枳壳甘草汤联合腰椎牵引改善腰椎间盘突出症疗效研究

目的:探讨枳壳甘草汤联合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症疗效。方法:选取2016年1月至2018年9月苏州市中西医结合医院收治的腰椎间盘突出症患者180例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=92)和观察组(n=88)。对照组卧床、腰背肌锻炼、腰椎牵引干预1个月。观察组在对照组干预的基础上连续口服枳壳甘草汤1个月。评价比较2组疗效,比较2组治疗前后视觉疼痛模拟评分(VAS)、腰椎功能评定表(JOA)评分、血清免疫球蛋白(Ig)G、IgM、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。分析观察组患者免疫炎性指标与疼痛、腰椎功能及疗效的关系。结果:与同组治疗前比较,2组治疗后VAS评分和血清IL-6、TNF-α、IgG、IgM水平均降低,同期JOA评分则升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗有效率和治疗后JOA评分提高,治疗后VAS评分和血清IL-6、TNF-α、IgG、IgM水平均降低(P<0.05)。观察组血清IL-6、TNF-α、IgG、IgM水平与其VAS评分呈正相关(P<0.05),与其JOA评分和治疗有效率呈负相关(P<0.05)。结论:枳壳甘草汤联合腰椎牵引可安全有效改善腰椎间盘突出症疗效,且其免疫炎性反应与患者疗效相关。

桡骨远端骨折切开复位内固定手术时修复旋前方肌与否对术后手功能的影响

目的观察桡骨远端骨折切开复位内固定手术时修复旋前方肌与否对术后手功能的影响。方法选取2015年1月-2018年9月收治的60例B型和C型桡骨远端骨折患者,进行掌侧入路,切开旋前方肌行复位内固定术。随后缝合修复旋前方肌者为治疗组,旋前方肌不修复者为对照组。其中,B型治疗组18例,B型对照组12例,C型治疗组19例,C型对照组11例。手术均由同一组外科医师进行,术后随访比较患侧前臂旋前旋后角度、测定肌力及上肢功能DASH评分。结果B型对照组与治疗组的旋前角度、旋后肌力和DASH评分无显著性差异(P>0.05);治疗组的旋前肌力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。C型治疗组与对照组的旋前旋后角度、肌力和DASH评分无显著性差异(P>0.05)。结论在桡骨远端骨折的切开复位内固定术中,旋前方肌修复或不修复在前臂移动性和上肢功能方面无效果,但对于B型骨折,如果旋前方肌不缝合,前臂最大旋前肌力将减弱。

多层螺旋CT及三维重建影像在胫骨平台骨折诊断、分型中的应用价值

目的:观察多层螺旋CT及三维重建影像在胫骨平台骨折诊断、分型中的应用价值。方法:对本院2018年5月至2019年5月胫骨平台骨折患者资料进行收集整理,纳入38例患者,随机数表方式分组,对照组18例,实施数字平片检查,观察组19例多层螺旋CT及三维重建影像检查,对比两组骨折诊断以及分型判断准确率。结果:观察组骨折检查的准确率显著低于对照组,观察组合并骨折检出率显著高于对照组,P<0.05。结论:胫骨平台骨折在诊断的过程中使用多层螺旋CT扫描,同时在成像之后配合三维重建影像技术,可以更加准确的对骨折进行判断,并且对于分型的符合度较高,可以更加有效的分析合并腓骨小头骨折和髁间隆突骨折,可为临床疾病诊断创造更加理想的条件。

桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折固定与否对术后腕关节功能影响的疗效评价

目的评估桡骨远端骨折并存尺骨茎突骨折固定与否对患者术后腕关节功能带来的影响效果。方法对该医院收治的52例桡骨远端骨折患者予以临床资料分析,选择时间是2015年1月—2018年9月,将其中26例同时伴存尺骨茎突骨折的患者纳入试验组,将其中26例未伴存尺骨茎突骨折的患者纳入对照组,两组都予以钢板内固定治疗,试验组未对其尺骨茎突骨折予以固定处理,术后未实行外固定干预,术后1 d予以康复锻炼,计算两组术后6周桡骨远端骨折的掌倾角测量值、尺偏角测量值、桡骨高度测量值、术后4个月Gartland-Werley腕关节评估结果。结果试验组术后6周桡骨远端骨折的掌倾角测量值、尺偏角测量值、桡骨高度测量值[(11.52±1.30)°、(20.40±2.35)°、(11.13±1.20)mm比对于对照组数据值[(11.70±1.27)°、(20.56±2.40)°、(11.40±1.34)mm],差异无统计学意义(t=0.505、0.242、0.765,P=0.615、0.809、0.447>0.05);试验组术后4个月Gartland-Werley腕关节评估优良统计率(84.62%)比对于对照组数据值(88.46%),差异无统计学意义(χ^2=0.165,P=0.684>0.05)。结论桡骨远端骨折并存尺骨茎突骨折患者接受钢板内固定治疗后,不予以尺骨茎突骨折固定干预,不会对其术后腕关节功能带来较大影响。

膝活动平台内侧单髁置换术后生物力学的研究进展

膝关节单髁置换术是治疗膝关节内侧单间室病变的一种有效方法,临床随访结果显示其可以缓解关节疼痛、纠正关节畸形、恢复关节功能。膝关节单髁置换术后临床效果满意,但其一定程度上改变了膝关节生物力学。本文就膝关节牛津活动平台内侧单髁置换术后生物力学的研究现状进行综述,包括尸体研究、有限元分析、步态分析及其他研究方法等。

鹰嘴截骨入路垂直解剖型双钢板治疗肱骨远端C3型骨折的应用价值

目的:探讨鹰嘴截骨入路垂直解剖型双钢板治疗肱骨远端C3型骨折的应用价值。方法:拟以2014年10月~2019年10月收治的60例肱骨远端C3型骨折患者病历资料作回顾性研究,均行鹰嘴截骨入路垂直解剖型双钢板治疗。采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)和改良cassebaum肘关节评分评价肘关节功能。结果:60例均完成随访,时间跨度6个月~2年,平均14.3个月;骨折均恢复良好,愈合时间(4.02±1.22)个月,随访期间出现3例尺神经损伤、2例轻度异位骨化,经治疗后症状消失。于末次随访肘关节屈伸恢复甚佳,参照Mayo评分,优33例,良21例,可5例,差1例,优良率为90.00%;参照cassebaum评分,优34例,良21例,可4例,差1例,优良率为91.67%。结论:行鹰嘴截骨入路垂直解剖型双钢板治疗肱骨远端C3型骨折,可于充分暴露关节面行良好修复,愈合时间较短,且内固定坚强有力,可早期进行关节训练,实为一种行之有效治疗方法。