苏州市吴中区护理人力资源管理现状分析

目的了解吴中区护理人力资源现状,分析注册护士配置情况,为提高护理队伍整体质量提供参考依据。方法于2013年12月登录江苏省卫生厅医政处护士注册办公室的护士注册管理系统,采集1736名吴中地区注册护士基本情况。结果吴中区注册护士结构欠合理,年龄过于年轻化,整体学历和职称水平较低。结论管理者应完善护理管理机制,建立责、权、利统一的护理管理体系,尽快提高注册护士整体学历水平和职称水平,提高护理待遇,减少人才的流失。

以人为本理念在医院人力资源管理中的研究进展

医疗服务中,医院属于主要的服务单位。在新医改政策背景下,人力资源管理也逐渐得到重视。人力资源管理主要是指通过对人力资源的招聘、规划等一系列管理活动,确保医疗单位能够充分利用人力资源,从而提升组织绩效以及员工满意度。因此,在医院人力资源管理中运用科学合理的管理理念,对促进医院长期高质量发展有着极为深远的意义。以人为本的管理理念更加注重人的主体地位,将其应用到医院人力资源管理中,能够有效提高医院总体发展水平,同时对提升员工工作积极性,发挥医务人员的主体意识具有十分重要的作用。

苏州市吴中区儿童呼吸道合胞病毒感染的临床研究

目的 了解苏州市吴中区呼吸道合胞病毒（RSV）在儿童急性下呼吸道感染中的发生率和临床特征.方法对2008年4月～2010年4月临床诊断为急性下呼吸道感染的住院患儿628例,入院后48h内采集患儿血清标本,应用固相酶联免疫吸附实验（ELISA）检测呼吸道合胞病毒IgM抗体.结果 628例下呼吸道感染患儿中,阳性164例,阳性率26.11%,其中男116例（18.47%）,女48例（7.64%）,无明显性别差异.全年均可检出RSV,发生率最高的是10～12月（33.04%）,最低的是4～6月（11.65%）.RSV感染多见于3岁以下,尤以6个月以下患儿感染率最高（38.19%）.结论呼吸道合胞病毒是引起吴中区儿童急性下呼吸道感染的主要病原,特别是婴幼儿感染率最高.

不同呼吸方式在盆腔磁共振增强中对图像质量的影响

目的:通过与平静呼吸下盆腔磁共振增强扫描比较,探究屏气状态下在盆腔磁共振增强中应用的可行性及图像质量。方法:前瞻性连续收集2019年1月至2023年4月于本院行盆腔磁共振增强检查患者,以平静呼吸下扫描40例作为对照组,同期以屏气状态下扫描40例作为实验组,由2名高年资影像医师采用5分评分标准(1分最差,5分最佳)主观评价两组MRI增强图像的整体图像质量、背景抑制、伪影、生殖系统结构(子宫或前列腺精囊)显示情况,以及客观评价盆腔生殖结构的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),统计分析两组图像质量的差异性。结果:在主观评价上,以屏气状态下扫描的盆腔磁共振增强图像的整体图像质量、背景抑制、伪影、生殖系统结构显示情况均比平静呼吸下扫描图像质量打分要高,伪影在两组间比较具有统计学差异(P<0.05),其他方面比较没有显著差异(P>0.05)。在客观评价上,屏气状态下扫描的盆腔磁共振增强图像生殖结构的SNR和CNR均比平静呼吸下扫描图像要高,两组比较均具有统计学差异(P<0.05)。另外,2名阅片者之间的主观评分及客观测量SNR和CNR值一致性均较好(Kappa=0.8640.893;ICC=0.897、0.903)。结论:与平静呼吸下盆腔磁共振增强扫描相比,屏气状态下扫描更能活得高质量的图像,而且明显减少图像伪影,满足诊断的要求。

磁共振增强成像在输卵管积液中的应用价值

目的:探讨磁共振增强成像在女性盆腔附件输卵管积液的应用价值。方法:撷取我院2017年1月至2021年12月磁共振诊断为输卵管积液的住院患者共112例,经临床手术及病理证实98例(误诊14例)患者的临床症状、磁共振征象及信号特点,治疗经过。结果:98例患者中输卵管积液77例,占78.57%,输卵管积脓21例,占21.43%;双侧35例,占35.71%,单侧63例,占64.29%;磁共振征象:呈扭曲管状、单囊、多囊及串珠状改变,部分可见分隔,T1WI低信号,T2WI高信号,合并输卵管积脓时,T1WI等高信号,DWI高信号,磁共振增强扫描囊腔不强化,囊壁及分隔可轻度强化,合并积脓时囊壁及分隔可明显增厚强化。结论:磁共振增强成像,能比较准确地显示输卵管积液的部位、形态、信号及性质,可以为输卵管积液的诊断及鉴别诊断提供重要的价值,且可以为患者提供有效的治疗方案。

尼麦角林联合阿替普酶治疗对急性缺血性脑卒中患者Chemerin、微小RNA-128b的影响

目的:分析尼麦角林联合阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者的治疗效果。方法:选取2019年1月~2022年5月苏州市吴中人民医院100例急性缺血性脑卒中患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组采用阿替普酶治疗,观察组在此基础上另采用尼麦角林治疗,观察两组治疗效果,比较两组血清神经递质因子、趋化素(Chemerin)、微小RNA-128b(miR-128b)表达以及神经缺损程度。结果:观察组治疗总有效率96.00%高于对照组的80.00%,治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组Chemerin、miR-128b表达低于对照组,脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、5-羟色胺(5-HT)表达高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:尼麦角林联合阿替普酶可提高急性缺血性脑卒中患者神经功能康复效果,改善神经递质,使Chemerin、微小RNA-128b表达下调。

hs-CRP、cTnI、Myo及CK-MB检测在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值

目的 探讨超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein, hs-CRP)、肌钙蛋白(Cardiac Troponin I,cTnI)、肌红蛋白(Myoglobin, Myo)、肌酸激酶同工酶(Creatine Kinase Isoenzymes-MB, CK-MB)联合检测诊断急性心肌梗死的价值。方法 选取2020年2月—2023年5月苏州市吴中人民医院收治的75例急性心肌梗死者与75例健康体检者,设为观察组与对照组,比较两组hs-CRP、cTnI、Myo及CK-MB水平,分析联合检测与心梗三项及hs-CRP检测的诊断效能。结果 观察组hs-CRP、cTnI、Myo、CK-MB均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合检测诊断准确度97.33%、灵敏度98.67%,高于心梗三项的92.00%、86.67%与hs-CRP的89.33%、80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.125、7.111,12.000、14.000,P均<0.05)。结论 急性心肌梗死患者hs-CRP与心梗三项检测值明显升高,联合检测能提高对急性心肌梗死的诊断效能。

中药治疗合并甲状腺功能亢进的甲状腺结节的临床疗效评估及机制研究

评估在存在甲状腺功能亢进的情况下,应用中药治疗甲状腺结节的实际治疗效果,并进一步解析其起作用的内在原理。方法 自2023年1月起至2023年12月止,本研究共筛选出80名同时患有甲状腺功能亢进的甲状腺结节患者参与研究。患者被随机分配到两个治疗组中,即中药辅助治疗组和常规治疗组,每组各有40名患者。中药辅助治疗组在常规治疗的基础上额外接受中药治疗,而常规治疗组仅接受常规治疗。主要比较两个治疗组在临床疗效、甲状腺功能相关指标的改变以及不良反应的出现情况。结果 经过对比分析,我们发现中药辅助治疗组在治疗总有效率上明显超过常规治疗组。同时,中药辅助治疗组在改善甲状腺功能相关指标上也显示出比常规治疗组更好的效果。在安全性方面,中药辅助治疗组的不良反应发生率相对较低。结论 对于同时患有甲状腺功能亢进的甲状腺结节患者,中药治疗的临床应用表现出显著的疗效,且其安全性也较高。其治疗作用的发挥可能与调整免疫功能、降低炎症反应等多种机制有关。

医院成本会计核算的问题及对策研究

近年来,随着社会经济突飞猛进,医疗卫生事业也呈现出蓬勃向上的发展态势,尤其是随着大环境改变患者日益增多,医院数量也随之不断增多,加之经济收入以及成本支出也在不断攀升,导致公立医院成本会计核算工作难度显著增加。为有效规划出医院在各种经营过程中所消耗的各种费用,为医院长期有效的经营发展提供参考依据,作为医院财务部门有必要结合当前新形势来分析医院成本会计核算中存在的问题,并根据存在的问题制定对应改善策略,以确保医院成本会计核算更加专业、规范,最大程度提高公立医院的成本管理,同时提升公立医院的市场竞争力。

苏州市娱乐场所女性性工作者高危行为干预效果分析

目的分析公共娱乐场所女性性工作者(FSWs)高危性行为干预效果。方法 2010-2012年对苏州市FSWs开展健康教育、发放宣传册和安全套等综合干预措施,比较干预前后FSWs艾滋病基本知识知晓率、安全性行为、就医模式、梅毒、HIV感染率的变化情况,综合评价干预效果。结果干预2年后,该人群艾滋病基本知识知晓率较干预前显著提高(P<0.01),近1个月商业性行为中使用安全套比例由干预前的74.95%上升至95.01%(P<0.01),在患有性病症状时不提供性服务的比例由70.01%上升至95.93%(P<0.01),因客户多付钱而愿意不使用安全套的比例由52.97%下降至4.49%(P<0.01),近3个月出现生殖道不适症状的比例从65.00%下降至41.73%(P<0.01)。2010―2012年调查的FSWs梅毒感染率分别为3.43%、2.75%、1.83%(P<0.01)。结论对FSWs持续干预会产生累积效应,艾滋病性病的防治起重要作用。

非小细胞肺癌患者血清外泌体中miR-539的临床意义及生物学功能研究

目的:分析非小细胞肺癌患者预后相关的外泌体miRNA的临床意义,并通过实验验证其功能,作为肺癌诊断和治疗的生物标志物。方法:从公共数据库下载非小细胞肺癌患者血清外泌体和肺癌组织的miRNA表达谱及临床数据;分别利用R语言“limma”“survival”和“survminer”包进行miRNA的差异表达分析和生存分析;通过靶基因富集分析预测miRNA生物学功能并分析其与免疫细胞浸润的相关性;在两种肺癌细胞中敲低miRNA,通过CCK-8、EdU和Transwell实验分析其对细胞增殖和迁移的影响;收集过表达miRNA肺癌细胞的外泌体,处理人正常支气管上皮细胞BEAS-2B并分析生物学功能变化。结果:基于差异分析和单因素COX分析,选定has-miR-539-5p(miR-539)进一步探究其与多个肿瘤相关信号通路和免疫系统相关;相关性分析表明miR-539表达与多种免疫细胞浸润显著相关;敲低miR-539能够显著降低肺癌细胞增殖和迁移能力,而过表达miR-539肺癌细胞外泌体处理正常肺细胞能够使其获得恶性细胞特征,包括增殖和迁移能力的增强。结论:miR-539能够调控肺癌细胞增殖和迁移能力,并且在非小细胞肺癌患者肿瘤组织和血清外泌体中上调,对患者诊断和预后具有重要的指导意义。

同质化管理模式在胃肠癌PORT患者冲管护理中的应用

目的:探讨同质化管理模式在胃肠癌静脉输液港(PORT)患者冲管护理中的应用效果。方法:将2019年6月1日~2022年12月1日收治的90例胃肠癌PORT患者作为研究对象,根据随机数字法将患者分为对照组和观察组各45例,对照组实施常规护理模式,观察组实施同质化管理模式;比较两组患者冲管满意度、不良事件发生率、护理人员知识掌握度及工作质量评分情况。结果:观察组患者冲管满意度高于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理人员工作质量评分及知识掌握度高于对照组(P<0.05)。结论:实施同质化管理模式可降低胃肠癌PORT患者冲管中的不良事件发生率,提升冲管满意度,从而提高护理人员知识掌握度及工作质量。

腹部CT的影像诊断在阑尾炎患者术前应用中的价值

探究阑尾炎患者术前应用腹部CT检查的影像诊断价值。方法 2021.5到2023.5抽选患者84人,均为疑似阑尾炎患者,入院后医师查体,患者主诉腹痛明显,部分患者可触及腹部肿块。随即接受临床检查,84例CT检查结果纳入实验组,84例术后病理结果纳入对照组,结合影像学、病理学数据对CT诊断效果,手术治疗的影响进行分析。结果 CT诊断符合率为96.43%,略低于病理组(100%),P﹥0.05;CT组阑尾炎症型检出率与病理检查相比,共存在3.57%的差值,P﹥0.05;CT检查患者阑尾壁厚度高于病理组,差异小,MDIAF、直径相比P﹥0.05;CT组阑尾炎0-5级总占比低于病理组,P﹥0.05。结论 早期行腹部CT检查可明确影像学特征,手术医师结合实验室结果、影像特点拟定治疗方案,治疗针对性、安全性增强,可提升临床疗效,以免延误诊治。

MRI在直肠癌术前TN分期诊断中的应用价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)在直肠癌术前T、N分期中的应用价值。方法:回顾性分析2017年6月—2023年5月于苏州市吴中人民医院行直肠MRI检查(平扫+增强)并于两周内行直肠癌根治术的54例患者资料(4例于外院手术,随访到详细病理结果)。将直肠癌术前MRI诊断与手术病理TN分期进行对照研究。结果:MRI对直肠癌术前T分期评估准确率为87.04%(47/54),与病理分期有较好的一致性(Kappa值=0.796)。对T1、T2、T3、T4期评估准确率分别为50.00%、85.71%、89.28%、100.00%。MRI评估直肠癌淋巴结转移情况准确率为79.63%(43/54),与病理N分期一致性一般(Kappa值=0.653)。对N0、N1、N2期评估准确率分别为77.14%、80.00%、88.89%。结论:MRI对直肠癌术前T评估与病理结果有较好的一致性,诊断价值高;对淋巴结转移情况的评估与病理N分期为中等一致性,准确率有待进一步提高。

苏州市7~12岁儿童单纯性肥胖流行病学调查

目的 了解苏州市7~12岁小学生儿童超重和肥胖检出率,探讨苏州市小学生儿童超重和肥胖的流行病学特征.方法 采用总体抽样方法 对2018年苏州市吴中区82744名7~12岁小学生进行身高、体重测量.采用中国肥胖问题工作组制定的中国学龄儿童超重、肥胖BMI筛查分类标准计算肥胖和超重的检出率.结果 2018年苏州市7~12岁儿童超重检出率16.7%,肥胖检出率5.8%.男生、女生的超重、肥胖的检出率分别为19.7%、7.8%和13.1%、3.4%,男生超重及肥胖检出率明显高于女生,差异均有统计学意义(P<0.001).郊区男生、女生超重、肥胖检出率分别为20.7%、8.5%和14.1%、4.0%,城区男生、女生超重、肥胖检出率分别为18.6%、7.0%,和12.0%、2.8%,郊区儿童超重、肥胖检出率明显高于城区,差异均有统计学意义(P<0.001).结论 苏州市儿童超重率高于全国平均水平,肥胖率低于全国水平,并且出现郊区超过城区的新情况,应积极采取措施应对,成立社区及基层医院儿童肥胖防治中心势在必行.

苏州市6~12岁小学生身高分布特点及矮小症检出率调查

目的 了解苏州地区6~12岁小学生身高分布特点及矮小症检出率.方法 测量2018学年苏州市82508名6~12岁儿童的生长发育指标,分析身高分布特点,并以2005年九市儿童体格发育调查数据为身高评价标准进行评价,统计矮小症检出率.结果 研究人群中6~8岁男性身高显著高于女性,11岁女性身高高于男性.苏州地区矮小症总检出率为2.89%,其中城区矮小症比例为1.84%,郊区矮小症比例为4.10%(P<0.001).郊区矮小症患病率明显高于城区.男性矮小症比例2.61%,女性矮小症比例3.23%(P<0.001),女性矮小症患病率高于男性.各年龄段中,12岁儿童矮小症患病率最高.结论 苏州地区女性矮小症患病率高于男性,郊区矮小症患病率高于城区.

中波高能紫外线联合点阵CO_(2)激光治疗难治性白癜风的疗效及皮肤镜指标评估分析

目的:分析中波高能紫外线联合点阵CO_(2)激光治疗难治性白癜风的疗效及对皮肤镜指标的影响。方法:回顾性分析2018年5月-2021年5月笔者医院收治的86例(共156处靶皮损)难治性白癜风患者临床资料,按照治疗方式的不同分为联合组和对照组。其中联合组44例,共85处靶皮损;对照组42例,共71处靶皮损。对照组给予中波高能紫外线治疗,联合组给予点阵CO_(2)激光联合中波高能紫外线治疗。治疗前后,分别在肉眼和皮肤镜下观察皮损毛囊周围毛细血管扩张、色素岛形成、皮损周围色素加深情况,对比两组不良反应发生率。结果:治疗后3个月、治疗后6个月联合组显效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。皮肤镜下及肉眼观察,治疗后两组毛囊周围毛细血管扩张、色素岛形成及皮损周围色素加深均明显改善,且联合组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中波高能紫外线联合点阵CO_(2)激光治疗难治性白癜风疗效显著,值得临床推广应用。皮肤镜可以作为评估白癜风疗效的有效手段,可在早期准确而科学地评价治疗效果。

基于高分辨率MRI探讨大脑中动脉粥样硬化斑块特征与缺血性脑卒中的相关性研究

目的:采用高分辨率MRI探讨大脑中动脉(MCA)粥样硬化斑块特征与缺血性脑卒中的关系。方法:回顾性分析59例因单侧MCA M1段粥样硬化狭窄而行高分辨率MRI检查的患者。依据DWI表现,将59例患者分为缺血性脑卒中组33例和短暂性脑缺血发作(TIA)组26例;对比2组患者的斑块面积、标准化管壁指数、管腔狭窄率、重构指数、斑块表面是否规则及斑块强化程度。结果:59例患者中,缺血性脑卒中组的斑块面积大于TIA组(6.46 mm^(2) vs.5.03 mm^(2),P=0.018),且缺血性脑卒中组的管腔狭窄率(82.16%vs.76.47%,P=0.030)及斑块明显强化所占比例(63.6%vs.26.9%,P=0.016)均高于TIA组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:MCA粥样硬化斑块特征与缺血性脑卒中存在一定关系,高分辨率MRI能够用于MCA斑块稳定性的评估。

腹腔镜热透法在创伤性脾破裂保脾术中的应用

目的探讨腹腔镜热透法保脾术治疗创伤性脾破裂的临床效果。方法回顾性分析2020年5月至2022年9月期间苏州市吴中人民医院确诊的创伤性脾破裂并用腹腔镜热透法保脾术治疗的20例患者临床资料。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开腹手术及死亡病例。手术时间80~160 min。腹腔出血量为750~3080 mL,20例患者均行自体血回收,回收血量300~1200 mL。围手术期无继发感染、胃瘘、胰瘘、脾脏再出血等并发症。结论腹腔镜热透法保脾术解决了传统脾脏断面出血难以止血的关键问题,在治疗创伤性脾破裂临床效果好,安全可靠、并发症少,并且所用器械在一般开展腹腔镜手术的单位均普遍具备,适合推广应用。