不同流量HFNC在急性左心衰竭患者中的效果观察

目的观察不同流量的经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗方案在急性左心衰竭患者中的应用效果。方法选取2022年1月—2024年1月苏州市吴中人民医院重症医学科收治的急性左心衰竭患者63例作为研究对象,随机将其分为3组,每组各21例。观察不同流量(低流量组35 L/min,中流量组45 L/min,高流量组55 L/min)对急性左心衰竭患者动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)、血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR)、心率(HR)、舒适度等指标的影响。结果3组患者入组时在基本情况及病情严重程度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组入组患者氧疗后12 h、24 h、48 h的PaO_(2)、OI和SpO_(2)水平较氧疗前均明显升高,PaCO_(2)、RR、HR和舒适度较氧疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);3组间比较,氧疗后12 h、24 h、48 h高流量组和中流量组PaO_(2)、OI和SpO_(2)较低流量组明显升高,PaCO_(2)、RR、HR和舒适度较低流量组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且氧疗后12 h、24 h高流量组PaO_(2)、OI和SpO_(2)较中流量组明显升高,PaCO_(2)、RR、HR和舒适度较中流量组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),但氧疗后48 h高流量组和中流量组各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HFNC采取45 L/min或55 L/min流量设置,有利于急性左心衰竭患者OI改善,纠正CO_(2)潴留,提高SpO_(2),同时能够有效地改善患者RR、HR等生命体征,但流量设定过程中应根据患者病情进行个性化和动态化调节,以提高患者舒适度。

血清前白蛋白水平在危重症患者预后中的临床价值

目的:探究血清前白蛋白(PA)水平变化在危重症患者中的临床意义。方法:选择2020年1月-2021年1月苏州市吴中人民医院重症医学科(ICU)收治的110例患者为研究对象,所有患者在入住ICU时抽血检测PA,并进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分,入住ICU 24 h内最大值)以及序贯器官衰竭评分(SOFA评分),于入院24 h内测得APACHEⅡ分值,按照APACHEⅡ标准分值将患者设为严重组(40分≤APACHEⅡ<70分)和对照组(0<APACHEⅡ<40分)。对照组患者51例,严重组患者59例,对比两组患者的血清PA水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分。结果:对照组与严重组APACHEⅡ评分分别为(15.1±5.1)分、(25.4±8.6)分,SOFA评分为(2.2±2.5)分、(8.2±3.7)分,PA分别为(270.2±31.9)mg/L、(220.9±35.9)mg/L,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重症患者血清PA的水平变化与患者病情以及预后密切相关,且PA与APACHEⅡ得分、SOFA得分与病情及预后有着关联性,可以作为有效评价危重患者病情及预后的评价指标之一。

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎伴呼吸衰竭患者的效果及对炎性反应介质因子的影响分析

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎伴呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取2019年4月—2022年4月苏州市吴中人民医院收治的70例重症肺炎伴呼吸衰竭患者,以抽签法将患者随机分为两组,各35例。对照组以常规方案治疗,观察组增加纤支镜下肺泡灌洗治疗。对比两组患者疗效、血清炎性反应介质因子、血气指标变化。结果观察组治疗总有效率为91.43%(32/35),高于对照组的71.43%(25/35),差异有统计学意义(χ^(2)=4.629,P<0.05)。治疗后,观察组CRP、PCT降至(46.91±9.41)mg/L、(2.19±1.13)μg/L,低于对照组的(73.56±11.82)mg/L、(3.76±1.47)μg/L,差异有统计学意义(t=10.436、5.010,P<0.001);PaO_(2)升至(80.16±6.41)mmHg,高于对照组的(75.54±6.50)mmHg,PaCO_(2)降至(39.62±4.61)mmHg,低于对照组的(44.46±5.20)mmHg,差异有统计学意义(t=2.994、4.120,P<0.05)。结论常规治疗基础上联合纤支镜肺泡灌洗,在重症肺炎伴呼吸衰竭患者的治疗中疗效出众,可加速肺部炎症吸收,改善患者换气功能。

头孢哌酮钠舒巴坦钠联合替加环素治疗多重耐药菌重症肺炎的效果分析

目的探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠(cefoperazone sodium and sulbactam sodium,CSSS)联合替加环素(tigacycline,TG)治疗多重耐药菌重症肺炎的疗效。方法选取2020年1月—2022年6月苏州市吴中人民医院收治的72例重症肺炎患者为研究对象,随机分成两组,各36例。对照组单纯以CSSS抗菌治疗,观察组在对照组基础上联合TG抗菌治疗。对比两组患者症状改善、疗效、抗菌效果、不良反应。结果观察组治疗总有效率91.67%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.821,P<0.05)。观察组清除率80.56%,高于对照组的58.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.189,P<0.05);观察组体温复常、胸片正常、啰音消失、住院时间为(5.49±1.92)、(12.58±3.92)、(10.83±2.71)、(16.71±5.16)d低于对照组的(7.27±2.36)、(16.14±4.23)、(13.41±2.76)、(20.67±5.47)d,差异有统计学意义(t=3.510、3.704、4.000、3.160,P<0.05);观察组不良反应发生率为8.33%,对照组发生率为5.56%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CSSS联合TG在治疗多重耐药菌重症肺炎具有良好的疗效和抗菌效果,可缩短患者病程,同时联合用药安全性也能保障,不良反应风险低。

间断声门下吸引对ICU卒中相关性肺炎的影响

卒中相关性肺炎（stroke--associated pneumonia，SAP）是指原来没有肺部感染的卒中患者罹患感染性肺部疾病。据统计，SAP发生率为7％-22％，约占卒中死亡患者的35％，是卒中患者主要的并发症和死亡原因之一。重症医学科（ICO）患者通常病情较重，生命体征不平稳，常需要建立人工气道并且实施机械通气。

达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗糖尿病合并心衰患者的临床疗效分析

目的探讨达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗糖尿病合并心衰患者的治疗效果。方法选取2019年1月—2022年1月苏州市吴中人民医院收治的80例糖尿病合并心衰患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,各40例。对照组给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗,观察组在对照组基础上加用达格列净。对比两组患者治疗前后血糖指标、心功能指标及不良反应发生率。结果治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖降至(6.57±0.94)、(9.71±0.85)mmol/L,低于对照组的(7.90±1.78)、(11.44±1.60)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组LVEF(53.52±7.21)%,高于对照组的(46.76±6.36)%,观察组LVEDD(45.41±5.06)mm,低于对照组的(50.26±5.40)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗糖尿病合并心衰不仅可有效控制血糖水平,还能更好地改善患者心功能,且具有较高安全性。

低分子肝素钠治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效

目的分析慢性阻塞性肺疾病[慢阻肺(COPD)]合并呼吸衰竭患者采用低分子肝素钠治疗的临床效果。方法62例慢阻肺合并呼吸衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素钠治疗。对比两组患者治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、功能残气量(FRC)以及肺总量(TLC)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和pH值]、凝血4项指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)]、D二聚体(D-D)水平及临床疗效、不良反应发生率。结果治疗后,观察组FEV1%、TLC均高于对照组,FRC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组PaO_(2)、pH值均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组FIB低于对照组,PT、TT、APTT长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组D-D水平均低于治疗前,且观察组D-D水平(249.62±52.35)μg/L低于对照组的(288.19±76.95)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率96.77%高于对照组的80.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对慢阻肺合并呼吸衰竭患者给予低分子肝素钠进行治疗可获得确切疗效,且有利于改善患者的肺功能、血气分析指标及凝血功能,安全性较高,该药物治疗方法值得应用与推广。

无创呼吸机治疗ICU病房呼吸衰竭患者的临床效果分析

目的探究ICU病房呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗的临床疗效。方法选择2016年1月—2018年11月期间该院ICU病房收治的呼吸衰竭患者60例作为该次研究对象,按照随机分组方法将患者分为治疗组与对照组,对照组30例患者均采取常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上联合无创呼吸机治疗,对比治疗效果,比较两组患者治疗前后呼吸频率、心率结果,分析各血气指标差异性。结果治疗组总有效率为96.67%,高于对照组总有效率73.33%,差异有统计学意义(χ^2=6.4052,P<0.05),且治疗前两组患者呼吸频率、心率、各血气指标差异无统计学意义(t=0.2000、0.1294、0.115、0.067、0.121、0.013、0.503,P>0.05),经治疗后各项指标均有所改善,其中治疗组优于对照组(t=120.0542、18.8989、5.348、4.265、4.207、7.818、6.351,P<0.05)。结论ICU病房呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗效果显著,可良好改善患者血气指标,值得推广。

老年休克性肺炎患者早期全血NT-proBNP水平的临床意义

目的探讨老年休克性肺炎患者早期全血氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的临床意义。方法 19例老年休克性肺炎患者,根据患者治疗10 d后的转归情况分为好转组(8例)和恶化组(11例)。分析两组患者早期NT-proBNP水平。结果两组患者平均年龄、入科24 h的急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较,差异无统计学意义(t=1.390、1.312,P>0.05)。两组患者治疗初始时血浆NT-proBNP水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论检测老年休克性肺炎患者治疗初始全血NT-proBNP水平对短期疗效的判断有一定临床意义,值得临床重视。

动态检测降钙素原对脓毒性休克预后评估的价值

评价外周血降钙素原(PCT)对感染性休克患者预后评估的价值。方法:回顾性分析2014-01~2016-05 入住吴中人民医院重症医学科的62 例感染性休克患者,记录其入院第1、3、5天外周血PCT水平,根据28d生存情况分为存活组和死亡组,比较两组患者的PCT水平。结果:存活组和死亡组患者第1天PCT水平比较差异无统计学意义,但死亡组患者第3、5天PCT水平明显高于存活组(P <0.05);结论:动态监测PCT水平的变化可以有效评估感染性休克患者的预后。