肺部超声联合氨基末端脑钠肽前体在急性呼吸困难患者鉴别诊断中的应用研究

目的探讨肺部超声联合氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对心源性和肺源性急性呼吸困难患者的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月因急性呼吸困难急诊入住该院的156例患者的临床资料,将其分为心源性组(93例)和肺源性组(63例)。记录两组患者的肺部超声检查结果、NT-proBNP水平、改良波士顿评分和其他实验室指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肺部超声联合NT-proBNP对呼吸困难鉴别诊断的效能。结果肺部超声联合NT-proBNP鉴别诊断急诊呼吸困难的敏感度和特异度均为100%,曲线下面积为0.99。结论肺部超声联合床旁快速NT-proBNP检测是鉴别心源性和肺源性急性呼吸困难的可靠方法。

动脉血气分析在急性呼吸困难患者中临床应用研究

目的探讨动脉血气分析指标(arterial blood gas analysis,ABGA)在急性呼吸困难患者中的诊断和预后价值。方法对采用动脉血气分析的265例急性呼吸困难患者进行回顾性分析,以探讨ABGA指标在急性呼吸困难患者的诊断和预后价值。结果ABGA指标不能用于区分肺源性与其他原因所致的急性呼吸困难患者,也不能用于确认呼吸困难的病因。只有在焦虑导致的过度换气患者中,pH值和低氧血症具有准确诊断价值,ROC曲线下面积为0.87。pH值很低的患者住院率高,进入重症监护室几率高,30 d内死亡率达到16.1%。根据pH值将患者分为3组:pH≤7.39组,pH 7.40~7.44组,pH≥7.45组。随访12个月,pH≤7.39组患者死亡率为35.6%,pH 7.40~7.44组患者死亡率为27.9%,pH≥7.45组患者的死亡率为21.7%。多变量Cox比例风险分析表明,肺源性和非肺源性患者初发时pH值是12个月时死亡率的独立预测因子。结论ABGA指标对急性呼吸困难的诊断价值有限,但pH值是患者12个月死亡率的独立预测因子。