术后引流量及肺功能预测值对非小细胞肺癌病人胸腔镜肺叶切除术后肺部并发症的预测价值

目的探讨术后引流量及肺功能预测值对非小细胞肺癌(NSCLC)病人胸腔镜肺叶切除术(VATSL)后肺部并发症(PPCs)的预测价值。方法2017年6月~2022年6月间我院收治的NSCLC病人80例,均行VATS治疗。根据病人术后PPCs的发生情况分为发生组及未发生组。所有NSCLC病人均于术前1周检查病人肺功能指标,记录术后3天引流量,Logistic回归分析VATSL后发生PPCs的影响因素,根据ROC曲线分析术后引流量及肺功能对NSCLC病人VATSL后发生PPCs的预测价值。结果80例病人VATSL后57例未发生PPCs,23例发生PPCs,PPCs发生率为28.75%;两组病人性别、年龄,BMI,手术时间,术中出血量,住院时间,临床分期,糖尿病史,高血压史,吸烟史及肺功[肺活量(VC),用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气容积(FEV1),FEV1/FVC,最大通气量(MVV)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生组呼气流量峰值(PEF)水平低于未发生组,术后3天引流量多于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析发现,PEF、术后3天引流量是NSCLC病人VATSL后发生PPCs的独立危险因素(P<0.05)。经ROC分析显示,PEF、术后3天引流量评估NSCLC病人VATSL后发生PPCs的AUC值分别为0.788,0.815,95%CI为0.682~0.871,0.713~0.893,二者联合预测的AUC值为0.908,95%CI为0.823~0.961。结论术后引流量及PEF对于预测NSCLC病人VATSL后PPCs的发生均有一定的参考价值,联合用于预测VATSL后PPCs发生的价值更高。

AECOPD并发AKI的危险因素分析

目的 分析影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)并发急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的危险因素。方法 选择2019年1月至2022年5月我院收治的AECOPD患者62例为对象,将并发AKI 30例为观察组,未并发AKI 32例为对照组,比较两组临床指标;通过多因素Logistic回归分析AECOPD并发AKI的危险因素。结果 观察组白介素-2 (IL-2)、白介素-4 (IL-4)、肿瘤坏死因素-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、D-二聚体及CAT评分、复查SCr高于对照组,观察组6MWT及FEV1/FVC低于对照组;Pearson相关性分析显示,D-二聚体与IL-2、IL-6、SCr及PCT呈正相关(r分别为0.261、0.392、0.408及0.394,P<0.05),PCT与IL-2、IL-6、TNF-α、CAT评分呈正相关(r分别为0.491、0.524、0.578及0.325),与6MWT呈负相关(r=-0.319);多因素Logistic回归分析提示D-二聚体及PCT是影响AECOPD患者发生AKI的危险因素,优势比(OR,95%CI)为3.47(1.59~6.91)及2.03(1.14~3.75),P<0.05。结论 外周血D-二聚体及PCT水平是AECOPD并发AKI的危险因素。