苏州农村儿童肺功能正常值及其相关因素分析

目的获得农村及城市5～14岁健康儿童的肺通气功能指标,探讨其与性别、年龄、身高及体质量的相关性。方法筛选1 076名农村户籍5～14岁儿童,参照中国儿童正常身高、体质量范围等,选取605名健康儿童,男309名、女296名;同期以同样方法筛选城区户籍5～14岁儿童,选取540名健康儿童,男267名、女273名。采用肺功能仪测定1秒用力呼气容积(FEV1)、最高呼气峰流速(PEF)指标,经多元线性回归,检测FEV1、PEF与儿童年龄、身高及体质量相关性。并比较同性别、同年龄组城区与农村儿童的肺功能正常值。结果 605名农村儿童与540名城区儿童肺功能检测均合格。随儿童年龄增加,FEV1、PEF均逐渐增加,在各年龄组间的差异有统计学意义(P<0.01)。9～10岁、14～15岁组FEV1均为男童大于女童;7～8岁、13～14岁、14～15岁组PEF均为男童大于女童,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多元线性回归分析发现,身高对所有儿童FEV1的影响最为显著(β=0.532,P<0.001)。男孩中FEV1、PEF均与身高、体质量呈正相关;女孩中FEV 1、PEF均与年龄、身高、体质量呈正相关,以身高影响较为显著。将各年龄段儿童农村与城区之间肺功能正常值进行比较发现仅6～7岁、8～9岁组城区男童FEV1大于农村;6～7岁、9～10岁组城区女童FEV1大于农村,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FEV1、PEF分别与儿童的身高、体质量、年龄相关,其中身高影响最为显著,年龄影响最小。苏州城区与农村的肺功能正常值比较无明显差异。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合普拉洛芬治疗角结膜干燥症的临床效果

目的 探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合普拉洛芬治疗角结膜干燥症的临床价值。方法 选取2020年7月—2021年12月于苏州市吴中区甪直人民医院就诊的角结膜干燥症患者140例,采用随机数字表法分为2组,即rb-bFGF组和Pran-ox组,每组70例。Pran-ox组予普拉洛芬滴眼液治疗,rb-bFGF组在Pran-ox组基础上应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗,2组均治疗2周。比较2组治疗效果,治疗前后症状评分、眼部功能试验结果及不良反应。结果 rb-bFGF组治疗总有效率为95.71%,高于Pran-ox组的85.71%(χ^(2)=4.155,P=0.042)。治疗2周后,2组灼痛感、视物模糊、眼睛干涩、眼部疲劳评分均降低,且rb-bFGF组较Pran-ox组降低更明显(P<0.01);2组泪膜破裂时间延长,泪液分泌增加,角膜荧光素染色评分降低,且rb-bFGF组较Pran-ox组改善更明显(P<0.01)。rb-bFGF组与Pran-ox组不良反应总发生率比较无显著差异(8.57%vs. 7.14%,χ^(2)=0.099,P=0.753)。结论 在角结膜干燥症治疗中联合应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子和普拉洛芬具有显著的治疗效果,可明显改善干燥症状,延长泪膜破裂时间,增加泪眼分泌,且安全性高。

超敏C反应蛋白联合降钙素原对小儿支原体细菌性肺炎诊断效果

探讨小儿支原体肺炎和细菌性肺炎疾病诊断方面超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)的鉴别诊断效果。方法 选择2022年9月到2023年11月我院收治58例肺炎患儿与健康体检者30例作为案例进行研究。肺炎患儿根据病例诊断划分为支原体肺炎与细菌性肺炎两组,所有患儿均接受hs-CRP、PCT检查。回顾分析三组患儿的全血hs-CRP、PCT指标差异以及不同预后患儿hs-CRP、PCT的指标差异。结果 对照组患儿全血hs-CRP、PCT均明显低于支原体肺炎组、细菌性肺炎组,数据差异有统计学意义,P<0.05。58例肺炎患儿联合hs-CRP、PCT检出率明显高于单独检测方式,数据对比有统计学意义,P<0.05。病情恶化患儿的hs-CRP、PCT指标均明显高于病情好转患儿,指标数据差异显著,P<0.05。结论 全血hs-CRP、PCT可作为小儿支原体肺炎、细菌性肺炎的疾病鉴别诊断可靠指标,具备较高的评估作用与价值,值得推广。

盐酸吗啡控释片直肠给药控制癌痛临床观察

目的：观察盐酸吗啡控释片（美菲康）直肠给药治疗中重度癌痛的临床疗效。方法将114例中重度疼痛癌症患者随机分为直肠给药和口服给药2组，各57例，分别采用盐酸吗啡控释片直肠给药和口服给药，美菲康10 mg为开始剂量，每12 h给药1次，之后根据镇痛效果调整剂量，最小日剂量20 mg，最大日剂量240 mg。结果直肠给药组有效率为94．7％，口服给药组有效率为96．5％，2组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。2组不良反应相近。结论盐酸吗啡控释片直肠给药是一种安全、有效的镇痛途径，尤其适用于因各种原因导致的不能口服给药的癌痛患者。

EMR与结直肠息肉切除术治疗结直肠息肉的临床效果

目的:比较分析内镜下黏膜切除术(EMR)与结直肠息肉切除术治疗结直肠息肉的临床效果。方法:选取2019年10月-2021年12月苏州市吴中区甪直人民医院收治的100例结直肠息肉患者。根据随机数字表法将其分为EMR组和传统组,各50例。EMR组给予EMR治疗,传统组给予结直肠息肉切除术治疗。比较两组临床疗效及病灶完全切除率、围手术期指标、并发症。结果:EMR组病灶完全切除率为98.00%,高于传统组的78.00%(χ^(2)=9.470,P=0.002)。EMR组总有效率为96.00%,高于传统组的80.00%(χ^(2)=6.061,P=0.014)。EMR组肛门直肠恢复时间、手术时间、胃肠道功能恢复时间均短于传统组(t=-24.122、-49.128、-17.878,P=0.000)。EMR组并发症发生率为2.00%,低于传统组的16.00%(χ^(2)=5.983,P=0.014)。结论:EMR可有效治疗结直肠息肉,能够缩短手术时间,降低并发症发生率,提高病灶完全切除率,是一种安全有效的手术方法。

基层医院社会因素剖宫产60例原因临床分析

目的:探讨基层医院社会因素剖宫产原因构成。方法:对实施剖宫产410例的基本资料进行收集;归纳、总结和分析剖宫产指征,计算社会因素剖宫产的指征构成比。结果:410例产妇中病理因素剖宫产共350例(85.37%);人为社会因素进行剖宫产共60例(14.63%),原因构成分别为:(1)孕产妇及家属因素40例(66.67%);(2)医护人员因素12例(20.00%);(3)其他社会因素8例(13.33%)。结论:基层医院社会因素剖宫产原因复杂,通过做好孕期宣教树立正确生育观、提高产科质量及管理水平、加大政府投入及监管力度以降低社会因素剖宫产。

开展优质护理对于乡镇医院的重要性探讨

目的:通过对优质护理开展前后,患者及护理人员满意度的调查,探讨开展优质护理对于乡镇医院的重要性方法:向优质护理开展前200例住院患者、优质护理开展后200例住院患者及50名护理人员发放调查表,调查其对乡镇医院优质护理开展前后的满意度。结果:与优质护理开展前满意度相比,优质护理开展后,无论在护理技术、服务态度方面,还是在巡视情况、病房环境方面,患者的满意度均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);与优质护理开展前,护理人员对优质护理开展后的工作模式、排班方式以及工作量等方面的满意度明显上升,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乡镇医院开展优质护理,不仅可以提高医院的整体护理质量,而且可以提升患者对医院的满意率。

结直肠癌术后CTCs、CA125、CEA及CA19-9表达及与病理特征的关系

目的研究结直肠癌术后血清CTCs、CA125、CEA及CA19-9表达与病理特征的关系。方法回顾性分析2018年1月-2020年9月治疗的结直肠癌患者62例,对所有患者进行时术前、术后的肿瘤生物标记物糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、循环肿瘤细胞(CTCs)指标检测。结果不同TNM分期、肿瘤不同分化程度、淋巴结转移与否患者中的上述指标水平存在统计学差异(P<0.05)。结论术后进行肿瘤标志物检测,CTCs、CA125、CEA及CA19-9水平相较于术前低,与病理特征有一定的相关性,可用来预测结直肠癌患者手术治疗效果及术后复发、转移。

生化汤治疗药物流产临床观察

目的 探讨生化汤加味用于药物流产的价值。方法 选取2019年1月-2020年12月苏州市吴中区甪直人民医院收治的药物流产早孕妇女82例随机分为西医组和生化汤组,各41例。西医组实施米非司酮配伍米索前列醇治疗,生化汤组同时应用生化汤治疗,连服7 d。结果 生化汤组药物流产总有效率97.56%(40/41),高于西医组的82.93%(34/41)(x^(2)=4.986,P<0.05);生化汤组孕囊排出时间(3.52±1.27)h、阴道出血时间(8.02±2.77)d、阴道出血量(44.90±14.50)m L、月经复潮(28.40±5.32)d低于西医组的(5.68±1.40)h、(10.47±3.36)d、(68.96±16.28)m L、(35.43±6.07)d(t=7.317、3.603、7.067、5.577,P<0.05)。结论 生化汤加味用于药物流产能缩短阴道出血时间,减少出血量,促进月经及时复潮,提高总有效率,值得继续推广应用。

针对性护理用于糖尿病临床护理的效果分析

目的分析针对性护理在糖尿病临床护理中的应用效果。方法选取2020年5月—2023年5月苏州市吴中区第二人民医院收治的78例糖尿病患者为研究对象,采取随机数表法分为对照组(常规护理干预)与观察组(针对性护理干预),每组39例。对比两组干预效果。结果干预前,两组糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组定期检查、锻炼、饮食控制、血糖监测和服药评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组物质生活、心理功能、躯体功能和社会功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(2.56%)低于对照组(15.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理有助于糖尿病患者血糖降低,提高其自我管理能力及生活质量,且能够降低并发症发生率。

3D打印导航模板在圆孔外口三叉神经第二支射频治疗中的应用

目的评估3D打印导航模板在圆孔入路三叉神经第二支射频热凝治疗中的有效性和准确性。方法选择原发性三叉神经第二支疼痛患者43例,男27例,女16例,年龄45~85岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表法分为观察组(A组,n=21)和对照组(B组,n=22)。所有患者术前均行头颅CT三维重建,模拟穿刺并确定最佳穿刺方案。A组采用3D打印导板辅助经皮穿刺,B组在CT引导下常规穿刺,术中均经3D-CT影像及电刺激试验确认针尖位置后再行射频热凝治疗。记录患者一次穿刺成功例数、术中CT扫描次数、术中CT辐射量、手术时间、术后即刻疼痛NRS评分以及感觉减退、面部肿胀、角膜反射减弱、脑脊液漏等并发症发生情况。结果 A组一次性穿刺成功率明显高于B组(90.4%vs.22.7%),CT扫描次数明显少于B组[(1.1±0.3)次vs.(2.8±1.3)次],CT辐射量明显小于B组[(323.1±108.7)mGy*cm vs.(787.8±355.7)mGy*cm],手术时间明显短于B组[(15.3±5.5)min vs.(28.5±6.5)min](P<0.05)。与术前比较,术后两组患者NRS评分明显降低[A组:(3.1±1.7)分vs.(8.5±0.7)分;B组:(3.1±1.5)分vs.(8.5±0.7)分](P<0.05);两组患者NRS评分组间差异无统计学意义。所有患者均未发生严重并发症。结论在充分术前路径规划的基础上,3D打印导航模板能够明显提高圆孔穿刺精准性、安全性,提高三叉神经第二支射频治疗的效率与质量。

子宫内膜息肉对子宫异常出血的影响

目的探讨子宫内膜息肉(EP)对子宫异常出血的影响。方法选择沙溪人民医院妇科于2014年1月至2016年12月期间收治的60例子宫内膜息肉患者为研究对象,记录患者子宫异常出血情况,分析EP的数目、大小及位置等因素与子宫异常出血的关系。结果本组60例EP患者中有24例存在子宫异常出血,其发生率为40.0%;单因素分析显示,子宫异常出血的发生与EP的个数及大小有关,差异均有统计学意义(P<0.05);而与位置无关(P>0.05)。结论子宫内膜息肉是妇科常见疾病之一,息肉的数目、大小与子宫异常出血关系密切。

腹部多排螺旋CT重建技术在急腹症诊断中的价值

目的:对腹部多排螺旋CT重建技术在诊断急腹症中的临床价值进行评价分析。方法:随机抽取急腹症临床患者109例,对其进行多排螺旋CT检查,并进行重建,将检查结果同病理结果进行对比。结果:经统计得知,CT检查确诊99例,诊断准确率为90.83%。误诊10例。结论:采取多排螺旋CT重建技术对急腹症进行诊断具有简捷、快速、准确等诸多优势,且诊断准确率较高,值得临床对其进行推广。

IQQA（R）-Liver系统术前评估对精准肝切除的意义

目的探讨应用IQQA（R）-Liver影像分析系统术前评估对精准肝切除的意义。方法接受肝切除术患者62例，多排螺旋CT扫描后，分别采用IQQA（R）-Liver影像分析系统和GEAW4．4工作站后处理，对肝静脉分支显示质量比较，并对肝静脉成像过程所需时间进行比较。结果二种后处理方法均显示肝静脉主要分支，图像质量差异无统计学意义（Z=0．253，P=0．800）；重建肝静脉时间IQQA（R）-Liver分析系统（3-3±0．8）min，GEAW4．432作站（38．6±6．2）min，差异有统计学意义（t=-42．282，P〈0．01）。结论IQQA（R）-Liver分析系统与AW4．4T作站之间对肝静脉主要分支显示差异无统计学意义，而IQQA（R）-Liver分析系统较传统AW4．4工作站能显著提高效率，对于精准肝切除术前评估有重要意义。

高清智能电子染色内镜技术I-SCAN在早期胃癌及胃癌前病变诊断中的临床价值

目的探讨高清智能电子染色内镜技术I-SCAN在早期胃癌及胃癌前病变诊断中的价值。方法选择2018年1月至2019年12月在苏州市吴中区甪直人民医院及苏州大学附属第一医院消化科门诊接受胃镜检查的1200例就诊者,随机分为白光内镜组和I-SCAN内镜组,每组各600例。两组分别应用白光内镜和I-SCAN内镜检查,比较两组的早期胃癌及胃癌前病变检出率。结果与白光内镜组相比,I-SCAN内镜组的早期胃癌检出率明显升高,差异有统计学意义(P=0.013)。结论与白光内镜相比,I-SCAN内镜可显著提高早期胃癌的检出率,其在胃癌筛查中比普通白光内镜具有更高价值。

妇产科腹部手术切口脂肪液化的探析

目的通过研究妇产科腹部手术切口脂肪液化问题,找出脂肪液化的原因、解决办法以及预防措施。结果妇产科腹部手术切口脂肪液化患者通过抗感染治疗,均痊愈出院,出院后并无其他并发症。结论妇产科腹部手术切口处脂肪液化的影响因素主要包括,肥胖、贫血、咳嗽、糖尿病、手术缝合技术和抗生素使用情况等。针对妇产科腹部手术切口脂肪液化的影响因素,制定出切实、有效的脂肪液化预防、治疗和解决措施,以此降低妇产科腹部手术切口脂肪液化的发生率。本文研究对促进妇产科腹部手术切口的愈合具体十分重要的现实意义。

血脂、胰岛素和C-反应蛋白水平评价胃癌严重程度和预测复发的临床价值

目的为了探讨血脂、胰岛素（Insulin,Ins）和C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平评价胃癌严重程度和预测复发的临床价值。方法采用生化法、化学发光免疫分析和免疫浊度法测定了102例胃癌患者和66例正常对照组血脂和血浆Ins及CRP水平并进行了比对性研究。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）,分析TC、HDL-C、Ins和CRP预测胃癌复发的价值。结果 102例胃癌患者血清TC和LDL-C水平较之66例正常对照组明显降低（P〈0.05）,并随胃癌患者疾病的严重程度（Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期）降低越来越明显（P〉0.05-〈0.01）;血清TG和LDL-C水平稍增高,无明显差异（P〉0.05）,而30例Ⅳ期胃癌患者血清TG和LDL-C水平增高（P〈0.05）。102例胃癌患者血浆Ins和CRP水平较之66例正常对照组明显增高（P分别为〈0.05和〈0.01）,并随胃癌患者疾病的严重程度的增加而增高。ROC曲线分析显示：以HDL-C和CRP为最佳,HDL-C预测胃癌复发的敏感度为76.46%,特异性为91.28%,曲线下面积（area under curve,AUC）为0.896;CRP预测胃癌复发的敏感度为80.19%,特异性为82.37%,曲线下面积（AUC）为0.823。结论胃癌患者诊断的特点是：典型的血脂代谢紊乱,血清TC和HDL-C水平降低,并随胃癌疾病的严重程度的增加而降低,血浆Ins和CRP水平明显增高,并随胃癌疾病的严重程度的增加而增高。其中HDL-C和CRP水平更能反映胃癌的严重程度,可作为早期预测胃癌复发的特异性指标。

应用卡孕栓联合缩宫素用于预防产后出血的临床分析

目的:观察卡孕栓联合缩宫素用于预防产后出血的临床效果。方法:选择本院2007年8月～2010年8月足月正常妊娠阴道分娩产妇600例,随机分为A、B、C3组各200例,A组,卡孕栓直肠给药联合缩宫素静脉点滴;B组,卡孕栓直肠给药联合缩宫素肌内注射;C组,单用缩宫素肌内注射。观察3组产妇第三产程时间、产后2h的出血量情况。结果:A组和B组联合用药较C组在缩短第三产程时间,减少产后出血量方面均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);A组较B组在缩短第三产程时间,减少产后出血量方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卡孕栓联合缩宫素在预防产后出血中较单一应用缩宫素效果好,且卡孕栓联合缩宫素静脉点滴较卡孕栓联合缩宫素肌内注射效果好,且用药安全,起效快,维持时间长,副作用小,值得在临床推广应用。

腹腔镜手术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

目的观察分析腹腔镜手术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选取子宫肌瘤患者40例,对照组20例患者实施传统开腹手术,观察组20例患者实施腹腔镜手术治疗,观察对比两组患者的临床效果,并统计对比其并发症发生情况。结果观察组术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫肌瘤的治疗,采取腹腔镜手术治疗的临床效果较传统开腹手术更有优势,具有疼痛轻、出血量少、术后恢复快、安全性好的优点,在临床中值得广泛推广。

卡前列甲酯栓联合缩宫素防治瘢痕子宫剖宫产产后出血临床疗效观察

目的:观察卡前列甲酯栓联合缩宫素用于预防减少瘢痕子宫剖宫产产后出血的效果。方法:选择123例有子宫手术史的剖宫产产妇,随机分为卡前列甲酯栓组、米索前列醇组和对照组,各41例。卡前列甲酯栓组:剖宫产术中胎头娩出后,即经肛门向直肠内置入卡前列甲酯栓同时静脉滴注缩宫素;米索前列醇组:同法肛塞米索前列醇同时静脉滴注缩宫素;对照组:单纯静脉滴注缩宫素。观察3组术中及术后出血量的差异。结果:卡前列甲酯栓组比米索前列醇组以及对照组的术后2h出血量、产后24h出血量均要少,且差异有显著统计学意义(P<0.01)。卡前列甲酯栓组的术中出血量比米索前列醇组及对照组少,产后出血的发生率亦低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卡前列甲酯栓联合缩宫素促进子宫收缩作用明显,对于预防瘢痕子宫剖宫产产后出血、降低其孕产妇死亡率具有十分有效地疗效。适用于各级医院,尤其值得在基层医院推广应用。