参苓白术散加减配合自拟三伏脾胃贴治疗脾虚湿盛型泄泻病的疗效探讨

目的研究参苓白术散加减配合自拟三伏脾胃贴治疗脾虚湿盛型泄泻病的临床效果。方法方便选取2018年7月—2023年7月在苏州工业园区星湖医院中医科就诊的38例脾虚湿盛型泄泻病患者为研究对象。采取随机数表法分为对照组和治疗组,各19例。对照组行常规参苓白术散加减治疗;治疗组在参苓白术散加减治疗下配合三伏脾胃贴联合治疗,对比两组疗效、中医证候评分。结果治疗组临床疗效(94.74%)高于对照组(73.68%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.885,P<0.05);治疗前,两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组大便次数、大便性状、腹痛、食欲不振、脘腹痞满积分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参苓白术散加减配合三伏脾胃贴治疗脾虚湿盛型泄泻病治疗效果令人满意。

基于吴门医派络病理论应用虫类药治疗脾胃病的临证心得与验案举隅

络病是各种致病因素导致的脉络阻滞与气血不畅,在各种内伤疑难杂症、部分外感重症特殊病例状态中常见,比如脾胃病。吴门医派络病理论在既往多研究的是慢性肝病与妇科病后遗症,而关于脾胃病的研究较少,但随着近些年不断探索,发现基于该理论的虫类药治疗脾胃病有不错的效果。本文旨在对吴门医派络病理论进一步阐述。通过吴门医派现存古籍医案应用虫类药治疗脾胃病的临证心得与验案举隅。反复胃脘隐痛患者经吴门医派络病理论应用虫类药治疗后,腹痛未作,偶有肠鸣,大便正常,苔薄腻,脉细弦。吴门医派络病理论应用虫类药治疗脾胃病,虫类善具有独特的生物活性,效果极佳,主要是因为虫类的走窜之性,这使得药效深入髓络、从而达到攻剔痼结之痰瘀之邪,其药力峻猛且为血肉有情之品。

朱雄雄治疗脾胃病常用对药集粹

朱雄雄教授推崇对药,认为用好对药能显著提高临床疗效,其治疗脾胃病时擅长应用对药,今将其治疗脾胃病时常用对药加以总结整理,以研究其用药经验,从中获得教益。

浅析叶天士从肺论治脾胃病经验

吴门医派名医叶天士在治疗脾胃病方面经验丰富,见解独特。他从脾胃与肺生理上密切相关,病理上相互影响的角度出发,提出了从肺论治脾胃病的宣肺、降肺、润肺等治法;同时,又基于五行生克制化关系和卫气营血之传变规律,注重未病先防和既病防变,治肺以防邪传中焦脾胃。具体用药上常以桔梗、杏仁、枇杷叶、紫菀、瓜蒌等开降肺气之品,以助脾升胃降;又以桑叶、麦冬等清润之品润肺生津,以助脾阴、胃阴充盈。现梳理并总结叶天士现存古籍医案中从肺论治脾胃病的思路和实践经验,以期更好地指导当前脾胃病的诊断和治疗。

益气活血方治疗消化性溃疡伴焦虑抑郁状态“异病同治”的临床研究

目的探究益气活血方治疗消化性溃疡伴焦虑抑郁状态“异病同治”的临床效果。方法选取该院2020年7月—2021年6月收治的60例消化性溃疡伴焦虑抑郁状态患者,将其随机均分为两组,参照组患者接受常规西药治疗,研究组则在此基础上应用益气活血方治疗,分别于两组患者治疗前以及治疗后4周对两组患者SAS、SDS量表评分及血清CCK、Ghrelin的数值水平进行对比。结果治疗前两组患者血清CCK、Ghrelin水平以及SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后,研究组SAS(27.23±6.70)分、SDS(22.80±6.33)分以及CCK(17.27±2.47)pg/mL、Ghrelin(3.75±1.30)ng/mL指标水平均显著下降,且明显低于参照组,组间差异有统计学意义(t=5.275、6.833、14.728、4.653,P<0.05)。结论益气活血方对于消化性溃疡伴焦虑抑郁状态的患者而言,具备较高的应用意义,能够更好地改善患者的临床症状,提高溃疡愈合质量,同时减轻患者负性心理,应用过程安全可靠,值得将其进行临床推广应用。

改良隔盐灸盒在脾胃虚寒型胃脘痛治疗中的应用

目的探讨改良隔盐灸盒在脾胃虚寒型胃脘痛患者中的应用效果。方法将60例脾胃虚寒型胃脘痛患者随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用普通隔盐灸盒进行艾灸,观察组采用改良隔盐灸盒进行艾灸。比较2组干预前后疼痛数字评分法(NRS)评分,记录艾炷燃烧时间和灸后脐周皮肤温度,评价2组护理满意度。结果干预2周后,2组NRS评分较干预前下降明显(P<0.05),但2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组艾炷燃烧时间长于对照组(P<0.05),脐周皮肤温度高于对照组(P<0.01);观察组对艾灸操作的满意度86.67%(26/30),高于对照组的60.00%(18/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论脾胃虚寒型胃脘痛患者应用改良隔盐灸盒治疗疗效确切、安全性高、患者满意度高。

非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征及影响因素相关性研究进展

非酒精性脂肪性肝病(nonalcohilic fatty liver disease, NAFLD)是指除外酒精和其他明确的肝损伤因素导致的肝细胞内脂肪堆积过多,造成肝脏实质细胞脂肪变性的病变,可引起肝脏代谢紊乱。近年来NAFLD已成为全球最主要的慢性肝病,威胁人类健康。NAFLD被认为是代谢综合征(metabolic syndrome, MS)的肝脏表现,MS与NAFLD的相关性日益受到关注。本文主要就NAFLD与MS及其影响因素相关性分析的研究进展作一概述,为临床预防、治疗提供相关参考。

半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的临床疗效观察

目的观察半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型功能性消化不良的临床疗效。方法选取2010年10月～2016年6月就诊于苏州中医医院脾胃科门诊就诊的患者77例，按治疗方法分为对照组38例和治疗组39例，对照组服用莫沙比利治疗，治疗组服用半夏泻心汤加减治疗；两组疗程为4周±2d。观察并比较治疗前后功能性消化不良症状积分变化和综合疗效。结果两组治疗前症状总积分差异无统计学意义，治疗后治疗组症状总积分为（4．67±2．66）分，对照组为（6．63±2．94）分，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组总有效率为92．31％，高于对照组为73．68％（X^2=4．757，P〈O．05）。结论运用半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良寒热错杂型患者具有较为满意的临床疗效。

辨证分型指导下不同清肠液温度对清肠效果的影响

目的探讨不同温度清肠液对不同体质患者清肠效果的影响。方法选取2018年12月—2020年6月于苏州市中医医院脾胃病科行结肠镜检查或治疗的270例患者为研究对象。以患者体质和清肠液温度为变量,将患者分为9组,A组(阳虚质,26~30℃)、B组(阳虚质,36~40℃)、C组(阳虚质,46~50℃)、D组(阴虚质,26~30℃)、E组(阴虚质,36~40℃)、F组(阴虚质,46~50℃)、G组(平和质,26~30℃)、H组(平和质,36~40℃)、I组(平和质,46~50℃),每组30例患者。观察9组患者清肠后的肠道清洁度、患者耐受度、开始腹泻的时间及腹泻的次数。结果阳虚质患者中,C组清肠效果优于A、B组(P<0.05),阴虚质患者中,D组清肠效果优于E、F组(P<0.05),平和质患者中,H组清肠效果优于G、I组(P<0.05)。结论阳虚质患者、阴虚质患者、平和质患者分别采用46~50℃、26~30℃、36~40℃的清肠液能够取得更好的清肠效果。

猪苓汤加味联合多烯磷脂酰胆碱治疗早期肝硬化疗效研究

目的:探讨猪苓汤加味联合多烯磷脂酰胆碱(PPC)治疗早期肝硬化疗效及对肝纤维化指标、炎症细胞因子的影响。方法:选取86例早期肝硬化患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各43例。对照组给予PPC治疗,治疗组在对照组基础上给予猪苓汤加味治疗。比较两组中医证候积分、临床疗效,比较两组治疗前后肝纤维化指标、炎症细胞因子和肝功能指标水平。结果:治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,治疗组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组PCⅢ、LN、HA水平均低于治疗前,且治疗组均低于对照组;治疗后两组IL-6、TNF-α和MMP-2水平均低于治疗前,且治疗组均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,治疗组TBIL、DBIL水平低于对照组,ALB、PTA水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:猪苓汤加味联合PPC治疗早期肝硬化疗效优于单纯西医治疗,可有效缓解肝纤维化进程,减轻炎症反应,改善临床症状及肝功能,安全性较高。

炙甘草汤合猪苓汤加减联合呋塞米治疗肝硬化腹腔积液临床研究

目的探讨炙甘草汤合猪苓汤加减联合呋塞米治疗肝硬化腹腔积液临床效果。方法选取2020年1月至2021年5月在南京中医药大学附属苏州市中医医院治疗的84例肝硬化腹腔积液患者,根据随机数字表法分为两组,对照组使用常规西医治疗,在此基础上,观察组使用炙甘草汤合猪苓汤加减治疗,对比两组的临床疗效、症状消失时间、体征变化、肝功能及肝纤维化指标。结果观察组治疗总有效率为92.86%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹腔积液、腹胀、腹痛、下肢水肿消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后腹围、脾脏厚度、体重均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)低于对照组,白蛋白(Alb)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论炙甘草汤合猪苓汤加减联合呋塞米治疗肝硬化腹腔积液临床疗效显著,能加快症状缓解速度,明显改善体征,抑制肝纤维化,保护肝功能。

改良隔盐灸盒的研制

目的介绍一种改良隔盐灸盒的研制和使用方法。方法以直径约9 cm,高约12 cm的竹筒为材料,从中点将竹筒横向锯开,形成上罐体和下罐体2部分,以铰链相连接。上罐体作为盒盖,设若干通气孔;下罐体作为基座,外表面设有弹性带固定座、橡皮筋固定槽。全罐体内表面贴有一层锡纸,锡纸上画有刻度。结果改良隔盐灸盒方便固定,减少了施灸时的烟量,延长了艾炷燃烧时间。结论改良隔盐灸盒结构合理、制作简单、安全美观、操作方便,增加了施灸安全度和舒适度,减轻了护理人员的工作负担。

通腑法调节肠道菌群及修复肠黏膜屏障研究进展

肠道菌群及肠屏障功能对于肠道功能及人体健康具有重要意义。肠道菌群紊乱、肠屏障结构被破坏,会导致体内细菌移位、内毒素入血、促炎性细胞因子产生,从而引发机体各种组织损伤。中医通腑法可通过调节肠道通透性及其免疫应答、恢复肠道正常运动、调节肠道菌群结构及其代谢产物等方面影响肠道内环境,从而维护肠稳态及机体健康。对通腑法调节肠道菌群、改善肠屏障功能开展相关研究,可为进一步研究中医药与肠道微生态的关系提供参考,并为临床治疗提供思路。

孟河医派名医单兆伟教授辨治肝胆病验案二则

单兆伟教授系南京中医药大学教授,博士生导师,首届国家级名中医,第四、五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家优秀中医人才专家指导委员会委员,享受国务院特殊津贴,中华中医药脾胃病分会名誉主任,从医近60年,师从孟河学派名医张泽生教授、国医大师徐景藩教授,不仅在脾胃病方向造诣深厚,在肝胆系统疾病方面也有其独特的辨证特色,笔者有幸跟随单老试诊数年,特此记录以下验案二则,以飨同道。

早期急性胰腺炎从三焦腑论治的理论与实践探索

三焦腑作为六腑之一,理应有它的实体内涵、正常生理及具体病变。江苏省名中医葛惠男教授认为,急性胰腺炎早期的临床表现即是三焦腑功能失常的体现。从三焦腑功能异常的角度可解释急性胰腺炎的早期系列表现。而早期恢复三焦腑的功能可快速逆转急性胰腺炎病情、截断病程、显著改善预后。本文主要围绕理论梳理和临床应用要点介绍了葛惠男教授从三焦腑的角度论治早期急性胰腺炎的探索,具有较大的现实意义。

吴门抑激散对腹泻型肠易激综合征大鼠肠道、下丘脑5-羟色胺信号传导系统的调控作用研究

目的:研究吴门抑激散对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)模型大鼠肠道、下丘脑5-羟色胺(5-HT)信号传导系统的调控作用。方法:将60只SD雄性大鼠按随机数字表法分为空白组(10只)、腹泻型肠易激综合征组(50只),腹泻型肠易激综合征组经番泻叶灌胃+束缚应激2周后形成IBS-D模型,将其按随机数字表法分为模型组、得舒特组(1.5 mg/kg)、吴门抑激散低剂量组(6 g生药/kg)、吴门抑激散中剂量组(12 g生药/kg)和吴门抑激散高剂量组(24 g生药/kg),每组10只。连续给药2周后,采用ELISA法检测大鼠血清、结肠和下丘脑组织中5-HT含量;HE染色法观察各组大鼠结肠病理改变;采用Western blot法和RT-PCR法分别检测结肠和下丘脑组织中色氨酸羟化酶1(TPH-1)、5-羟色胺受体3(5-HT3R)、5-羟色胺受体4(5-HT4R)、5-羟色胺转运体(SERT)蛋白和mRNA水平。结果:与模型组比较,各给药组结肠病理形态有所改善;与模型组比较,吴门抑激散中、高剂量组大鼠血清、结肠5-HT水平降低(P<0.05),下丘脑5-HT水平升高(P<0.05);吴门抑激散中、高剂量组结肠TPH-1、5-HT3R、5-HT4R蛋白表达降低(P<0.05)、SERT蛋白表达升高(P<0.05);吴门抑激散高剂量组下丘脑TPH-1、5-HT3R、5-HT4R蛋白表达升高(P<0.05)、SERT蛋白表达降低(P<0.05);吴门抑激散低、中、高剂量组结肠TPH-1 mRNA[(4.778±0.604)、(3.278±0.668)、(1.670±0.361)比(6.877±0.148)]、5-HT3R mRNA[(3.807±0.463)、(2.697±0.455)、(1.132±0.136)比(6.322±0.778)]、5-HT4R mRNA[(4.521±0.234)、(2.801±0.351)、(1.331±0.142)比(6.741±0.293)]水平降低(P<0.05);吴门抑激散中、高剂量组下丘脑5-HT4R mRNA[(0.616±0.208)、(0.726±0.226)比(0.521±0.062)]水平升高(P<0.05),吴门抑激散高剂量组SERT mRNA[(1.563±1.023)比(2.612±1.035)]水平降低(P<0.05)。结论:吴门抑激散在一定剂量范围内可双向调节IBS-D大鼠结肠和下丘脑组织中5-HT信号传导系统相关蛋白和mRNA表达,从而改善IBS-D症状。