玉屏风散合人参五味子汤治疗肺脾气虚证咳嗽变异性哮喘患者的疗效及作用机制

目的探讨玉屏风散合人参五味子汤治疗咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA)肺脾气虚证的临床疗效及作用机制。方法选取2021年3月—2022年3月期间苏州市中西医结合医院儿科收治的140例CVA肺脾气虚证患儿,按照随机数字表法均分为对照组和观察组,每组各70例。对照组给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗,观察组在对照组用药基础上加以玉屏风散合人参五味子汤治疗。治疗3个月后,观察比较两组患儿临床疗效,治疗前后中医证候(主要证候:反复咳嗽、易于感冒、神疲懒言、气短自汗;次要证候:纳差、便溏、面色少华、形瘦面黄)积分、气道壁厚度、基底膜厚度、儿童哮喘控制测试(Asthma control test for children,C-ACT)评分、肺功能[第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in the first second,FEV1)、用力呼出25%、50%、75%肺活量时的瞬间流量(Peak expiratory flow 25%、50%、75%)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)(FEV1/FVC)]、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+))水平及炎症因子[血清基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinase,MMP-2)、免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)、P物质(Substance P,SP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)以及神经生长因子(Nervegrowth factor,NGF)]水平。结果治疗后两组患儿各项中医证候积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组各项中医证候积分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿气道壁厚度与基底膜厚度均低于治疗前,C-ACT评分高于用药前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组气道壁厚度与基底膜厚度较对照组明显降低,C-ACT评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿各项肺功能指标(PEF 25%、FEV1、PEF 50%、FEV1/FVC及PEF 75%)水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组各项肺功能指标水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿CD8^(+)水平均低于治疗前,CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组CD8^(+)水平较对照组明显降低,CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿血清MMP-2、IgE、SP、TNF-α及NGF表达水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组血清MMP-2、IgE、SP、TNF-α及NGF表达水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率94.29%(66/70)明显高于对照组80.00%(56/70),差异有统计学意义(P<0.05)。结论玉屏风散合人参五味子汤用于CVA(肺脾气虚证)治疗效果满意,可显著改善患儿肺功能,其作用机制可能与调节免疫功能和抑制气道炎症有关。

益气止遗汤治疗肺脾气虚型小儿遗尿症的临床疗效及对其膀胱功能的影响

目的探讨益气止遗汤治疗肺脾气虚型小儿遗尿症(Nocturnal enuresis,NE)的临床疗效及对其膀胱功能的影响。方法选取2021年9月—2022年9月期间苏州市中西医结合医院收治的肺脾气虚型小儿NE患儿69例,按随机数字表法分为对照组35例和治疗组34例。对照组给予憋尿训练和盐酸奥昔布宁片口服,治疗组采用憋尿训练联合益气止遗汤治疗。治疗12周后,观察比较两组患儿临床疗效、复发率及不良反应发生率,治疗前后评价每周遗尿次数、中医证候积分,检测功能性膀胱容量(Functional bladder volume,FBC)和残余尿量(Residual urine volume,RUV)。结果治疗后两组患儿每周遗尿次数均较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组每周遗尿次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周、3个月后,两组患儿中医证候评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿FBC水平均较治疗前明显升高,RUV水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组FBC水平明显高于对照组,RUV水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组短期疗效总有效率96.67%(29/30)明显高于对照组短期疗效总有效率73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后治疗组中医证候疗效总有效率93.33%(28/30)明显高于对照组70.00%(21/30),差异有统计学意义(P<0.001)。随访期间,治疗组复发2例、复发率6.67%(2/30),对照组复发6例,复发率20.00%(6/30),两组患儿复发率比较,差异有统计学意义(P=0.010)。治疗期间,两组患儿均未见肝肾功能、心电图、血常规、尿常规等不良反应情况发生。结论益气止遗汤治疗肺脾气虚型小儿NE能够改善中医证候,提高临床疗效,改善膀胱功能并降低复发率。

健脾补肺汤联合阿昔洛韦注射液治疗小儿呼吸道EB病毒感染疗效研究

目的:观察健脾补肺汤联合阿昔洛韦注射液治疗小儿呼吸道Epstein-Barr病毒(EBV)感染疗效。方法:选取110例呼吸道EBV感染患儿,遵循随机数字表法将患儿分为西医组和结合组,每组55例。比较两组疗效、中医症状积分、体温消退时间、淋巴结肿大恢复时间、咽痛时间、咽充血持续时间、淋巴细胞亚类及免疫球蛋白改善情况。比较两组EB DNA转阴例数、EBV-CA-IgM转阴例数、EBV-NA-IgG转阳例数和不良反应发生情况。结果:结合组总有效率显著高于西医组(P<0.05)。治疗后,两组腹胀便溏、咳嗽纳差、食欲不振、痰多色白评分降低,且结合组显著低于西医组(均P<0.05)。结合组体温消退、淋巴结肿大恢复时间、咽痛时间及咽充血持续时间显著低于西医组(均P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD8^(+)水平降低,CD4^(+)、B细胞及NK细胞百分比升高(均P<0.05);且结合组上述指标与西医组比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组IgA、IgG、IgM、IgE水平降低,且结合组显著低于西医组(均P<0.05)。随访4周,结合组EB DNA转阴例数、EBV-CA-IgM转阴例数显著高于西医组(均P<0.05),两组间EBV-NA-IgG转阳例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组间不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾补肺汤联合阿昔洛韦注射液治疗小儿呼吸道EBV疗效确切,能有效改善患儿临床症状,增强患儿机体免疫功能。

川崎病患儿外周血LncRNA SNHG5 miR-132的差异表达及临床意义

目的研究川崎病(KD)患儿外周血长链非编码RNA(LncRNA)SNHG5、微小RNA(miR)-132的差异表达及临床意义。方法选择2016年1月至2020年12月在苏州市中西医结合医院儿科确诊的62例KD患儿作为KD组,另选取同期进行健康体检的80例健康儿童作为对照组。采用荧光定量聚合酶链式反应检测两组受试者外周血LncRNA LINC00999、miR-6780、LncRNA PSORS1C3、miR-216a、LncRNA SNHG5、miR-132、miR-92的表达水平,采用超声心动图评估KD患儿的冠状动脉病变(CAL)情况并分为CAL组和无CAL(NCAL)组;采用Pearson检验分析LncRNA SNHG5与miR-132的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析lncRNA SNHG5及miR-132对KD及KD合并CAL的诊断价值。结果KD组外周血中LncRNA SNHG5的表达水平高于对照组,miR-132的表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。LncRNA LINC00999、miR-6780、LncRNA PSORS1C3、miR-216a、miR-92表达水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);KD组外周血中LncRNA SNHG5与miR-132的表达水平呈负相关(r=-0.527,P<0.001);KD组中CAL组患儿外周血中LncRNA SNHG5的表达水平高于NCAL组,miR-132的表达水平低于NCAL组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,LncRNA SNHG5及miR-132的表达水平对KD(截断值分别为1.205、0.871,灵敏度分别为86.25%、75.00%,特异度分别为88.71%、85.48%)及KD合并CAL(截断值分别为1.138、0.643,灵敏度分别为63.46%、67.31%,特异度分别为80.00%、80.00%)均具有诊断价值。结论KD患儿外周血中LncRNA SNHG5表达增加、miR-132表达降低,两者可作为诊断KD及KD合并CAL的标志物。

四磨汤口服液联合布拉氏酵母菌治疗功能性消化不良患儿的效果及对胃肠激素水平的影响

目的探讨四磨汤口服液联合布拉氏酵母菌治疗功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)患儿的效果及其对胃肠激素水平的影响。方法选取2019年1月—2020年1月收治的114例FD患儿,应用随机数字表法将患儿分为观察组与治疗组各57例。两组患儿均给予常规基础治疗,对照组采用布拉氏酵母菌治疗,观察组采用四磨汤口服液联合布拉氏酵母菌治疗。对治疗前后中医症状(腹胀、胃脘痛、纳差少食、不易消化)积分、胃肠激素[胃动素(motilin,MTL)、胃泌素(gastrin,GAS)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)]、胃动力学(胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度、胃半排空时间)进行观察,评估治疗效果、统计不良反应及复发率。结果治疗2周后,两组患儿腹胀、胃脘痛、纳差少食、不易消化积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,观察组上述积分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组患儿MTL、GAS水平较治疗前升高,VIP水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组MTL、GAS水平高于对照组,VIP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组患儿胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度均较治疗前升高,胃半排空时间较治疗前缩短,差异有统计学意义(P<0.05),观察组胃窦收缩频率及胃窦收缩幅度高于对照组,而胃半排空时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率96.49%较对照组85.96%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率12.28%与对照组10.53%相当,差异无统计学意义(P>0.05),观察组复发率为5.45%,低于对照组18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四磨汤口服液联合布拉氏酵母菌治疗FD患儿疗效突出,能改善胃肠激素水平及胃动力学,安全性及预后佳。

双嘧达莫联合静脉用丙种球蛋白对非典型川崎病患儿免疫功能和冠状动脉病变发生情况的影响

目的探讨双嘧达莫联合静脉用丙种球蛋白(IVIG)对非典型川崎病患儿免疫功能和冠状动脉病变发生情况的影响。方法选取2018年4月至2020年4月苏州市中西医结合医院收治的非典型川崎病患儿94例,应用随机数字表法分为对照组和观察组,各47例。对照组给予阿司匹林联合静脉注射用丙种球蛋白治疗,观察组在对照组治疗基础上联合双嘧达莫治疗。比较2组冠状动脉损伤发生情况、临床症状消失时间、治疗前和治疗3个月后免疫功能指标水平、临床疗效和不良反应发生率。结果治疗后2组CD3^(+)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组[(66±8)%比(60±5)%];CD4^(+)和CD8^(+)水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组[(7.0±2.3)%比(11.5±3.1)%,(27±3)%比(30±6)%](均P<0.05)。观察组总有效率高于对照组[91.5%(43/47)比76.6%(36/47)],发热、肢体肿胀、淋巴结肿大、黏膜充血和红斑消失时间均短于对照组(均P<0.05)。2组冠状动脉损伤发生率和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论双嘧达莫联合IVIG能改善非典型川崎病患儿免疫功能,缩短其临床症状消失时间,提高疗效,但对冠状动脉病变无明显影响。

支原体性大叶性肺炎血必净治疗的临床效果分析

目的探讨必净治疗支原体性大叶性肺炎的临床效果,寻求科学有效的治疗方法,提高我们的医疗服务水平和服务质量。方法选取2010年2月至2014年2月我院收治的112例支原体大叶性肺炎患者作为研究对象,将他们随机分为观察组和对照组,观察组50例,对照组患者62例,对照组患者单纯采用大环内酯类药物(阿奇霉素)进行治疗,而实验组患者在此基础上联合血必净进行治疗,对比观察两组的临床治疗效果。结果观察组患者疾病的有效治疗率为96.00%,而对照组患者疾病的有效治疗率为83.87%,观察组患者疾病的有效治疗率明显高于对照组,P<0.05具有统计学意义。结论采用血必净治疗支原体性大叶性肺炎具有显著的临床疗效,可以有效的提高疾病的有效治疗率,增强患者满意度,有助于提高我们的医疗服务水平和服务质量。

中药穴位贴敷联合手指点穴治疗小儿咳嗽的效果观察

目的观察中药穴位贴敷联合手指点穴治疗小儿咳嗽的临床疗效。方法选取咳嗽患儿200例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组100例。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组治疗基础上采用中药穴位贴敷治疗辅以手指点穴治疗。比较2组的治疗效果、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间和不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽、肺部啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药穴位贴敷联合手指点穴治疗小儿咳嗽疗效显著,可有效改善患儿咳嗽症状。

非营养性吸吮在早产儿吞咽功能障碍中的应用

目的探讨非营养性吸吮对早产儿吞咽功能障碍的影响。方法选取90例生后24 h生命体征平稳且奶量小于10 m L的早产儿,随机均分为对照组和试验组,各45例。试验组进行微量喂养配合非营养性吸吮,对照组仅进行微量喂养,观察并记录2组治疗前后的临床效果。结果 2组在喂养耐受时间、恢复出生体质量时间有显著差异(P<0.05);2组在反流次数及胃残留次数方面比较均有统计学差异(P<0.05)。结论非营养性吸吮能有效改善早产儿吞咽功能障碍,缩短病程且减少喂养并发症的发生。

紫草油早期预防性使用降低新生儿红臀发生率的护理研究

目的探讨早期预防性使用紫草油对降低新生儿红臀发生率的作用。方法将临床200例新生儿分成2组,分别进行常规护理与早期使用自制紫草油护理臀部,比较2组新生儿红臀发生情况的差别。结果常规护理组新生儿中有10例发生红臀,发生率为10%;使用紫草油防护新生儿中有5例发生红臀,发病率为5%。早期使用紫草油护理组的新生儿红臀发生率显著低于常规护理组新生儿(P<0.05)。结论早期使用自制紫草油能有效降低新生儿红臀的发生率。

匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染的疗效观察

目的探讨匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染的临床效果。方法 298例小儿呼吸系统反复感染患儿,随机分为对照组和观察组,每组149例,对照组患儿采取常规治疗,观察组患儿在常规治疗基础上使用匹多莫德,比较两组患儿临床效果和不良反应发生情况。结果经过有效治疗后,观察组患儿显效91例,好转49例,无效9例,总有效率为94.0%,对照组患儿显效89例,好转31例,无效29例,总有效率为80.5%,观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患儿4例出现呕吐,6例出现恶心和纳差;观察组患儿1例呕吐,2例出现恶心和纳差,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染的临床效果明显,且具有使用方便、毒副作用小等特点,该方法值得在临床推广应用。

儿童肺炎支原体性大叶性肺炎的护理探索

文章主要探讨儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎的临床表现及护理对策。通过回顾性分析儿科住院且确诊的179例肺炎支原体感染性大叶性肺炎患儿的临床表现,提出相应的护理对策,即认真、细致地观察病情,给予全面、合理、有效的护理,并配合积极的治疗,对疾病的治愈起到关键的作用。

高胆红素血症对新生儿神经行为与智能发育的影响

目的：探究高胆红素血症对新生儿神经行为与智能发育的影响。方法：随机选取2013年5月～2015年5月年间我院新生儿科收治的68例高胆红素血症患儿作为观察组，并选取同期健康新生儿68例作为对照组，对两组新生儿在出生后的黄疸高峰期2～5d、黄疸消退期12～15d以及黄疸消退后期26～28d时进行新生儿神经行为评分（NBNA）测定，并在两组新生儿出生后的6个月以及1.5岁时用智力发育量表（CDCC）进行智力发育程度的测定。结果：观察组三个时间段的NBNA、MDI、PDI评分值均低于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。结论：不同程度的高胆红素血症的新生儿均会对新生儿神经行为与智能发育造成严重的影响，因此应当做好重视与积极的预防，一旦发现，尽早治疗减少对新生儿的危害及后遗症的发生。

呼出气和肺泡一氧化氮水平在儿童支气管哮喘规范化管理中的应用价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)和肺泡一氧化氮(CaNO)水平在儿童支气管哮喘(哮喘)规范化管理中的应用价值。方法测定36例哮喘急性发作期患儿(发作期组)和42例哮喘临床缓解期患儿(缓解期组)FeNO、CaNO水平和肺功能。其结果与25例健康儿童对照(对照组)。比较其组间差异,分析其在哮喘规范化管理中的应用价值。结果与对照组比较,发作期组患儿FeNO和CaNO水平升高,25%和50%肺活量瞬间流速(MEF25和MEF50)降低(P<0.05)。缓解期组患儿FeNO、MEF25和MEF50水平均与对照组相仿(P>0.05),但CaNO水平仍然高于对照组(P<0.05)。发作期组和缓解期组的CaNO与FeNO无明显相关性(P>0.05),FeNO与MEF50和MEF25亦无明显相关(P>0.05);CaNO与MEF25呈负相关(r_s=-0.383,P<0.05)。结论儿童哮喘规范化管理中,综合检测FeNO和CaNO水平对于哮喘防治有积极指导意义。

儿童支气管哮喘合并过敏性鼻炎的影响因素及临床干预

目的:探讨儿童支气管哮喘合并过敏性鼻炎的影响因素,并实施有针对性的临床干预,为其预防和治疗提供理论及实践依据。方法:选取2019年1月至2021年12月苏州市中西医结合医院儿科门急诊就诊的102例支气管哮喘合并过敏性鼻炎儿童和98例同期健康体检儿童,分别完成一般情况调查表,并进行皮肤点刺试验。另将102例患儿随机分为实验组和对照组各51例。分别实施常规治疗和系统性干预,完成过敏性鼻炎量表和儿童哮喘控制测试量表,比较疗效。结果:患病和健康儿童相比,家族过敏史、情绪激动产生哭闹、运动、天气变化(突然变冷)、饮食单一(微量元素摄入不足)、早期使用抗生素等6项,组间差异有统计学意义(P<0.05);检测的过敏原中粉螨虫、屋尘螨、曲霉菌、青霉菌4种,组间差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析,家族过敏史、运动、天气变化(突然变冷)、早期使用抗生素、粉螨虫、曲霉菌是儿童发生支气管哮喘合并过敏性鼻炎的独立危险因素(P<0.05);支气管哮喘合并过敏性鼻炎的实验组和对照组比较,采用系统性临床干预能明显提高患儿的疗效(P<0.05)。结论:儿童支气管哮喘合并过敏性鼻炎的影响因素较多,除了常规用药外,需要有针对性地给予干预,包括健康宣传、运动指导、心理引导、急性发作护理等,对提高其临床防治具有重要意义。

儿童支气管肺炎LDH、T细胞亚群及免疫球蛋白检测的意义

目的分析儿童支气管肺炎乳酸脱氢酶(LDH)、T细胞亚群及免疫球蛋白水平检测的临床意义。方法选取2019年4月至2021年4月我院收治的52例支气管肺炎儿童,随访1年,根据是否反复发作分为,反复发作为观察组15例和非反复发作为对照组37例。采用单因素分析两组基本资料和实验室指标,对影响支气管肺炎患儿反复发作的因素进行Logistic回归分析,采用受试者工作曲线(ROC)分析LDH、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG水平预测支气管肺炎患儿反复发作。结果观察组患儿外周血LDH、CRP水平高于对照组(P<0.05),观察组患儿CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgA、IgM水平低于对照组(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示LDH、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG水平是影响支气管肺炎患儿反复发作的危险因素(P<0.05);ROC分析显示,LDH、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG水平预测支气管肺炎患儿反复发作的最佳截断点分别为528.83 U/L,1.80,6.38 g/L,灵敏度分别为86.67%,80.00%,73.33%,特异度分别为64.86%,75.68%,67.57%,曲线下面积(AUC)分别为0.743,0.751,0.777,联合的特异度和AUC分别为97.30%和0.869。结论支气管肺炎反复发作患儿LDH水平升高,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgA、IgM水平异常降低,检测LDH、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG水平为预测支气管肺炎患儿反复发作具有意义。