医德医风建设提升基层医疗与公共卫生服务效果——基于苏州市优质服务基层行考评结果数据的研究分析

目的研究医德医风建设对基层医疗与公共卫生服务效果的影响。方法分析2019-2021年苏州市115家基层医疗卫生机构开展优质服务基层行活动的考评结果数据中的医德医风建设、基层医疗与公共卫生服务效果等考评指标,其中服务效果包含服务效率、满意度2个细分指标。应用交叉卡方检验、Pearson相关分析、线性回归分析等统计学方法,研究医德医风建设分别与服务效率、满意度之间的关系。结果不同档次医德医风建设机构服务效率、满意度评价结果差异有统计学意义(P<0.05),医德医风建设和服务效率、满意度之间均呈显著正相关并有正向影响(P<0.05)。结论基层医疗卫生机构加强医德医风建设有利于提高基层医疗与公共卫生服务效果。

苏州市12320卫生综合服务平台架构设计

近年来,智慧医疗便民服务已经发展成为必不可少的医疗辅助类服务,通过分析苏州市原有综合服务平台运行中的问题,基于12320卫生热线研究改进设计了统一、稳定、高效的综合服务平台体系架构,该架构为SOA体系,可扩展、以高性能缓存为主,业务实时可靠交互,便于运维.新架构设计在保障平台高效运行的同时,提高了灵活性与扩展性,统一了网站、电话、微信、App等各种途径下的便民服务系统和后台支撑系统,很好地满足了群众需求.

苏州市社区卫生高级职称评审现状分析

目的:分析苏州市社区卫生高级职称人才评审现状,探索社区卫生高级人才健康发展路径。方法:利用2013-2020年苏州市社区卫生高级职称结果相关数据进行比较分析,了解该市不同年份、区县、类别评审情况。结果:社区卫生高级职称参评人数及通过率整体呈逐年递增趋势;区县间评审情况存在地域性差异;不同类别社区卫生高级职称评审结果差别较大;"业务报告"水平低是影响参评人员通过评审的主要原因;社区类高级人才队伍建设与非社区类存在差距。结论:实现地域间基层卫生人才队伍的均衡发展,推动职称岗位聘任调整工作,完善社区卫生高级职称评价体系,落实相应措施鼓励优质人才留在基层,是整体提升社区卫生高层次人才队伍建设的关键。

苏州市三级医院专科护理门诊护理服务现状调查

目的了解苏州市三级医院专科护理门诊护理服务开展现状,为进一步完善管理提供参考。方法自制调查问卷对苏州市14所三级医院的43个专科护理门诊进行调查。结果专科护理门诊中开展最多的是PICC/静疗门诊(14个,32.6%)、糖尿病护理门诊(9个,20.9%)和围生期保健护理门诊(9个,20.9%);9个(20.9%)门诊开设时间≥10年;出诊护士岗位性质以兼职为主(22个,51.2%);每周开诊时间0.5~7.0d;7个(16.3%)护理门诊免费。服务内涵包括健康咨询、专科护理技术、专科疑难病例处理、并发症筛查等。工作量以PICC/静疗门诊最多,其次为伤口造口门诊。结论苏州市三级医院专科护理门诊服务模式日趋成熟,服务内涵丰富,患者需求量大。但专科护理门诊的质量评价体系和门诊管理机制还需进一步完善。

苏州市三级医院专科护理门诊护士执业现状及多点执业意愿调查

目的调查三级医院专科护理门诊护士执业现状、多点执业的态度和意愿及对多点执业的建议和看法,为护士开展多点执业提供参考。方法采用自行设计的专科护理门诊护士多点执业态度和意愿问卷对苏州市三级医院168名专科护理门诊护士进行调查。结果45.8%的专科护理门诊护士为市级及以上专科护士,86.3%的护士独立出诊;81.0%的护士对多点执业表示赞成,89.3%的护士表示愿意尝试。在多点执业形式上,60%以上的护士愿意到下级医疗机构或养老机构兼职,每周愿意花4~8h进行多点执业。90%以上的护士认为多点执业的益处是让患者就近享受更好的护理服务,困难是相关法律法规及执业保障机制不健全。结论三级医院专科护理门诊护士临床护理经验丰富,多点执业态度积极、意愿较高,具有多点执业的优势。护士目前主要担心多点执业安全问题,希望政府及卫生健康行政等部门尽快出台相关政策规范,为护士多点执业提供安全保障。

苏州市医疗机构患者管道护理质量现状调查

目的:调查苏州市医疗机构管道护理质量现状,为进一步制定管道安全护理策略,提高管道护理质量提供依据。方法:采用实地调研法调查苏州市36所不同等级医疗机构的管道护理质量情况。结果:共抽查36家医疗机构的管道1 443根,胃肠管(25.8%)居多,导尿管(23.4%)、中心静脉导管(20.1%)次之。管道护理问题发生率为41.79%,其中最突出的是管道标识问题,发生率为20.51%。护理院的管道问题发生率高于二、三级医院;规范管道护理管理有利于减少管道问题;气管导管问题发生率高于其他管道;患者住院时间越长,管道问题越多。结论:医疗机构管道护理质量有待提升,医疗机构应基于循证方法制定科学的管道护理策略,加强管道风险管理,提高管道护理质量,保障临床患者安全。

2019年苏州市预防接种单位标准化建设和服务状况分析

目的了解苏州市预防接种单位标准化建设和服务状况,为优化资源配置,提高预防接种工作水平与服务质量提供依据。方法对2019年苏州市一般预防接种单位(≤15岁儿童为服务人群)、医院产科预防接种室、狂犬病暴露处置门诊、成人预防接种单位建设及服务状况进行调查。分析预防接种单位建设情况、开诊时间、冷链设备、人力资源配置等资料。结果截至2019年底,苏州市一般预防接种单位为180家,医院产科预防接种室72家,狂犬病暴露处置门诊130家,成人预防接种单位数184家。一般预防接种单位平均每周开诊3.21天,142家提供周末开诊服务,占78.89%;狂犬病暴露处置门诊中,107家(占82.31%)24小时开诊;成人预防接种门诊平均每周开诊1.33天。一般预防接种单位共有专兼职人员2730人,平均每门诊15.17人;专职人员405人,平均每门诊2.25人;产科预防接种室持证人员共1537人,平均每门诊21.35人;狂犬病暴露预防处置门诊共有处置医生2858人,接种护士1574人,平均每门诊34.09人;成人预防接种门诊接种人员1938人,平均每门诊10.53人。结论苏州市预防接种门诊标准化设置能够满足群众需求,服务能力得到较大提升。但仍需进一步优化门诊服务及人力资源的配置。

健康中国背景下职业健康检查档案管理现状调查分析

职业健康检查工作是健康中国战略的重要组成部分,职业健康检查档案记录了职业健康检查工作中的重要信息和数据,是衡量职业健康检查工作水平的重要指标之一。因此,规范职业健康检查档案管理,能够更好地提升新时期职业健康检查工作水平。本文以苏州大学附属第二医院的职业健康检查档案管理作为研究对象,分析了职业健康检查档案管理中存在的问题,并提出了档案规范化管理的具体对策。

“主动健康”促进健康苏州建设新实践

苏州市健康城市建设运用系统化思维,从市党委及市政府健康优先的制度安排、相关部门健康促进的职责履行、卫生行业健康管理的有效供给、市民百姓健康主责的共建共享4个维度发挥"主动健康"的作用,实施了"健康城市""健康市民""健康市民倍增""健康卫士""健康场所"等"531"系列行动计划,推动健康苏州建设的系统化提升、高质量发展。

苏州市中医药文化软实力研究

目的:以苏州市为例,研究中医药文化软实力现状,探讨苏州目前中医药文化建设方面存在的优势和不足,并提出对策和建议。方法:根据调研及文献检索等方法,从知识生产力、价值影响力、体制引导力、社会影响力等四个方面分析苏州市中医药文化软实力现状。结果:①知识生产力:苏州市省名中医人数仅次于南京市、论文发表逐年增加,而专利方面苏州中医院少于江苏省其他地市和中医药企业,连续五年专利申请量下降;②价值影响力:中医类别医院服务能力不断提升,研究生录取分数线高,能提供优质中医药服务并吸引优秀中医人才;③体制引导力:政府积极采取各项政策激励中医药发展;④社会影响力:吴门医派作为苏州中医药文化的代表,影响国内外。结论:分析苏州中医药优势,针对不足提出对策和建议,提升苏州中医药文化软实力建设。

三级医院健康体检团体客户满意度影响因素分析

目的:分析三级医院健康体检团体客户满意度影响因素,为进一步做好健康管理服务、提高客户满意度提供参考。方法:对南京医科大学附属苏州医院、苏州市立医院北区苏州市健康管理(体检)中心2020年三季度2709名健康体检团体客户进行问卷调查,回收有效问卷2529份,对问卷数据进行探索性因子分析和结构方程模型分析。结果:健康体检团体客户满意度影响因素有4个:体检服务、体检质量、体检隐私、体检套餐,他们的影响力(权重)分别为33.276%、28.771%、20.378%、17.574%。结论:积极改进体检服务、体检质量、客户隐私、项目套餐,有助于提高健康体检团检客户满意度。

家庭医生签约服务的“苏州模式”

家庭医生签约服务是分级诊疗制度的重要突破口,是实现社区卫生服务机构战略转型的主要体现。本文结合苏州市关于建设完善家庭医生签约服务的相关政策,对苏州市开展签约服务的主要做法进行了汇总分析,包括健康市民"531"系列行动计划、医疗联合体建设、特色专科建设、社区信息化建设等。截至2017年底,苏州市签约率达31.4%,重点人群签约率达62.83%;截至2018年底,全市全科医生总数达3 788名,按常住人口计算,每万人口拥有全科医生3.53名。苏州市的分级诊疗模式初步建立,区域慢性病防治取得明显成效。但苏州市的家庭医生签约服务仍存在激励机制不完善、签约居民重点疾病筛查项目发展不平衡等问题,进一步的工作也将围绕上述方面继续做细做实家庭医生签约服务。

苏州智慧急救模式探索与实践

国家卫生和计划生育委员会于2013 年颁布《院前医疗急救管理办法》,认定院前医疗急救是指患者送达医疗机构救治前,在医疗机构外开展的以现场抢救、转运途中紧急救治及监护为主的医疗活动。新时期国家综合国力不断增强,居民对院前急救服务需求不断提高,人口数量增多、疾病谱变化和老龄化都对院前急救的发展提出新挑战。作为呼救者就医过程的第一环节,如何更加快速有效地响应患者急救需求,提高急危重患者的院前救治水平,互联网技术依托其创新思维和高效的技术支持,为院前院内一体化的快速急救提供了新的“智慧”思路。

2018年苏州市医务人员卫生应急素养调查与分析

[目的]了解2018年苏州市医务人员卫生应急素养水平,为提升该人群卫生应急素养综合干预措施提供依据。[方法]选取2018年苏州市在职医务人员作为研究对象,采用多阶段随机抽样方法抽取调查对象现场问卷调查,进行统计学分析。[结果]发放调查问卷382份,回收有效问卷364份,问卷有效率为95.29%。调查对象整体卫生应急素养水平为81.6%。不同年龄组之间的应急素养水平差异有统计学意义(P <0.05),以25~34岁年龄组最高(88.29%);卫生应急素养水平有随文化程度增高、工作年限减少而增高的趋势(P <0.05);不同工种类型间调查对象卫生应急素养水平差异有统计学意义(P <0.05),以行政后勤人员最低。三个维度中"行为"合格率最低,四个方面中"突发公共卫生事件应对"合格率最低。调查对象的知识、信念、行为的分数之间两两存在相关关系(r=0.448~0.627,P <0.05)。有95.1%的调查对象接受过急救知识专项培训,参与过卫生应急演练类型最多的是院前院内急救,53.02%的调查对象认为半年进行一次应急演练比较合适。[结论]苏州市医务人员卫生应急素养水平较高,但仍须对重点人群进行更有针对性的宣传干预,同时要加强公共卫生方面的培训演练。

苏州市公共卫生应急体系问题与补短板对策

目的为了适应新时期公共卫生应急管理的需要和总结新冠肺炎疫情防控公共卫生应急体系中暴露的问题,为政府提供公共卫生应急体系建设补短板清单。方法采用文献调查、观察(座谈和问卷调查)、比较和描述性研究等方法,通过归纳和演绎相结合手段进行综合分析研究;调查评价性问题设定等级予以赋值,使用认可指数(平均数)表述;评价性问题认可标准使用黄金分割法,统计学检验使用U检验方法。结果确定预警、应急预案、应急管理部门、体系联动和疫情研判5个方面评价问题和措施建议问题,获得的评价性问题认可指数依次为0.916、0.905、0.571、1.000、1.190,均达到认可标准,认可指数之间差异无统计学意义(P=0.357);对应评价性问题获得建立预警触发机制、模块化应急预案、政府公共卫生应急机构、各行业协同应急演练制度和专家疫情研判机制等措施建议。结论经过文献查阅、管理人员座谈和专业人员问卷调查3个步骤确定苏州市公共卫生应急体系补短板措施建议具有适合本地的针对性和客观性;研究结果为卫生行政部门向政府提出公共卫生应急体系建设补短板项目提供了客观依据。

《中华人民共和国执业医师法》存在问题研究及修改建议探讨——以法律责任部分为例

目的对多年来医师管理中出现的问题进行研究分析,梳理出当前医师执业管理监督工作的薄弱环节和重点问题,并提出《医师法》的修改意见和建议。方法通过查阅文献、专题研讨、专家咨询等,对《医师法》存在问题进行了研究,并对修改建议进行了探讨,本研究侧重法律责任方面的内容兼顾与之相关的一些问题。结果现行的《医师法》存在诸多缺陷和立法空白,已不适应医师队伍管理的需要,结论亟待修改《医师法》,完善医师法律制度,确保其有效实施,适应社会发展需要。

苏州市创伤救治体系的建设与思考

始于2016年3月的苏州健康市民"531"行动计划,明显加速了苏州地区各级医院创伤中心及其区域创伤救治体系的建设。笔者详细介绍苏州地区历时5年创伤中心和区域创伤救治体系的建设历程、经验和存在问题,为尚未建成或正在建设创伤中心同道提供参考资料,试图在急诊医学这一平台完善创伤中心及其体系建设,探索"可复制、能推广"的创伤中心模式。

新型冠状病毒肺炎中医药证治述评

通过收集整理相关文献,认为新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)以湿毒为疫,病机多为寒湿或湿毒郁肺、湿热蕴毒闭肺,危重者毒瘀内陷致阳竭外脱,治疗应注重辟秽化浊解毒,寒湿内郁者当温阳散寒、宣肺利湿,湿热蕴毒者当清热化湿、泻肺开闭。临床以伤寒经方与温病学方药为主的融合应用,已初步提示在退热、症状和影像学好转率、减少重症转化率等方面具有良好的作用。中医药对新冠肺炎重症的防治还有待深入研究。

慢性伤口患者自我管理水平与生活质量的相关性分析

目的调查慢性伤口患者自我管理水平及生活质量现状,并探讨两者之间的相关性。方法对2020年12月—2021年3月苏州市某三级甲等医院伤口护理门诊就诊的217例患者进行问卷调查,内容包括患者一般情况、慢性伤口患者自我管理行为量表和伤口患者生活质量量表,应用SPSS 25.0统计软件进行数据统计分析。结果慢性伤口患者自我管理总分为30~130分,平均94.39±15.62分;生活质量总分为17~85分,平均39.93±12.36分;自我管理水平与生活质量呈负相关(P<0.05),但关系较弱(r=-0.288)。多元线性逐步回归分析结果显示,在控制了年龄、居住地等其他因素后,自我管理与生活质量仍然呈负相关关系(P<0.05),且关系在诸多因素中最为密切。结论慢性伤口患者自我管理能力处于中等水平,患者的自我管理水平与生活质量呈负相关,提示患者的自我管理得分越高,生活质量得分越低,生活质量较好。提升患者的自我管理水平有助于提高患者生活质量,伤口专科护士在为患者治疗过程中,要以患者为中心,根据不同患者的特点提供不同形式的健康教育方法,来强化患者伤口相关知识的掌握程度,以提高患者自我管理水平,进而提高其生活质量。

苏州市儿童BMI-Z变化轨迹与青春晚期血压偏高的关联研究

目的探讨年龄和性别标准化BMI-Z值(BMI-Z)轨迹与青春晚期(16-18岁)血压偏高的关系。方法基于苏州市儿童和青少年健康监测项目(HPPCA)2012-2019年的数据,以2019年的监测数据为结局,将末次监测年龄为16-18岁且总监测次数≥4的11 812名儿童青少年纳入研究。运用潜变量生长混合模型分析不同性别儿童成长过程中的BMI动态变化(BMI-Z变化轨迹),采用多因素logistic回归分析BMI动态变化与青春晚期血压偏高的关系。结果在男、女生中各确定了6条BMI-Z变化轨迹,分别为较瘦组、略瘦组、标准组、下降组、超重组和肥胖组。与标准组相比,男生肥胖组在青春晚期发生血压偏高的风险增加94.0%(OR=1.94,95%CI:1.43-2.63),而女生肥胖组则增加107.0%(OR=2.07,95%CI:1.33-3.22)。男女生中下降组与青春晚期血压偏高发病均没有显著关联。结论儿童持续性肥胖会增加青春晚期罹患血压偏高的风险;若对肥胖儿童及时采取干预措施,使其在青春晚期恢复正常体重,或许能降低血压偏高的风险。