产前超声在凶险型胎盘前置伴胎盘植入患者中的诊断价值

目的:探讨孕晚期凶险型胎盘前置伴胎盘植入患者的产前超声特征,以提高对胎盘前置伴胎盘植入的认识及产前超声检出率。方法:收集2017年3月—2019年12月就诊我院,经超声孕检提示胎盘前置伴或不伴胎盘植入患者50例,其中包括凶险型前置胎盘组患者12例和非凶险型前置胎盘组患者38例,分析各超声征象在两组中的特征性,对照产前超声诊断与手术及病理诊断结果,分析产前超声诊断凶险型前置胎盘伴胎盘植入的敏感性、特异性、误诊率及漏诊率。结果:50例患者产前超声检查均提示胎盘前置,产后临床诊断结果是48例患者存在胎盘前置,诊断符合率为99%。其中,完全型前置胎盘30例,部分型前置胎盘5例,边缘型前置胎盘15例。50例患者产前超声诊断13例伴发胎盘植入,其中12例凶险型伴胎盘植入10例,38例非凶险型伴胎盘植入3例。对照术后结果:在12例凶险型前置胎盘患者中,诊断11例伴发胎盘植入,占91%,高于非凶险型患者伴发胎盘植入发生率(8%);两组胎盘植入发生率比较有统计学差异(P<0.05)。在两组中产前超声诊断胎盘植入的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率分别为:凶险型前置胎盘组85%、70%、7%、15%;非凶险型前置胎盘组72%、88%、18%、4%。产前超声检查对凶险型胎盘前置伴胎盘植入的误诊率远高于非凶险型前置胎盘患者。结论:产前超声检查对胎盘前置及胎盘植入具有较好的诊断效能,为临床治疗方案选择提供可靠的参考依据,有望作为孕晚期患者的常规孕检项目,值得在临床中广泛推广应用。

三维超声在早孕期胎儿唇腭畸形筛查中的应用及规范化切面研究

目的:探讨三维超声及规范化切面用于早孕期胎儿唇腭裂畸形筛查中临床价值。方法:选取2016年03月至2019年01月本院生产的25例唇腭裂畸形患儿的临床资料作为研究对象,产前均给予二维超声及三维超声检查,且观察检查后的诊断确诊率、误诊率及漏诊率及评估唇腭裂畸形类型。结果:三维超声的检出率高于二维超声,P<0.05。25例受检人员经产后确诊为唇裂Ⅰ度共2例、Ⅱ度共4例、Ⅲ度共1例,腭裂Ⅰ度共1例、Ⅱ度共1例、Ⅲ度共1例,唇腭裂Ⅰ度共7例、Ⅱ度共4例、Ⅲ度共4例;经三维超声检查后唇裂Ⅰ度共2例、Ⅱ度共3例、Ⅲ度共1例,腭裂Ⅰ度共1例、Ⅱ度共1例、Ⅲ度共1例,唇腭裂Ⅰ度共6例、Ⅱ度共4例、Ⅲ度共4例;经二维超声检查后唇裂Ⅰ度共1例、Ⅱ度共2例、Ⅲ度共1例,腭裂Ⅰ度共0例、Ⅱ度共2例、Ⅲ度共0例,唇腭裂Ⅰ度共2例、Ⅱ度共4例、Ⅲ度共3例。二维超声诊断确诊率为56.00%,误诊为4.00%,漏诊为44.00%;三维超声诊断确诊率为92.00%,误诊率为0.00%,漏诊率为8.00%。结论:三维超声与规范化切面用于早孕期胎儿唇腭裂畸形诊断中具有较高的临床价值,不仅能够进一步提高诊断确诊率,并且还能降低误诊率及漏诊率,值得应用及推广。

卵巢浆液性囊腺瘤的超声诊断价值

目的观察卵巢浆液性囊腺瘤的超声影像特点,评价超声检查对卵巢浆液性囊腺瘤的诊断价值。方法对192例卵巢浆液性囊腺瘤手术患者的超声图像进行观察,并与病理诊断结果进行对比分析。结果超声诊断的192例卵巢浆液性囊腺瘤中,169例与病理诊断一致,诊断符合率为88.02%;有23例(11.98%)与病理诊断不符。结论卵巢浆液性囊腺瘤的超声检查方法无创、简便、经济,准确率高,可作为临床诊断卵浆液性囊腺瘤的首选诊断方法。

甲状腺癌的超声检查方法研究进展

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，临床症状不典型，易与结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤相混淆。超声检查是诊断甲状腺癌的主要影像学手段之一，近年来随着探头频率的提高，超声多普勒技术的发展，弹性成像和超声引导下细针抽吸活检等新技术的应用，超声引导下细针抽吸活检成为鉴别甲状腺良恶性结节的有效方法，在甲状腺癌诊断中发挥越来越重要的作用。

血管闭塞性脉管炎的彩色多谱勒超声诊断价值

目的探讨彩色多谱勒超声影像对血管闭塞性脉管炎(Thromboangitis Obliterans,TAO)的诊断价值。方法 31例临床确诊为血管闭塞性脉管炎患者,超声探测出42条病变血管,比较50条正常组相应动脉血管,对其二维声像图及血流动力学指标进行对比。结果 TAO的血管壁增厚,>1.1mm,与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。病变血管内膜面不光滑,管壁呈节段性不均匀性增厚,管腔内可探及斑片样稍强回声。频谱峰值血流速度和舒张末期血流速度均有不同程度的增加,但以舒张末期血流速度增加尤为显著,因此阻力指数减低。结论彩色多普勒血流显像(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)可以对TAO进行定性、定量和血流动力学分析,且简便、经济、可靠,重复性强,可作为诊断TAO的首选方法。

超声心动图评估射血分数保留的心力衰竭心房颤动患者舒张功能的临床价值

目的:应用超声心动图评估射血分数保留的心力衰竭心房颤动患者的舒张功能。方法:将36例房颤患者分为LVEF正常房颤组和LVEF减低房颤组,应用超声心动图分别采集各种指标参数,并与正常对照组比较。结果:LVEF正常房颤组与LVEF减低房颤组二尖瓣DT时间、肺静脉D波DT时间比较差异有统计学意义(P<0.05),LVEF减低房颤组与LVEF正常房颤组、对照组二尖瓣DT比较差异有统计学意义(P<0.05),LVEF减低房颤组、LVEF正常房颤组与对照组二尖瓣E峰加速度、等容舒张时间(IVRT)、肺静脉舒张期(D)波DT时间、E/Vp比值、室间隔E/e’比值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用超声心动图各项指标综合评估射血分数保留的心力衰竭心房颤动患者左室舒张功能各有优缺点,将各指标联合起来可以提高评估的准确性。

超声引导下瘤内注射聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤的临床研究

目的:了解子宫肌瘤患者在超声辅助引导下通过瘤内注射方式给予聚桂醇硬化的病情干预效果。方法:将本院超声科2016年—2018年间收治子宫肌瘤患者50例纳入研究对象并对其资料进行分析,所有患者均用超声引导下瘤内注射聚桂醇硬化方案干预,通过归纳后总结该治疗手段的临床应用价值。结果:相对于治疗前,患者治疗3个月后肌瘤最大直径以及肌瘤体积等数据均有改善且前后有统计学意义(P <0.05);治疗3个月后子宫肌瘤患者血流分级情况得到有效改善且前有有统计学意义(P <0.05);所有患者顺利完成治疗且无严重并发症发生,轻微不适经对症干预后消失。结论:对医院收治子宫肌瘤患者采取超声引导下瘤内注射聚桂醇硬化方案治疗对病情有令人满意的改善效果,安全性高,值得推广。

三维超声omniView在妊娠早期诊断鼻骨缺失的临床应用

目的:探讨妊娠早期三维超声omniView在鼻骨缺失诊断中的临床疗效。方法:以回顾分析方法为主,将我院收治的超声产检孕妇240例作为本次研究主体,并根据胎儿颅顶部到臀部外缘间的距离(顶臀径或头臀长)将240例孕妇分为4组:第一组60例,顶臀径长4.5~5.4cm;第二组60例,顶臀径长5.5~6.4cm;第三组60例,顶臀径长6.5~7.4cm;第四组60例,顶臀径长7.5~8.4cm;结合四组孕妇的临床症状,运用二维及三维超声omniView观察胎儿鼻骨并进行图像分析;对比四组胎儿的鼻骨缺失情况。结果:在四组数据中,无论是二维超生显示率还是三维omniView显示率,四组数据在鼻骨显示率方面无多大差异(P>0.05);其中二维超声总显示率为92.92%,三维超声omniView总显示率为95.83%;总显示率相比,三维超声omniView显著优于二维超声(P<0.05)。其中有6例胎儿患有鼻骨缺失症状。结论:在妊娠早期鼻骨缺失诊断中,三维超声omniView操作方法不仅优于二维操作,还能在二维检查的基础上为医护人员及孕妇提供更多的临床鼻骨信息;这对于提升鼻骨缺失以及相应病症诊断和降低临床检查对技术与经验的过度依赖均具有良好的借鉴意义。

对接受超声引导下经皮穿刺抽吸术的肾囊肿患者实施优质护理的效果评价

目的:探讨对接受超声引导下经皮穿刺抽吸术的肾囊肿患者实施优质护理的效果。方法:选择江苏省苏州市吴中人民医院接诊的32例肾囊肿患者作为研究对象。将其随机分为参照组和研究组。对两组患者均进行超声引导下经皮穿刺抽吸术。在治疗期间,对参照组患者实施常规护理,对研究组患者实施优质护理。然后比较两组患者血尿、腹部疼痛、腹部胀气等术后并发症的发生率、对护理的满意率及其中一次性穿刺成功患者的占比。结果:研究组患者中一次性穿刺成功患者的占比高于参照组患者,P<0.05;研究组患者对护理的满意率高于参照组患者,其血尿、腹部疼痛、腹部胀气等术后并发症的发生率均低于参照组患者,P<0.05。结论:对接受超声引导下经皮穿刺抽吸术的肾囊肿患者实施优质护理的效果较为理想,能够提高其一次性穿刺成功的几率及对护理的满意率,降低其术后并发症的发生率。

超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断价值

目的：探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的诊断价值。方法回顾性分析12例患者行超声引导下甲状腺细针穿刺活检的13个甲状腺结节的细胞学检查结果和部分术后病理。结果6个为恶性，2个为可疑恶性，5个为良性病变。8个为恶性或可疑恶性患者住院手术治疗，术后病理符合。2例良性病变住院手术治疗，术后病理符合。结论超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检是一项操作简单、安全、有效、微创、可重复的检查方法，对于确定甲状腺结节的性质有较高的诊断价值。

钙化上皮瘤的特征性超声表现与鉴别诊断

目的:分析钙化上皮瘤的特征性超声表现与鉴别诊断,并提高钙化上皮瘤的诊断准确率。方法:回顾性分析17例经手术病理证实为钙化上皮瘤的特征性超声表现。结果:17例钙化上皮瘤中均为单发,16例无临床症状,1例(发生于乳腺)伴炎性病变、局部有轻微疼痛。好发于头面颈部(10/17),高频超声均显示病变紧邻皮肤层,多表现为不均质低回声区,内部见点状及条状强回声,部分后方伴衰减。2例彩色多普勒检查可探及丰富血流信号,6例见少许血流信号,余未见明显血流信号。超声误诊率较高。结论:钙化上皮瘤有特征性的超声表现,为紧邻皮肤层的不均质低回声结节,内部伴钙化。超声检查应予重视,提高诊断准确率及鉴别诊断。

胎儿11～13^(+6)周超声颈项透明层(NT)检查的临床应用

目的:探讨NT在11~13^(+6)周胎儿的临床检查中的应用情况。方法:以回顾分析方法对我院进行常规产检的11~13^(+6)周胎儿的NT检查,并根据临床检查资料分析胎儿的颈项透明层厚度情况。结果:在200例11~13^(+6)周的产检孕妇中,顶臀径长4.5~5.4cm的胎儿有50例;顶臀径长5.5~6.4cm的胎儿有50例;顶臀径长6.5~7.4cm的胎儿有50例;顶臀径长7.5~8.4cm的胎儿有50例。NT厚度标准≥0.35cm占比为12%(24/200);异常占比为25%(6/24);先天性疾病占比13.33%(2/15);阳性预测值为25%(6/24)。结论:在胎儿NT检查中,NT增厚不仅能有效对胎儿的染色体畸形情况进行预测,还能为胎儿后期的临床常规产检或临床治疗提供有效的临床依据。

阴道超声联合血清PAPP-A、AMH水平在异位妊娠早期的诊断

目的:分析阴道超声联合血清PAPP-A、AMH水平在异位妊娠早期的诊断效果。方法:选择我院自2017年1月—2020年6月收治的51例异位妊娠患者作为研究组;选取同时期在我院做围保者51例作为对照组;对所有受试者均进行阴道超声及血清PAPP-A、AMH检查,对比检查结果。结果:观察组PAPP-A值(1.21±0.23)高于对照组,AMH值(1.02±0.03)低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组阻力指数(7.18±1.72)低于对照组,子宫内膜(0.81±0.12)mm厚于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);阴道超声与血清PAPP-A、AMH联合诊断其特异性90.20%、敏感性78.43%及准确率74.51%高于与单一PAPP-A、AMH诊断,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PAAP-A、AMH值联合阴道超声检查,可有效提高异位妊娠准确率,值得借鉴。

分娩过程中超声测量耻骨联合间距的价值

目的探讨分娩过程中超声测量耻骨联合间距对预测耻骨联合分离(PSD)的应用价值。方法回顾性分析2021年6月至2022年7月在苏州市吴中人民医院及南通大学附属江阴医院分娩的孕妇260例,根据产后随访,按照是否确诊PSD将其划分为PSD组26例、正常孕妇组(对照组)234例。收集两组相关数据,包括分娩前7 d内胎儿的双顶径、股骨长,宫口未开时孕妇耻骨联合间距,分娩过程中第一产程宫口开至5 cm时耻骨联合间距,产后耻骨联合间距,孕妇的年龄、孕周、妊娠次数、胎儿出生体重。比较两组间以上参数的差异。应用Spearman相关分析法分析各项参数与产后PSD发生的相关性。采用Logistic回归分析确定各参数对产后PSD发生的预测价值。采用ROC曲线分析各参数预测PSD的诊断效能。结果PSD组胎儿出生体重,孕妇产次、临产前宫口未开时耻骨联合间距、第一产程耻骨联合间距、产后耻骨联合间距高于或大于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。孕妇年龄与产后PSD的发生呈负相关(r_(s)=-0.152,P=0.014),胎儿出生体重,孕妇产次、临产前宫口未开时耻骨联合间距、第一产程耻骨联合间距测量与产后PSD的发生呈正相关(r_(s)=0.160、0.166、0.678、0.581,均P<0.05)。Logistic回归分析显示临产前耻骨联合间距增加将增加产后患PSD的风险,差异有统计学意义(OR=2506.028,95%CI=14.293~439402.630,P=0.003);第一产程时耻骨联合间距增加将增加产后患PSD的风险,差异有统计学意义(OR=10704.027,95%CI=33.830~3386803.429,P=0.002)。ROC曲线分析显示,临产前宫口未开时耻骨联合间距、第一产程耻骨联合间距对PSD诊断的曲线下面积分别为0.896、0.917,敏感性分别为0.731、0.885,特异性分别为0.940、0.829,对应的临界值分别为0.87 cm、1.06 cm。两参数联合对PSD诊断的曲线下面积为0.930,敏感性为0.885,特异性为0.876。结论分娩过程中超声测量耻骨联合间距能预测孕妇产后患PSD的发生,可以为产妇PSD的发生和治疗提供依据。

剖宫产瘢痕妊娠彩色多普勒超声分型及其在临床治疗中的应用探讨

目的:研究彩色多普勒超声在剖宫产瘢痕妊娠中分型以及治疗中的应用。方法:对吴中人民医院2021年1月~2022年12月诊治的80例剖宫产瘢痕妊娠患者进行回顾性分析,对其均开展经阴道、经腹部的彩色多普勒超声检查,并分析剖宫产瘢痕妊娠的分型以及治疗情况。结果:诊断后,经阴道彩色多普勒共检出73例剖宫产瘢痕妊娠,诊断符合率为91.25%;经腹部彩色多普勒共检出64例剖宫产瘢痕妊娠,诊断符合率为80.00%,在分型方面,共发现32例混合型、27例团块型以及21例胚囊型。结论:在剖宫产瘢痕妊娠的诊断以及治疗中,经阴道彩色多普勒超声的应用具有较高的诊断符合率,同时可以为治疗提供指导,具有一定的应用价值。

剖宫产术后子宫切口愈合不良的超声诊断价值

目的观察剖宫产术后切口愈合的超声检查情况，评价超声对部宫产子宫切口愈合不良的诊断价值，探讨子宫切口愈合不良的超声图像特征及其声像分型。方法对32例剖宫产子宫切口愈合不良的声像图和60例愈合良好的声像图进行了观察和对比研究。结果32例剖宫产子宫切口愈合不良超声影像有其特异性。根据声像图表现和切口愈合的病理变化过程，归纳为三型：实性非均质型、混合型和类囊肿型。结论剖宫产术后的超声检查能及时为临床提供客观依据，并动态观察切口愈合情况，方法简单易行、经济、准确，对预防远期母婴并发症发生有重要的临床价值。

超声引导聚桂醇介入治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效

目的观察聚桂醇在超声引导下介入治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效。方法 66例复发性卵巢子宫内膜异位囊肿患者均行超声引导下穿刺囊肿,抽出囊液,生理盐水冲洗后将聚桂醇注入囊内,随访1年。结果 66例患者卵巢子宫内膜异位囊肿消失痊愈61例,明显缩小3例,复发2例,治愈率92.42%,有效率96.97%,复发率3.03%。无一例发生腹腔内出血及化学性腹膜炎。结论超声引导下聚桂醇介入治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿安全、有效。

心肌做功参数对轻度窒息新生儿心肌损伤的早期识别作用

目的:探讨心肌做功参数对轻度窒息新生儿心肌损伤的早期识别作用。方法:选择2020年7月至2021年12月出生24 h内收入苏州大学附属儿童医院新生儿科并诊断为轻度窒息的患儿为轻度窒息组,根据胎龄分为早产儿轻度窒息组、足月儿轻度窒息组,按1∶1~1∶2的比例选取同期出生24 h内因低出生体重儿、试管婴儿、新生儿肺炎(无呼吸衰竭、未应用机械通气)等原因入院且性别、胎龄和出生体重与轻度窒息组匹配的新生儿为对照组,进行前瞻性研究。入选患儿均于生后24 h内进行超声心动图检查,测量M型、二维、多普勒等常规指标,以及左室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、整体做功指数(global work index,GWI)、整体有效做功(global constructive work,GCW)、整体无效做功(global wasted work,GWW)、整体做功效率(global work efficiency,GWE)等心肌做功参数,记录轻度窒息组患儿血清脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平。比较轻度窒息组与对照组各指标的差异,分析心肌做功参数与其他指标间的相关性。结果:共纳入轻度窒息组33例,对照组43例。早产儿轻度窒息组(18例)GWI和GCW低于早产儿对照组(18例)[(702±153)mmHg比(879±205)mmHg,(1016±221)mmHg比(1200±271)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05),两组GLS、GWW和GWE差异无统计学意义(P>0.05);足月儿轻度窒息组(15例)GWW低于足月儿对照组(25例)[45.0(30.0,65.0)mmHg比71.0(35.5,85.5)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05),两组GLS、GWI、GCW和GWE差异无统计学意义(P>0.05)。GWI与NT-proBNP水平呈负相关(r=-0.327,P<0.05)。结论:心肌做功参数GWI、GCW有助于早期识别轻度窒息早产儿的心肌损伤。

产前部分上臂容积测量与新生儿出生体质量的相关性

目的:探讨三维超声5D Limb技术测量正常孕晚期临产前7 d内胎儿部分上臂容积(AVol)在新生儿估算出生体质量(EFW)中的应用价值。方法:选取2018年7月至2019年6月期间在苏州市吴中人民医院超声科进行产检的临产前7 d内的115例胎儿作为研究对象,运用二维、三维超声技术为孕妇产检,并记录相关测量值,主要包括双顶径、股骨长度、头围、腹围、AVol。采用单因素和多因素线性回归分析各参数与新生儿BW之间的相关性,并建立回归方程产生新的BW估算公式。以新生儿BW为金标准,Hadlock经典公式为对照,运用χ2检验比较Hadlock经典公式与新公式的估算符合率(绝对误差和相对误差)的差异。再将胎儿按照BW分为低BW组、正常BW组和巨大儿组,运用配对t检验比较2种公式估算3组胎儿BW的相对误差(系统误差±随机误差)的差异。结果:单因素相关分析显示,BW与双顶径、头围、腹围、股骨长度、AVol均具有相关性(r=0.477、0.515、0.506、0.404、0.827,P均<0.001);多因素回归分析显示,腹围、AVol为新生儿BW估算的独立影响因素(P=0.007、<0.001);基于双顶径、头围、腹围、股骨长度、AVol构建回归方程EFW(AVol)=-2470.985+56.547×双顶径+33.225×头围+50.142×腹围+169.806×股骨+47.203×AVol。EFW(AVol)公式估算BW的绝对误差符合率和相对误差符合率均高于Hadlock经典公式(65.2%vs 48.7%;84.3%vs 64.3%),差异具有统计学意义(P=0.011、<0.001)。EFW(AVol)公式和Hadlock经典公式估算低BW组、正常BW组和巨大儿组胎儿BW的相对误差分别为(19.5%±7.2%vs 44.8%±29.6%)、(5.5%±4.3%vs 7.8%±5.5%)、(5.3%±3.4%vs 8.5%±4.5%),2种公式对正常BW组胎儿BW估算的相对误差比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:AVol与BW相关性显著,可作为新参数应用于估算新生儿BW的临床实践中。