳腺癌患者血清中B7-H2、B7-H3表达水平与患者临床病理特征的关系;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析B7-H2、B7-H3单独及联合检测对乳腺癌的诊断价值。结果乳腺癌组患者血清中B7-H2、B7-H3表达水平显著高于对照组(P<0.05)。乳腺癌患者血清B7-H2表达水平与患者的年龄、肿瘤直径、TNM分期、病理类型、远处转移、淋巴结转移及ER、PR、HER-2表达均无关(P>0.05);B7-H3表达水平与患者的TNM分期、淋巴结转移、远处转移有关(P<0.05),与年龄、肿瘤直径、病理类型及ER、PR、HER-2表达无关(P>0.05)。乳腺癌患者血清中B7-H2与B7-H3表达呈正相关(r=0.307,P<0.05)。血清中B7-H2、B7-H3单独检测诊断乳腺癌的灵敏度分别为75.6%、91.1%,特异度分别为96.0%、84.0%;B7-H2与B7-H3联合检测诊断乳腺癌的灵敏度为93.3%,特异度为88.0%。血清中B7-H2、B7-H3单独和联合检测诊断乳腺癌的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.866、0.895、0.959;B7-H2联合B7-H3诊断乳腺癌的AUC显著高于B7-H2(Z=2.348,P<0.05),B7-H2联合B7-H3与B7-H3单独检测诊断乳腺癌的AUC比较差异无统计学意义(Z=1.938,P>0.05),B7-H2与B7-H3单独检测诊断乳腺癌的AUC比较差异无统计学意义(Z=0.466,P>0.05)。结论B7-H2、B7-H3可能参与乳腺癌的发生、发展,血清中B7-H3表达水平可反映乳腺癌患者的恶性程度,可作为判断乳腺癌预后的一个指标;B7-H2、B7-H3对诊断乳腺癌具有较高的灵敏度和特异度,B7-H2联合B7-H3能提高对乳腺癌的诊断效能。

羟基喜树碱联合高聚金葡素治疗晚期肝癌近期疗效观察

原发性肝癌晚期及转移性肝癌依然是肿瘤临床治疗上的一个十分棘手的难题。近几年来虽然随着介入治疗,B超引导下肝癌瘤体注射治疗等新技术的推广运用,在治疗手段上有了更多可供选择的方法,但疗效仍不尽人意。近年,作者探索运用羟基喜树碱联合高聚金葡素治疗晚期原发性和转移性肝癌,取得了较好的近期疗效,报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料 本组28例(原发性肝癌16例,转移性肝癌12例),均符合我国1977年全国肝癌协作组制定的临床诊断标准。其中男性23例,女性5例;年龄为34岁～72岁,平均54.4岁。B超或CT检查肝内单个瘤灶10例,2个瘤灶4例,2个以上瘤灶14例。肝内肿块>10cm者3例(10.7％),6～10cm 18例(64.3％),3～5cm 7例(25％)。AFP>400ng/L者12例(42.9％)。转移性肝癌12例,其中来源于乳腺癌有4例、肺癌4例、结肠癌2例、胃癌2例。

四逆汤对hepa1-6肝癌细胞的抑瘤作用和细胞周期影响的体内外实验研究

目的:研究四逆汤对肝癌细胞的体内外抗癌作用;从细胞周期角度揭示温阳法抗癌的作用机制;为采用温阳法治疗肝癌提供理论与实验依据,为肝癌的防治开辟新的研究领域。方法:运用细胞培养技术,MTT法,整体小鼠移植瘤实验等从整体及细胞水平评价四逆汤对肝癌细胞增殖的抑制作用。并采用流式细胞术(FCM)检测细胞周期变化,从细胞周期角度观察四逆汤对肝癌细胞周期的影响。结果:①四逆汤对肝癌细胞有显著的抑制作用,具有浓度依赖性。②四逆汤对免疫器官具有保护作用,脾脏指数与胸腺指数明显上升,与化疗组相比有显著差异(P<0.05),四逆汤与化疗联合,脾脏指数与胸腺指数明显上升,与单纯化疗组比较有显著差异(P<0.05)。③四逆汤可以通过G0/G1期阻滞诱导细胞凋亡,与化疗联合出现S期阻滞。

双侧安装心脏起搏电极患者PICC置管位置判断错误教训

B超引导下行经外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter,PICC）可进行直观穿刺,便于长时间留置,在肿瘤患者化疗时应用广泛[1]。但PICC置管术也有一些并发症,导管异位于右心房及以下者可引起心律失常、心肌损伤[2]。本院于2014年1月对1例双侧均曾安装过心脏起搏器的患者行PICC置管,因导管重叠在电极导线后方,故在行X摄片定位时对导管的末端位置判断错误,导致不必要的退管并再次置入现象。并在导管减压阀的重置过程中出现置入失败现象,现将经验教训总结报告如下。

四逆汤不同配比甘草组方对胃癌细胞SGC-7901体外抑制作用的实验研究

目的:比较四逆汤不同配比甘草组方对胃癌细胞SGC-7901的体外抑制作用。方法:将不同配比甘草组方的四逆汤分别作用于对数生长期的胃癌细胞,体外培养24h,用MTT法检测抑制率,比较各实验组方对胃癌细胞的抑制率。结果:经不同配比甘草组方的四逆汤作用24h后,胃癌细胞SGC-7901生长受到不同程度的抑制,其中,以4倍炙甘草配比组方的四逆汤对胃癌细胞SGC-7901具有最强的抑制作用,无炙甘草的四逆汤,即附子干姜汤对胃癌细胞SGC-7901的抑制作用较弱。结论:一定浓度的四逆汤提取物对胃癌细胞SGC-7901有明显的抑制作用;炙甘草的配伍及用量变化对整方效果的影响体现了温阳法中土与火、甘与温的重要关系。

“补肾通络方”联合唑来膦酸治疗骨转移癌31例临床研究

目的:观察在唑来膦酸治疗基础上加用中药补肾通络方对骨转移癌患者临床疗效、中医症状积分及骨代谢生化指标的影响。方法:收集中医辨证属肾虚血瘀证的骨转移癌患者,随机分为治疗组与对照组,最终治疗组完成31例,对照组完成32例。治疗组口服补肾通络方,同时予静脉滴注唑来膦酸注射液;对照组单纯给予唑来膦酸注射液静脉滴注。2组疗程均为3个月。比较2组患者治疗前后疼痛数字评分法(NRS)评分、生活质量评分和骨代谢生化指标变化,以及治疗后中医症候疗效、骨转移灶恢复情况。结果:治疗后2组患者疼痛NRS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。在生活质量方面,治疗后2组患者生活质量评分中的症状领域评分均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05);治疗组在改善总体健康领域方面具有一定的疗效(P<0.05)。在骨代谢生化指标方面,治疗后2组患者尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NTx)值均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗组中医症候总有效率为90.32%,明显高于对照组的71.88%(P<0.05)。2组患者骨转移灶恢复情况相当,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在唑来膦酸基础上加用补肾通络方治疗骨转移癌可有效控制患者疼痛症状,提高生活质量,同时可以改善患者中医临床症状,在降低骨代谢生化指标尿NTx水平方面显示出更大的优势。

耳穴治疗阿片类药物所致便秘的研究进展

综述了各种耳穴贴压疗法治疗和预防阿片类相关性便秘(OIC)的方法、取穴及临床效果,总结了耳穴贴压疗法在治疗OIC上的有效性,以期为治疗肿瘤晚期癌痛患者OIC的治疗及预防提供参考。

免疫疗法在三阴性乳腺癌中的研究进展

三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮细胞生长因子受体-2(HER-2)均不表达的一种乳腺癌亚型。正因为缺乏有效受体靶点,所以目前没有特效治疗药物,并且与其他基底细胞癌比较,其更容易转移和复发,因此生存率较低。越来越多的研究表明,免疫疗法是一种有希望的治疗策略,被誉为对抗癌症的突破,所以对TNBC的免疫治疗研究十分重要。本文从免疫检查点阻断、过继性免疫治疗、肿瘤疫苗以及中医药治疗等方面对TNBC近期的免疫治疗做一综述。

耳穴埋籽后耳温变化对使用阿片类药物导致便秘患者的影响

目的观察耳穴埋籽后耳温变化对使用阿片类药物导致便秘患者的影响。方法本研究收集60例符合阿片类药物所致便秘的患者,采用耳穴埋籽联合乳果糖治疗,观察耳穴埋籽后耳温变化,从而将患者分为耳温变化组即观察组和非变化组即对照组各30例。观察两组中医症候积分和临床疗效。结果通过耳穴埋籽联合乳果糖治疗后,两组中医症候积分明显降低,组内比较差异有统计学意义(P<0.05),但观察组降低幅度大于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组显效16例,有效7例,无效7例,临床有效率为76.67%,观察组显效22例,有效7例,无效1例,临床有效率为96.67%,两组临床疗效比较,具有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴埋籽后耳温变化对阿片类药物导致的便秘具有更好的疗效。