传染病医院医务人员血源性职业暴露原因及防护措施

目的回顾分析苏州市传染病医院血源性疾病职业暴露原因,为及时采取有效应对措施、避免医务人员感染提供参考。方法对市传染病医院医务人员血源性职业暴露后的应急处置资料进行统计。结果 2009-2014年,共发生医务人员血源性传染病职业暴露62人次。其中,医务人员针刺伤38人次(占61.29%),实习医生锐器伤11人次(占17.74%),实习护生锐器伤8人次(占12.90%),护工被排泄物污染皮肤黏膜3人次(占4.84%),医技人员被患者的呕吐物喷脸或眼内2人次(占3.23%)。血源性职业暴露后经正确及时的应对处理及预防性治疗,无人感染血源性疾病。结论加强自我防护意识,一旦发生职业暴露准确及时评估,有效的局部处理及合理预防性用药,是避免感染血源性疾病的重要举措。

Gene Xpert-MTB/RIF检测法在结核病诊断中的意义

目的探讨Gene Xpert-MTB/RIF检测结核分枝杆菌及利福平耐药性在结核病诊断中的作用。方法收集2017年8月至2017年12月在我院住院的202例结核病患者,对其痰标本分别行痰涂片、痰培养、比例法体外药敏试验和Gene Xpert-MTB/RIF法检测,并对Xpert-MTB/RIF检测结果进行分析。结果 Xpert MTB/RIF阳性率及痰培养阳性率明显高于痰涂片,差异有统计学意义;而Xpert MTB/RIF阳性率与痰培养阳性率比较,差异无统计学意义;以痰培养为金标准,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及利福平耐药的敏感度分别为75.9%和66.7%,特异度分别为82.8%和100.0%。Xpert MTB/RIF及传统比例法检测利福平耐药一致性好。结论 Xpert检测与传统方法相比快捷,并具有更高灵敏度及特异度,可为临床诊断、选择耐药结核的治疗方案提供参考。

各种肝脏损伤的血浆氨基酸模式

肝损伤引起氨基酸代谢紊乱已有许多报道而不同程度肝损伤,应该有其特殊的血浆氨基酸模式。本文采用DNS—Cl(丹酰氯)荧光标记氨基酸—聚酰胺薄膜层析,岛津RF—510荧光分光光度计定量氨基酸的方法分析了慢性血吸虫病肝肿大。

涂阳患者分离分枝杆菌的种类及耐药性

目的了解吴江市痰涂片抗酸杆菌阳性(简称涂阳)患者分离分枝杆菌的种类及耐药状况,为今后结核病的防治工作提供参考依据。方法对新鲜痰涂阳性标本进行分离培养、菌种鉴定及药敏试验,比较不同菌种及初治与复治结核病患者的耐药性。结果纳入研究的分枝杆菌共103株,其中有13株为非结核分枝杆菌,其耐药率为100.00%,耐多药率为84.62%;结核分枝杆菌90株,其中人型结核分枝杆菌81株(90.00%)。结核分枝杆菌耐药率为35.56%,耐多药率为14.44%。70例初治涂阳结核患者中,耐药14例,耐药率为20.00%,耐多药率为4.28%(3/70);20例复治涂阳结核患者中,耐药18例,耐药率为90.00%,耐多药率为50.00%(10/20)。结论该市涂阳患者分离菌株以结核分枝杆菌为主;非结核分枝杆菌耐药率及耐多药率均非常高。复治涂阳结核患者分离的结核分枝杆菌耐药率、耐多药率较初治结核患者高。

细菌性肺炎患者外周血中免疫抑制性细胞亚群分布特性及其临床意义

目的 通过检测细菌性肺炎患者外周血中免疫抑制性细胞亚群CD4＋ CD25highTreg、CD8＋ CD28 T的分布特性及分析其与淋巴细胞亚群等分布的相关性,探讨其在肺炎患者的免疫功能中的作用与意义,并为肺炎的临床诊断提供有参考价值的免疫学指标.方法 采用多色荧光标记和流式细胞术检测健康对照（healthycontrol,HC）组（43名）、细菌性肺炎（bacterial pneumonia,BP）组（31例）患者外周血中免疫抑制性细胞亚群CD4＋CD25high/CD4＋ Treg、CD8＋ CD28 T及CD3＋T、CD4＋T、CD8＋T、CD16＋ CD56＋ NK、CD19＋B淋巴细胞亚群和CD14＋单核细胞的分布;采用GraphPad Prism 6.0软件对数据进行分析,计量资料采用单因素方差分析,相关性分析采用Pearson检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 患者外周血中免疫抑制性细胞亚群CD4＋ CD25high Treg和CD8＋ CD28 T检测值BP组（分别为7.29±0.6265和19.55±1.917）较HC组（分别为5.28±0.2304和14.44±1.319）均明显上升（t值分别为3.014和2.197,P值均＜0.05）.BP组中CD4＋ CD25high Treg与CD4＋T检测值、CD4＋/CD8＋比值均呈明显正相关性（相关系数r分别为0.3048和0.3547,P值均＜0.05）,与CD8＋T呈负相关（r=-0.3516,P＜0.05）;CD8＋ CD28 T与CD16＋ CD56＋ NK细胞检测值呈正相关（r=0.3476,P＜0.05）.HC组和BP组中CD8＋ CD28-T均与CD4＋T、CD19＋B细胞检测值、CD4/CD8比值呈负相关（HC组r值分别为-0.7698、-0.3208、-0.7403,P值均＜0.05;BP组r值分别为-0.6036、-0.3258、-0.5545,P值均＜0.05）,与CD8＋T检测值呈正相关（HC组r值为0.5899,P＜0.05;肺炎组r值为0.4944,P＜0.05）.结论 CD4＋ CD25highTreg、CD8＋ CD28-T抑制性T细胞亚群在肺炎患者外周血中显著增加,并与部分常规免疫细胞亚群的变化呈明显相关性,因此作为免疫学指标对细菌性肺炎的诊断具有潜在的参考价值.

高压氧治疗病毒性肝炎的光镜和电镜的动态观察

目前对高压氧治疗各种疾病的应用十分重视。文献报道在复苏抢救、心内直视手术和脑血栓等各种疾病治疗中效果显著,但对病毒性肝炎的治疗描述甚少。本文从44例经高压氧治疗的病毒性肝炎中挑出4例治疗前后两次肝穿活检组织和未经高压氧治疗的4例前后两次肝穿活检组织进行光镜和电镜的对比动态观察,以探讨高压氧在治疗病毒性肝炎中的作用。

肝昏迷患者脑脊液中游离氨基酸的分析

肝昏迷的发病机理,早在30年前已提出了氨中毒学说,直至1971年Fisher等人提出了伪神经递质学说,1975年munro等人又提出了胰岛素—血浆氨基酸失衡学说,但均不能得到圆满的解释,近十多年来基础和临床医学科学家们,一直在严密观察肝昏迷氨基酸代谢的改变情况。本文采用一种快速、简便和灵敏的DANS-Cl(1-Di-methyla-

结核感染T细胞斑点试验及A、B两种抗原检测在活动性结核病诊断中的意义

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及A、B两种抗原检测在活动性结核病诊断中的意义。方法将107例活动性结核病患者的T-SPOT.TB结果与最终临床诊断进行比较,评价其诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并对T-SPOT.TB阳性斑点分布特点进行分析。结果 T-SPOT.TB诊断活动性结核病的灵敏度为86.0%(92/107),特异度为90.7%(88/97),阳性预测值91.1%(92/101),阴性预测值85.4%(88/103)。T-SPOT.TB两种抗原A和B的检测结果阳性率无统计学差异;阳性斑点分布特征分析显示,抗原A在低阳性斑点区呈现活动性结核病检出高峰,而抗原B则分别在高、低阳性斑点区呈现活动性结核病检出高峰,进一步分析抗原B在高阳性斑点区100～125的检出者均为肺外结核患者。结论 T-SPOT.TB对活动性结核病的诊断具有较好的临床应用价值,A、B两种抗原表现出不同的阳性检出规律和意义。