腹茧症并十二指肠破裂患者一例术后的中西医结合护理

腹茧症是腹部外科罕见病,其特征是一层致密的灰白色膜状纤维结缔组织包裹部分或全部腹部器官,类似蚕茧[1],也称特发性硬化性腹膜炎、先天性小肠禁锢症等[2]。腹茧症经典手术为分离纤维包膜,解除肠管禁锢,术后胃肠功能恢复困难,再梗阻发生率高[3]。十二指肠损伤是一种少见的腹内脏器损伤,约占腹腔脏器损伤的3%~5%[4],损伤后易发生肠瘘,是十二指肠损伤后最主要死因之一[5].

耳穴贴压联合隔药灸对急性阑尾炎腹腔镜术后胃肠道功能的影响

目的观察耳穴贴压联合隔药灸对急性阑尾炎腹腔镜术后胃肠道功能的影响。方法将100例急性阑尾炎腹腔镜手术患者按照随机数字表法分为2组,对照组50例予常规干预,治疗组50例在常规干预基础上实施耳穴贴压与隔药灸干预。2组均连续干预1周。比较2组临床疗效;比较2组术后胃肠功能评分变化;比较2组干预前后炎症因子、胃动素、胃泌素水平变化;比较2组干预前、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)变化。结果治疗组有效率96.00%(48/50),对照组有效率80.00%(40/50),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组术后12、24、48 h胃肠功能评分均高于对照组术后同期(P<0.05)。2组干预后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均较本组干预前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组干预后胃动素、胃泌素水平均较本组干预前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。治疗组术后12、24、48 h疼痛VAS均低于对照组术后同期(P<0.05)。结论以子午流注理论为指导实施耳穴贴压联合隔药灸干预,能促进急性阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复,降低炎性反应和疼痛程度。

隔药灸对老年髋部骨折患者术后恢复及深静脉血栓的预防效果

目的:探讨隔药灸对老年髋部骨折患者术后恢复及深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法:选取2023年1月—2023年11月在我院完成髋关节置换术的90例患者,按照随机数字表法分为两组。对照组术后使用常规治疗,研究组在对照组的基础上行隔药灸治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗7 d后,两组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)均高于治疗1 d,且研究组高于对照组(P<0.05),两组D-二聚体(D-D)水平治疗7 d后均低于治疗1 d,研究组更低(P<0.05)。治疗7 d后,两组股深静脉血流速度均升高,治疗7 d后研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后不同时间的膝关节、髌骨周径均较治疗前降低,且治疗7 d后均低于治疗1 d(P<0.05)。研究组DVT发生率低于对照组(P<0.05)。治疗7 d后两组健康调查简表(SF-36)评分、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分均升高,且研究组更高(P<0.05)。结论:老年患者髋部骨折术后采用隔药灸能有效改善患者血液状态、减轻下肢肿胀,促进下肢运动功能恢复,降低DVT的发生。

腹膜前引流对腹腔镜经腹腹膜前疝修补术患者术后血肿及血清肿的影响

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)放置腹膜前引流对术后血肿及血清肿的影响。方法选取2016年6月至2018年5月,江苏省苏州市中西医结合医院收治的单侧腹股沟疝患者90例,随机分为试验组和对照组,2组患者均行TAPP手术。试验组放置腹膜前引流管,对照组不放置引流管。收集2组患者的一般资料、手术相关资料及随访资料进行统计学分析,对比2组患者术后血肿及血清肿发生率差异。结果全部患者均完成手术及随访。2组患者的一般资料、疝位置、疝分型、手术时间、住院花费、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的术后发热发生率、急性疼痛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后血肿发生率明显低于对照组(P<0.05),试验组患者术后1和3个月血清肿发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者1年随访均观察到1例复发的病例,差异无统计学意义(P>0.05);随访期内2组患者均未出现感染的病例。结论TAPP中,放置腹膜前引流管能够有效降低患者术后血肿和血清肿的发生率,同时并不增加感染和复发风险。

腹腔镜联合胆道镜对继发性胆道结石患者术后并发症及机体应激反应的影响

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜对继发性胆道结石患者术后并发症及机体应激反应的影响。方法:选取2017年2月~2020年1月我院收治的继发性胆道结石患者62例,随机分为两组,对照组应用传统手术方式治疗,研究组应用腹腔镜联合胆道镜治疗。结果:研究组效果明显好于对照组;研究组CRP水平明显低于对照组;研究组HSP70水平明显低于对照组;研究组IL-6水平明显低于对照组。结论:对于腹腔镜联合胆道镜的治疗中,继发性的胆道结石治疗效果较佳,对于术后的恢复较快,其并发症相对较少,值得推广与应用。

穴位按摩联合耳穴埋籽对阑尾炎术后患者胃肠功能恢复的影响

目的探讨穴位按摩联合耳穴埋籽对阑尾炎术后患者胃肠功能恢复的影响.方法选取2016年4月~2017年4月该院急性阑尾炎手术患者70例作为研究对象.随机抽签分为观察组和对照组,各35例.对照组给予常规术后处理,观察组患者术后在常规护理基础之上给予穴位按摩联合耳穴埋籽干预.记录两组患者术后胃肠功能恢复情况、并发症发生率及其临床疗效.结果观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、引流管拔除时间及住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).两组术后并发症总发生率和严重程度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组治疗总体疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论穴位按摩联合耳穴埋籽用于急性阑尾切除术后有助于促进术后胃肠功能的恢复.

基于数据挖掘的耳穴贴压促进腹部术后胃肠功能恢复选穴规律分析

目的基于数据挖掘技术, 探讨耳穴贴压促进外科腹部术后胃肠功能恢复的常用耳穴、选穴规律、按压方法及频率, 以期更好地指导临床运用。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库中与耳穴贴压干预术后胃肠功能相关的文献。采用Excel软件建立耳穴选穴处方数据库, 并采用SPSS Modeler 18.0软件分析耳穴关联规则。结果共纳入52篇文献, 包含25个耳穴, 耳穴贴压促进腹部术后胃肠功能恢复中常用耳穴为大肠(15.41%)、小肠(14.75%)、胃(14.75%)、交感(10.49%)、神门(7.21%)、脾(6.89%)、三焦(6.23%)、皮质下(6.23%)、内分泌(4.26%)。大肠-小肠-胃、胃-神门-小肠、大肠-神门-交感、胃-神门-交感、胃-神门-大肠等为常用耳穴组合。结论耳穴贴压促进腹部术后胃肠功能恢复疗效确切, 耳穴贴压应用于腹部术后肠功能恢复有待于高质量的临床研究, 规范耳穴贴压技术标准, 制订临床应用指南, 进一步开展相关机制的基础研究。

个体化肠外营养在肠切除伴肠功能障碍患者中的应用研究

目的探讨个体化肠外营养在肠切除伴肠功能障碍患者中的应用效果。方法采用单中心前瞻性随机对照试验研究方法,纳入2020年1月至2022年12月在苏州市中西医结合医院诊治的80例肠切除伴肠功能障碍为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组接受临床常规营养干预,观察组接受个体化肠外营养干预。对比干预后两组肠功能恢复指标、营养指标、术后并发症以及住院天数等指标。结果观察组在肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均明显早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在不同时间点体重指数、握力、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3 d、7 d的血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平明显好于对照组(P<0.05),两组在其他时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组在术后吻合口瘘、腹胀、恶心呕吐、感染以及并发症总数方面对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院天数明显短于对照组(P<0.05)。结论个体化肠外营养应用在肠切除伴肠功能障碍患者中,能够促进肠功能恢复,改善术后早期实验室检查指标,缩短住院时间。