单孔胸腔镜肺切除术治疗早期肺癌的效果及对肿瘤标志物水平的影响

目的:探讨单孔胸腔镜肺切除术治疗早期肺癌的效果及对肿瘤标志物水平的影响。方法:选取苏州市中医医院2020年7月—2022年12月收治的116例早期肺癌患者,根据手术方式将其分为单孔组和两孔组,每组58例。单孔组采用单孔胸腔镜肺切除术,两孔组采用两孔胸腔镜肺切除术。对比两组手术效果、疼痛评分、肿瘤标志物水平及并发症发生率。结果:两组手术时间、淋巴结清扫数对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。单孔组术中出血量少于两孔组,术后引流时间、住院时间均短于两孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h、3 d和出院时,单孔组疼痛评分均低于两孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,单孔组可溶性细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)均低于两孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与两孔胸腔镜肺切除术治疗早期肺癌相比,单孔胸腔镜肺切除术手术效果更好,可减少手术创伤,缓解术后疼痛,降低肿瘤标志物水平,促进患者术后恢复,且不会增加术后并发症发生率,安全可靠。

氟比洛芬超前镇痛在胸腔镜肺结节切除术患者中的应用效果及对术后应激反应和免疫功能的影响

目的观察氟比洛芬超前镇痛在胸腔镜肺结节切除术患者中的应用效果及对术后应激反应和免疫功能的影响。方法选取2021年1月-2023年2月于苏州市中医医院行胸腔镜肺结节切除术患者90例,按照抽签法分为全麻组45例与联合麻醉组45例。患者均行胸腔镜肺结节切除术,在手术过程中,全麻组患者进行全身麻醉,联合麻醉组患者则在全麻组基础上予以氟比洛芬超前镇痛。比较2组患者麻醉起效时间、镇痛起效时间、镇痛维持时间以及麻醉阻滞效果评分,术前、术后应激反应指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]、免疫功能指标[CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]及术后6、12、24、36、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分,不良反应。结果联合麻醉组麻醉起效时间、镇痛起效时间短于全麻组,镇痛维持时间长于全麻组,麻醉阻滞效果评分低于全麻组(P<0.01)。术后,2组血清Cor、E和NE水平均低于术前,且联合麻醉组低于全麻组(P<0.05或P<0.01);2组血清CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG水平均高于术前,且联合麻醉组高于全麻组(P<0.01)。联合麻醉组术后6、12、24、36、48 h的VAS评分均低于全麻组(P<0.01)。联合麻醉组不良反应总发生率为6.67%,低于全麻组的22.22%(χ^(2)=4.406,P=0.036)。结论氟比洛芬超前镇痛在胸腔镜肺结节切除术患者具有较好的应用效果,不仅能够有效提升麻醉、镇痛效果,还可减轻机体应激反应,提高术后机体免疫功能,且可减少不良反应的发生,安全性较高。

爪形肋骨接骨板治疗肋骨骨折的应用体会

目的观察肋骨骨折术后治疗的临床应用效果。方法采用纯钛爪形肋骨接骨板切开复位＋内固定肋骨骨折。结果固定后可见胸廓恢复正常形态及完整性，胸部疼痛明显减轻或消失，胸壁反常呼吸明显消失，无术后并发症出现。结论采用爪形肋骨接骨板切开复位内固定肋骨骨折，具有操作简单、创伤小、组织相容性好几术后并发症少，有利于骨折愈合和改善呼吸功能。