突发感音神经性聋为首发症状的小脑前下动脉梗死继发水平半规管良性阵发性位置性眩晕一例报告

患者男,58岁,因“左耳听力减退伴眩晕1 d”于2022年11月24日入院。患者入院前1 d晨醒后出现左侧听力减退伴耳闷,中午出现伴头晕、行走欠稳、无视物旋转,当晚出现右侧肢体活动不利。急诊头颅CT未见异常,以“突发性耳聋、脑梗死待排”收住入院。既往史:高血压病史、糖尿病史、BP和血糖均控制不佳,否认心房颤动疾病史及耳科疾病史,长期吸烟饮酒史。体格检查:双眼向右水平自发性眼震、右侧凝视见水平向右眼震,左侧面部痛觉减退,左侧鼻唇沟略浅,左耳听力减退(图1),伸舌偏右,构音障碍。

吴门医派久病入络理论-通络散偏汤联合氟桂利嗪治疗偏头痛(瘀阻脑络)临床观察

[目的]观察吴门医派久病入络理论-通络散偏汤联合氟桂利嗪治疗偏头痛(瘀阻脑络)疗效。[方法]将64例门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组32例,氟桂利嗪,5mg/次,1次/d,睡前口服。治疗组32例,通络散偏汤(僵蚕、白芷各10g,露蜂房5g,赤芍10g,川芎15g,地龙、白芥子、路路通各10g,甘草3g),水煎400mL,1剂/d,早晚温服;气虚加黄芪30g,白术10g,肝火旺加代赭石20g,钩藤15g,黄芩10g;阴虚加首乌10g,熟地黄15g,枸杞子10g,血瘀加鬼箭羽15g,三棱、刘寄奴各10g;痰浊盛加制南星、法半夏、化橘红各10g;氟桂利嗪治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、NRS数字评分、头痛积分、止痛药使用频率、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈5例,显效15例,有效9例,无效3例,总有效率90. 62%;对照组临床痊愈1例,显效8例,有效15例,无效8例,总有效率68. 75%;治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。NRS数字评分、头痛积分、止痛药使用频率两组均有降低(P <0. 01),治疗组降低多于对照组(P <0. 05,P <0. 01)。[结论]吴门医派久病入络理论-通络散偏汤联合氟桂利嗪治疗偏头痛(瘀阻脑络),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

脑心通胶囊辅治前庭性偏头痛气虚血瘀型临床观察

目的:观察脑心通胶囊辅治前庭性偏头痛气虚血瘀型的临床疗效。方法:54例随机分为观察组和对照组各27例。两组均口服氟桂利嗪胶囊联合开天门外治法,观察组加用脑心通胶囊治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组治疗后视觉模拟评分(VAS)、眩晕障碍量表(DHI)评分、中医临床症候疗效评价量表评分均低于对照组(P<0.05)。结论:脑心通辅治前庭性偏头痛气虚血瘀型可缓解临床症状。

加味酸枣仁汤加减治疗阴虚火旺型不寐的临床研究

目的观察加味酸枣仁汤加减治疗阴虚火旺证不寐的疗效,为临床治疗提供参考。方法选取2022年1月至2023年8月苏州市中医医院收治的60例阴虚火旺证不寐患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组(采用艾司唑仑片治疗,30例)和观察组(采用加味酸枣仁汤加减治疗,30例)。比较两组患者治疗前后失眠严重程度指数(ISI)、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、简明健康状况调查问卷(SF-36)评分、中医证候(失眠多梦、眩晕耳鸣、胸闷心悸、潮热盗汗、精神倦怠)积分及安全性指标,根据上述指标,综合评价临床疗效。结果治疗后,两组患者入睡潜伏期(SOL)较治疗前均缩短,总睡眠时间(TST)均延长,夜间觉醒次数(NNTA)均减少,且观察组患者TST长于对照组(均P<0.05);治疗后,两组患者SAS、SDS评分均降低,但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者SF-36评分均升高,且观察组患者角色情感和精神健康评分均高于对照组(均P<0.05),但组间躯体机能、行为功能和社会功能评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者中医证候积分均降低,且观察组失眠多梦、眩晕耳鸣、潮热盗汗和精神倦怠积分均低于对照组(均P<0.05),但组间胸闷心悸积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味酸枣仁汤加减治疗阴虚火旺证不寐患者疗效较好,可延长睡眠时间,改善生活质量,值得临床应用。

帕金森病患者便秘的研究进展

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，主要源于中脑黑质致密部（ Substantia nigra parscolnpacta ， SNpc ）多巴胺神经元退行性变导致的神经元死亡。55岁的人群中发病率是20／10万，70岁的人群中发病率已达到120／10万［1］。便秘是帕金森病非运动症状中发生率较高的症状之一，有报告可达67％［2］，并且可能先于运动症状出现［3］。一些PD患者在运动症状出现前10年，甚至20年就有便秘［4］，帕金森病严重性便秘的报道不一，有调查表明帕金森病严重性便秘的发生率为7％［5］。陈秋惠等人的研究中报道帕金森病非运动症状的发生率为100％，其中对患者生活质量有影响的便秘的发生率为94％［4］。沈吉康等人在对帕金森病非运动症状的研究中发现，便秘的发生率为68.2％［6］。帕金森病便秘病情较功能性便秘患者更为顽固，呈波动性进展。有些帕金森病患者因为严重的便秘问题，就诊于消化或肛肠门诊，普遍造成帕金森病患者对排便问题的担忧。本文就近几年国内外有关帕金森病便秘的研究进行了综述。

“久病入络”与慢性偏头痛辨治

慢性偏头痛有时间性、反复性、难治性、进展性特点,与"久病入络"理论内涵高度一致。"初病在经,久病入络,以经主气,络主血","久病入络"有空间、时间及脏腑、气血多维度特点,体现局部和整体统一,反映疾病病理基础,涉及神经递质传递、受体平衡、细胞因子表达、激素代谢、活性物质转换链等。脑动脉系统四通八达,侧支循环丰富,脑神经网络通路复杂,共同与脑脊液循环通路等组成颅脑神经血液网络体系,与"络脉为里,支而横者为络,络之别出为孙"的经络层次和空间位置不谋而合。"久发、频发之恙必伤血络",慢性偏头痛核心在"邪伏络瘀",辨治应注重祛邪通络,根据络瘀伏邪性质,益气通络、活血通络、化瘀通络、化痰通络、搜风剔络等,各有侧重,辨证可相互交叉及组合;重用涤清伏邪、疏通脑络瘀滞、安神定痛、恢复神机清灵之品;虫类及通络药多有抗凝、镇痛、抗血栓、促纤溶、抗癫痫、抗肿瘤等作用,临证巧用僵蚕、全蝎、蜈蚣、九香虫、蜣螂虫、地龙等可提高疗效,用量宜少,多则耗气动血;疼痛顽固剧烈可伍少量马钱子、土鳖虫等。

用脑心通对非瓣膜性房颤伴急性脑梗死患者进行治疗对其血清pro-BNP水平的影响

目的:探讨用脑心通胶囊对非瓣膜性房颤伴急性脑梗死患者进行治疗对其血清B型脑利钠肽前体(pro-BNP)水平的影响。方法:选取2018年6月至2019年6月期间在苏州市中医医院接受诊治的60例非瓣膜性房颤伴急性脑梗死患者作为研究对象。将这60例患者随机平均分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,加用脑心通胶囊对观察组患者进行治疗。然后,比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)的评分、改良RANKIN量表(MRS)的评分、日常生活活动能力量表(ADLS)的评分及血清pro-BNP的水平。结果:接受治疗前、接受治疗24 h后及接受治疗72 h后,两组患者NIHSS的评分、MRS的评分及ADLS的评分相比,P>0.05;接受治疗前及接受治疗24 h后,两组患者血清pro-BNP的水平相比,P>0.05;接受治疗7 d后,观察组患者NIHSS的评分及MRS的评分均低于对照组患者,其ADLS的评分高于对照组患者,P<0.05;接受治疗72 h后及接受治疗7 d后,观察组患者血清pro-BNP的水平均低于对照组患者,P<0.05。结论:用脑心通胶囊对非瓣膜性房颤伴急性脑梗死患者进行治疗的临床效果较好,可改善其血清pro-BNP的水平。

半夏泻心汤治疗新型冠状病毒感染后失眠的疗效

目的 探讨半夏泻心汤治疗新型冠状病毒感染后失眠的疗效。方法 采用随机数字表法将南京中医药大学附属苏州市中医医院2023年1—6月收治的新型冠状病毒感染后失眠患者120例分为试验组和对照组,各60例。对照组予以艾司唑仑治疗,试验组加用半夏泻心汤治疗,两组均治疗4周。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后睡眠质量、中医证候积分、抑郁评分、5-羟色胺(5-HT)水平。结果 试验组治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评分、中医证候积分、17项版汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分均降低(P<0.05),且试验组均低于对照组(P<0.05);治疗后两组5-HT水平升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05)。结论 半夏泻心汤治疗新型冠状病毒感染后失眠可提高治疗效果,改善睡眠质量、中医证候、抑郁情绪,降低5-HT水平。

126例前庭性偏头痛患者眩晕发作时间特征分析

前庭性偏头痛（vestibular migraine，VM）为一种常见的眩晕性疾病。2013年，在第三版国际头痛疾病分类测试版（ICHD—Ⅲ—beta）附录发表了该病的诊断标准。

自拟眩晕一号方加减治疗前庭性偏头痛的效果及安全性分析

目的:探讨并分析用自拟眩晕一号方加减治疗前庭性偏头痛的效果及安全性。方法:随机将苏州市中医医院脑病科收治的92例前庭性偏头痛患者分为中医组(n=46)与西医组(n=46)。分别用氟桂利嗪与自拟眩晕一号方加减对西医组患者与中医组患者进行治疗,然后比较两组患者的眩晕残障程度评定量表(DHI)的评分、中医证候积分、临床疗效及不良反应的发生率。结果:治疗后,中医组患者的中医证候积分低于西医组患者,P<0.05。两组患者治疗的总有效率相比,P>0.05。用药后,中医组患者不良反应的发生率低于西医组患者,P<0.05。结论:用自拟眩晕一号方加减治疗前庭性偏头痛能显著改善患者的临床症状,且用药的安全性较高。

解郁安神汤对焦虑抑郁状态伴难治性失眠患者心理状态及生活质量的影响

目的:探究解郁安神汤对焦虑抑郁状态伴难治性失眠肝郁证患者心理状态及生活质量的影响。方法:2016年7月-2019年6月收治焦虑抑郁伴难治性失眠证属肝郁患者70例,随机分为两组,各35例。对照组口服奥氮平治疗,观察组在奥氮平基础上加用解郁安神汤治疗。对比两组心理状态及生活质量评分。结果:观察组治疗后HAMD及HAMA评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:解郁安神汤治疗焦虑抑郁状态伴难治性失眠有利于降低HAMD及HAMA评分,改善患者不良心理状态,提高睡眠质量,提升生活质量。

解郁安神汤对焦虑抑郁状态伴难治性失眠患者心理状态及生活质量的影响

目的:探究解郁安神汤对焦虑抑郁状态伴难治性失眠肝郁证患者心理状态及生活质量的影响。方法:2016年7月-2019年6月收治焦虑抑郁伴难治性失眠证属肝郁患者70例,随机数表法分为两组,各35例。对照组口服奥氮平治疗;观察组在此基础上加用解郁安神汤治疗。对比两组治疗前后心理状态及生活质量改善情况。结果:观察组治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:解郁安神汤治疗焦虑抑郁状态伴难治性失眠利于降低患者HAMD及HAMA评分,改善其不良心理状态,利于提高患者睡眠质量,提升生活质量。

耳尖放血联合耳穴埋籽治疗高血压头痛临床观察

目的探究耳尖放血联合耳穴埋籽在高血压头痛患者护理中临床疗效。方法选取2018年6月-2018年12月收治的高血压头痛患者152例,采用随机数字表法随机分为2组,对照组(76例,环境、心理、健康教育等常规护理)和观察组(76例,常规护理基础上给予耳尖放血联合耳穴埋籽疗法),干预3个疗程后,比较2组患者的血压值、症状积分、疼痛程度及脑血流变化。结果干预前,2组患者的血压值、症状积分、疼痛程度及脑血流速度无显著差异(P>0.05)。干预3个疗程后,2组患者血压水平较干预前均显著降低(P<0.01),然而观察组患者收缩压、舒张压降低程度显著大于对照组(P<0.01);2组患者各症状积分、疼痛程度较干预前明显改善(P<0.01),且观察组的缓解程度明显优于对照组(P<0.01);2组患者LVA、RVA、BA均较干预前提高(P<0.05),但观察组效果更优(P<0.01)。结论在高血压头痛患者护理中,耳尖放血联合耳穴埋籽能够有效提高脑血流速度,控制血压,改善头晕、头痛等症状,具有简便、经济、实惠、无痛、安全等优点,患者易于接受,值得临床推广。

柴胡疏肝散加味联合草酸艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁的疗效

目的探讨柴胡疏肝散加味联合草酸艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁(PSD)的疗效。方法选取2021年12月至2023年6月南京中医药大学附属苏州市中医医院收治的126例PSD患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各63例,试验组脱落1例,共62例,对照组脱落3例,共60例。对照组予以草酸艾司西酞普兰治疗,试验组在对照组基础上加用柴胡疏肝散加味治疗。比较两组临床疗效,治疗前后汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平,治疗过程中不良反应发生情况。结果试验组治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组HAMD-17评分降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);治疗后两组ADL评分升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05);治疗后两组5-HT、NE、DA升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论柴胡疏肝散加味联合草酸艾司西酞普兰治疗PSD可提高临床疗效,改善抑郁情绪和生命质量,增加血清5-HT、NE、DA等神经递质水平,用药安全可靠。

“治痿独取阳明”理论下平衡罐护理技术在ACI弛缓期偏瘫患者中的应用价值探究

分析“治痿独取阳明”理论下平衡罐护理技术在ACI弛缓期偏瘫患者中的应用价值。方法 选取2022年7月~2023年7月我院收治ACI弛缓期偏瘫100例,随机分为对照组、实验组各50例;对照组行常规护理干预,实验组行平衡罐护理干预。对比两组临床指标。结果 实验组肌力分级优于对照组;干预后,与对照组相比,实验组患者肢体麻木症状评分、NIHSS评分较低,Fugl-Meyer评分、Barthel评分较高(P<0.01)。结论 采用“治痿独取阳明”的平衡罐护理技术在ACI弛缓期偏瘫患者中应用能够有效提高肢体功能和生活质量。

加味黄连温胆汤联合五音疗法治疗痰热内扰型失眠合并焦虑状态的临床研究

评估痰热内扰型失眠合并焦虑状态患者采取加味黄连温胆汤联合五音疗法治疗的临床疗效。方法 选取南京中医药大学附属苏州市中医医院门诊收治的94例痰热内扰型失眠合并焦虑状态患者(2020年1月~2022年1月)随机分为常规组与中医治疗组,各47例。常规组患者采取常规对症治疗,中医治疗组患者应用加味黄连温胆汤+五音疗法治疗。数据比较:各组疗效与不良反应、阿森斯失眠量表(AIS)评分变化与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分变化、匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评分变化。结果 各组患者治疗后AIS评分、HAMA评分以及PSQI各项评分及总分均显著下降,而中医治疗组患者治疗后各项评分均比常规组更低(P<0.05);中医治疗组总有效率比常规组高,不良反应率比常规组低(P<0.05)。结论 加味黄连温胆汤联合五音疗法治疗痰热内扰型失眠合并焦虑状态的疗效较佳,可改善睡眠质量,缓解焦虑情绪,提高生存质量,值得临床推广。